一、综合治疗膝关节骨关节炎34例观察（论文文献综述）
郑允彬[1]（2021）在《四神煎合四妙散加减治疗膝骨关节炎性滑膜炎（湿注关节型）的临床疗效观察》文中认为目的:本课题通过设计临床随机对照试验,观察四神煎合四妙散加减对膝骨关节炎性滑膜炎,证属湿注关节型患者的临床疗效,以口服中药的治疗组与口服滑膜炎颗粒剂的阳性对照组之间的疗效比较,客观评价四神煎合四妙散加减组方对膝骨关节炎性滑膜炎患者的治疗效果。以临床观察收集的相关数据反映导师王轩副教授运用四神煎合四妙散加减治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎的疗效。同时证实通过对滑膜炎的早期干预和治疗,能更好地改善和预防膝骨关节炎患者症状、提高生活质量,为指导膝骨关节炎患者的保守治疗提供科学依据和丰富中医治未病理论。方法:收集在2018年11月-2020年12月,就诊于山西中医药大学附属医院住院部及门诊部的膝骨关节炎性滑膜炎患者,通过计算机用SAS9.1软件产生随机数字,奇数序号为治疗组,偶数的为对照组。治疗组30例给予中药四神煎合四妙散加减颗粒剂（山西中医药大学附属医院广东一方颗粒公司）口服,每日二次,以1周为疗程,共计治疗4周;对照组30例以滑膜炎颗粒剂（神威药业（张家口）有限公司）口服,每日三次,以1周为疗程,共计治疗4周。通过采集两组患者治疗前后VAS评分、肿胀程度、WOMAC评分、中医证候积分、不良反应等,并使用SPSS26.0对数据进行统计分析、疗效评定。结果:本课题纳入研究对象共60例,无脱落病例,所有受试对象均完成治疗疗程。将所有病例进行统计学分析,结果如下:1.两组患者治疗前基线情况,如年龄、性别、体重指数、肿胀程度、VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分等,通过严谨的分析,其差异在统计学上无明显意义（P>0.05）,说明2组患者在治疗前,其组间资料具有可比性。2.经治疗后7天,两组患者的疼痛程度,如VAS指数等在统计学上无明显差异（P>0.05）;而在僵硬感及活动困难、中医证候的改善方面,均有显着性差异（P<0.05）;治疗前后,两组之间组内资料差值比较,也具有显着性差异（P<0.05）。提示两组治疗方法均有效,在近期疗效方面,两组治疗方法疗效相当。3.经治疗后2周,两组患者之间VAS评分比较并无明显统计学差异（P>0.05）;WOMAC评分、中医证候积分比较,均有显着性差异（P<0.05）;治疗前后,两组之间组内资料差值比较,也显示具有显着性差异（P<0.05）。4.经治疗后4周,两组患者之间VAS评分、WOMAC总评分及各项目评分、中医证候积分、肿胀程度比较,差异具有显着性差异;同时其治疗前后差值也具有显着性差异（P<0.05）。说明两组患者经治疗后滑膜炎症状都有改善的,但治疗组疗效要优于对照组,尤其在远期疗效方面,治疗组具有明显优势。5.两组患者之间疗效评估:经治疗后,治疗组共30例:其中,临床控制的有3例,显效有15例,有效10例,而无效的只有2例,总的有效率约93.3%;对照组共30例:临床控制的1例,显效有8例,有效16例,而无效有5例,总的有效率约83.3%,两组的总体疗效经统计学分析,无明显差异（P>0.05）,即两组治疗效果相当。对治疗过程中两组患者的不良反应情况进行统计分析,亦不具有统计学意义（P>0.05）。结论:四神煎合四妙散加减治疗膝骨关节炎性滑膜炎（湿注关节型）确有疗效,与滑膜炎颗粒剂对照组在近期疗效方面相当,均能有效改善患者疼痛、肿胀及中医证候,但是远期疗效要明显优于对照组。王轩副教授在临床上辨治膝骨关节炎性滑膜炎,不但辨其由外感风寒湿邪困阻筋络,更从久病从瘀,病势缠绵着手,其辨证灵活,师于古而继承创新,用方守正祛邪,用药攻守兼备。四神煎合四妙散加减处方能有效改善膝骨关节炎性滑膜炎患者症状,从中医治未病角度出发,能更好的改善滑膜炎患者的症状,从而预防KOA的进展,且不良反应较少,值得进一步临床推广应用。
温菁婷（Wassana Boonjing）[2]（2021）在《膝三针结合泰式按摩治疗中老年膝骨关节炎临床疗效观察》文中进行了进一步梳理膝关节炎已成为一种常见疾病、多发病并在中老年人群中频繁发生,已经成为全球世界上主要的公共卫生问题之一。改善膝关节炎患者的临床症状、降低疼痛也已成为现代医学中的非常重要任务,应当引起高度重视和深入研究。目的:本研究的目的主要是探讨膝三针结合泰式穴位按摩对中老年膝骨关节炎的临床疗效。这种治疗方法不仅能提高临床疗效,还能减轻患者的疼痛,提高人民生活质量。本研究通过这个治疗方法和途径来让更多的泰国人认识到中医药和针灸文化的博大精深,为泰国的中医药科学发展作出贡献。本人之前在硕士课题研究中,选用泰式穴位按摩治疗颈型颈椎病具有不错的疗效。因此进一步采用膝三针结合传统泰式穴位按摩治疗中老年膝骨关节炎患者。本人查泰国资料当中,发现有很多研究已证明,泰式按摩能降低疼痛并对多种疾病有着一定的疗效。传统泰式按摩具有数百年历史,其基本技术以印度医学阿育吠陀和瑜伽为基础,代代相传至今。现代泰医按摩是一门有理论基础指导的科学技艺。然而在国际上对这门传统技艺知之甚少,因此本研究将介绍传统泰式按摩手法的特点和背景,并观察其结合膝三针治疗中老年膝骨关节炎的疗效,从而客观地评价其组合的疗效。方法:临床研究项目方案按照临床诊断标准、纳入标准、排除标准筛等选出108例病例,对于三组的RCT研究,在计算样本量时,需先进行两两组间的样本量计算,将P值校正为0.017。最终选择两两组间计算样本量的最大值。本研究中根据既往的研究表明,我们将对照组1和治疗组有效率的差异定为10%,对照组2和治疗组有效率的差异定为15%,对照组1对照组2有效率的差异定为6%。利用pass15（power=0.1,P=0.017,Coefficient of Variation=0.50,双侧检验）计算,6%对应的计算量为最大值,及N1=N2=N3=30。估计脱失率为20%,每组需36例,三组共为108例。对108例预合格中老年膝关节炎病例按照随机分组的方案进行分组,对照组一（随机数为1）、对照组二组（随机数为2）和治疗组（随机数为3）。对照组一组患者均选用膝三针针刺方法,对照组二组用泰式穴位按摩手法组,治疗组膝三针针刺完后加上泰式穴位按摩手法。各组均隔天治疗一次,1周治疗3次,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。2个疗程后进行疗效观察。在治疗前后对三组患者进行OKS膝关节疼痛评定、Vas疼痛评定、Goniometer膝关节活动度测量及Womac量表问卷评定,从而判定疗效。结果:将纳入标准的108例中老年膝骨关节炎病患者随机分成为三组。研究期间无脱落、剔除的个案,本临床研究采用SPSS26.0进行统计分析结果,采用的统计分析方法为卡方检验。在三组患者性别比较中,X2=1.299,P=0.522,性别分布差异无统计学意义P>0.05,三组患者在性别间的频率分布相同,即性别分布的基线是均衡的。以P>0.1认为变量符合正态性分布,基于正态性检验的结果来看,各个组间变量的正态性的分布不一致,为了更好的统一分析,选用M（P25,P75）和秩和检验来描述及分析变量。（1）Oxford knee score膝关节疼痛评定分经过统计学分析,结果显示,在三组之间中老年膝骨关节炎患者不同治疗时间段的Oxford knee score得分的比较中,不同组别中 Oxford knee score 治疗前,Oxford knee score 第一个疗程后,Oxford knee score第二个疗程的得分比较均无统计学意义,（H=0.941,P=0.625;H=0.001,P=1.000;H=1.476,P=0.478）。即对患者采取不同的治疗方式Oxford knee score得分方面所取得的成效是一致的,没有差异。采用M（P25,P75）来描述,经秩和检验,P<0.001。整体而言在对照组1、对照组2和治疗组三组中不同时间段各治疗指标的前后治疗的得分是存在差异的（P<0.05）。结果发现,膝关节炎患者的临床症状有减轻,膝关节功能不同程度地改善并减少膝关节疼痛而改善行走的状态。治疗组评分较对照组一组和对照组二组增加更为显着。膝三针结合了泰式穴位按摩手法对于治疗组患者疗效明显减轻。对本临床膝骨关节炎患者研究的疼痛症状更有助于患者膝关节局部功能活动层度恢复。（2）在三组中老年膝关节炎患者不同治疗时间段的VAS问卷评分得分中,不同组别中VAS治疗前,第一个疗程后,第二个疗程后的得分比较均无统计学意义,（H=4.788,P=0.091;H=0.223,P=0.895;H=0.198,P=0.906）。即对患者采取不同的治疗方式VAS得分方面所取得的成效是一致的,没有差异。采用M（P25,P75）来描述,经秩和检验,P<0.001。整体而言,在对照组1、对照组2和治疗组三组中不同时间段各治疗指标的治疗前后得分是存在差异的（P<0.05）。三组VAS疼痛评分经过2个疗程治疗后均下降,分数越少疼痛越轻,临床疼痛症状均有改善。（3）Goniometer膝关节活动度测量评分在三组之间中老年膝骨关节炎患者不同治疗时间段的Goniometer膝关节活动度测量比较中,只有治疗前的Goniometer膝关节活动度测量评分统计学有意义P<0.05,P-0.037,两两比较（Bonferroni方法）的结果显示对照组1和对照组2及对照组1和治疗组间比较存有差异（P分别为:0.027,0.025）,其他组患者Goniometer膝关节活动度测量无统计学意义（P>0.05）,（H=2.483,P=0.289;H=0.171,P=0.918）。采用 M（P25,P75）来描述,经秩和检验,P<0.001。整体而言,在对照组1、对照组2和治疗组三组中不同时间段各治疗指标的治疗前后得分是存在差异的（P<0.05）,膝关节活动度测量变化角度接近180°表示为0无疼痛（141°-180°）膝关节活动功能越恢复正常。（4）WOMAC评分在三组中老年膝关节炎患者不同治疗时间段的WOMAC得分的比较中,不同组别中WOMAC治疗前,第一个疗程后,第二个疗程后的得分比较均无统计学意义,（H=0.359,P=0.835;H=1.267,P=0.531;H=0.279,P=0.870）。即对患者采取的的不同的治疗方式WOMAC指标方面所取得的成效是一致的,没有差异。采用M（P25,P75）来描述,经秩和检验,P<0.001。整体而言,在对照组1、对照组2和治疗组三组中不同时间段各治疗指标的前后治疗的得分是存在差异的（P<0.05）。经过2个疗程治疗后,治疗组和对照组一及对照组二WOMAC评分均降低,从WOMAC问卷评分解意膝关节炎生活质量均有提高,膝部关节功能不同程度恢复而膝关节疼痛度减轻。（5）因愈后是有序分类变量,所以选用秩和检验,经检验,Z值为2.057,P=0.358>0.05。整体而言三种治疗方案的预后效果无统计学差异。临床疗效分析:根据临床疗效统计,治疗组患者临床治愈为6例（16.67%）,显效18例（50.00%）,有效10例（27.78%）,无效2例（5.56%）,总有效率为94.44%。对照组一患者临床治愈为4例（11.11%）,显效17例（47.22%）,有效10例（27.78%）,无效5例（13.89%）,总有效率为83.33%。对照组二患者临床治愈为3例（8.33%）,显效15例（41.67%）,有效11例（30.56%）,无效7例（19.44%）,总有效率为80.56%。经统计分析,治疗组临床疗效优于对照组（P>0.05）。结论:经过本临床研究课题统计学分析表示,膝三针针刺法、泰式穴位按摩法及膝三针结合泰式穴位按摩均可改善中老年膝骨关节炎的关节疼痛,VAS疼痛评分减低、疼痛减轻。膝关节活动功能角度与走路行步接近正常活动度。本研究仅针对中老年膝关节炎的治疗前三组统计学无差异,但是膝三针结合合了泰式穴位按摩组患者的疗效优于单纯的膝三针疗法和单纯用泰式穴位按摩,疼痛方面疗效比较明显。单纯膝三针疗法疼痛减轻但无放松效果,而单纯泰式穴位按摩手法患者虽觉得舒服,局部放松但疼痛未能完全缓解。以上为膝三针和泰式穴位按摩治疗中老年膝关节炎提供客观依据,结论不宜延伸到其他疾病的治疗。
杨枝[3]（2021）在《平衡针结合壮医药线点灸治疗寒痹型膝骨性关节炎的临床研究》文中认为目的:本课题旨在探究和讨论平衡针结合壮医药线点灸治疗寒痹型膝骨性关节炎的疗效,以期寻求一种起效迅速且疗效明显的治疗方案。方法:将符合纳入标准的60例寒痹型KOA患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用平衡针膝痛穴结合局部壮医药线点灸治疗,每天1次,连续治疗5天,休息2天,1周为1个疗程,共治疗4个疗程;对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,0.2g/次,1天1次,连续治疗7天,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。通过对观察组和对照组不同时点（治疗前、首次治疗、治疗2周、治疗4周、3个月后随访）的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、骨性关节炎指数评分表（WOMAC）评分（包括膝关节疼痛、僵硬度、活动度三个方面的评分）和治疗后中医症候疗效及随访时膝关节疼痛复发率对比,以评估两组对寒痹型KOA的临床疗效。结果:1.两组患者性别、年龄、病程一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）,基线资料一致具有可比性。2.VAS量表评分比较:观察组平均VAS评分下降较对照组出现早,且在治疗后2周内下降幅度较对照组显着,且最终平均VAS评分优于对照组（P<0.05）。3.WOMAC量表评分比较:（1）WOMAC疼痛评分比较:观察组平均WOMAC疼痛评分下降较对照组出现早,且治疗后2周内下降幅度较对照组显着,且最终平均WOMAC疼痛评分优于对照组（P<0.05）。（2）WOMAC僵硬评分比较:观察组平均WOMAC僵硬评分下降较对照组出现早,且治疗后2周内下降幅度较对照组显着,且最终平均WOMAC僵硬评分优于对照组（P<0.05）。（3）WOMAC日常活动评分比较:观察组平均WOMAC日常活动评分下降较对照组出现早,且最终平均WOMAC日常活动度评分优于对照组（P<0.05）。4.中医证候疗效比较:观察组治疗后临床痊愈2例,显效18例,有效8例,无效2例,总有效率为93.34%;对照组治疗后临床痊愈0例,显效10例,有效12例,无效8例,总有效率为73.33%,观察组优于对照组（P<0.05）。5.复发率比较:两组患者治疗3个月后随访,观察组复发率10.00%,对照组为33.67%,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组复发率少于对照组。结论:1.平衡针结合壮医药线点灸和口服塞来昔布胶囊均能有效改善寒痹型KOA患者VAS评分及WOMAC评分,即关节疼痛、僵硬及日常活动度。2.平衡针结合壮医药线点灸治疗寒痹型KOA疗效优于口服塞来昔布胶囊,体现在起始阶段起效迅速,总体疗效好,远期疗效稳定,但平衡针及壮医药线点灸的疗效交互效应仍有待进一步探讨。
何姝漫[4]（2021）在《时空针灸灵龟八法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究》文中指出目的:通过观察比对被随机分组到两个试验组——治疗组与对照组的患膝关节骨性关节炎的患者在接受治疗之前、治疗结束时和治疗结束两周后的疼痛程度和相关指数,其中疼痛程度采用膝关节疼痛视觉模拟量表（VAS）,膝关节炎指数采用西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数量表（WOMAC）,运用统计学软件对两组病例的各项指数进行统计分析,进而判定两组的疗效情况,以论证时空针灸四种方法中的灵龟八法在治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎上,其无论是治疗结束时还是治疗结束后一段时期的疗效均优于常规针刺疗法。方法:严格依照相关的诊断、纳入和排除标准筛选合格的受试者共72例,并将所研究病例随机分为年龄、性别无明显差异的治疗组和对照组,每一组各36例。在治疗方案的选取上,采取时空针灸灵龟八法针刺对治疗组进行对应的针刺疗法治疗,采用传统的常规针刺方法给予对照组相应时长的治疗。在第一个时相点（治疗前）、第二个时相点（治疗结束时）和第三个时相点（治疗结束两周后）都采用VAS和WOMAC对各组中的病例的相关调研维度进行评分,并将所收集到的评分结果汇总整理,运用统计学软件进行统计分析。结果:1.VAS结果对比:在治疗开始前,对两组病例运用VAS评分进行疼痛程度的测评,结果显示两组病例的VAS评分即疼痛程度无明显差异;在治疗结束时用VAS对两组病例膝关节疼痛程度进行评估,发现对照组和治疗组的总体VAS平均值即对应的疼痛程度均较治疗前有所降低,且治疗组在VAS量表的平均评分要低于对照组的平均评分;治疗结束两周后,再次运用VAS对两组病例膝关节疼痛程度进行评估,发现对照组和治疗组的总体疼痛程度在治疗结束时均继续降低,且同样是治疗组的平均评分要低于对照组。2.WOMAC结果对比:在治疗开始前,两组病例的WOMAC评分并无明显差异,即两组病例的膝关节炎程度无明显差异;在治疗结束时用WOMAC对两组病例膝关节炎的严重程度进行评估,发现对照组和治疗组的总体炎症程度均较治疗前有所降低,且治疗组的平均WOMAC评分要低于对照组;治疗结束两周后,再次运用WOMAC对两组病例膝关节炎程度进行评估,发现对照组和治疗组的总体炎症的严重程度在治疗结束时均继续降低,且同样是治疗组的平均评分要低于对照组。结论:表明传统的常规针刺方法和时空针灸中的灵龟八法在缓解膝关节骨性关节炎的疼痛和炎症治疗方面都具有作用,当从两组病例的VAS和WOMAC评分可以看出,灵龟八法的治疗效果显然要优于常规针刺治疗,且运用灵龟八法治疗KOA对于改善和提高KOA患者的生活质量尤为有意义。
汪日锋[5]（2021）在《大杼穴针刺运动结合常规针刺疗法治疗膝骨性关节炎的疗效观察》文中提出目的:本研究采用随机对照的方法,观察大杼穴针刺运动结合常规针刺疗法对于膝骨性关节炎患者的VAS评分、WOMAC评分、JOA评分的影响以及临床疗效,以期在临床上为针灸治疗膝骨性关节炎再提供一种可选择的方案。方法:收集符合诊断标准、纳入标准等要求的60例门诊及住院的膝骨性关节炎（KOA）患者,按照随机的原则将他们分为运动针刺组（观察组）和口服西药组（对照组）,每组30例。对照组采用常规西药口服治疗:布洛芬缓释胶囊,300mg/次,每天2次,一次一粒,10天为一个疗程,进行常规西药治疗2个疗程,第1个疗程结束后停药两天,然后再进入第2个疗程。观察组采用大杼穴针刺运动结合常规针刺治疗:针刺双侧大杼穴,留针10min,期间嘱患者缓慢进行膝关节的屈伸运动,出针后针刺患膝内膝眼、犊鼻穴、鹤顶穴、梁丘穴等局部腧穴,留针30min。每天针刺治疗一次,10天为一个疗程,第1个疗程结束后休息两天,然后进入第2个疗程。两个疗程结束后,观察两组患者VAS评分、WOMAC评分、JOA评分的变化情况以及临床疗效,比较两种疗法的差异。结果:1.治疗前比较:两组患者性别、年龄、病程以及治疗前VAS评分、WOMAC评分、JOA评分比较,无明显差异（P>0.05）。2.量表评分:两组患者治疗后的VAS评分、WOMAC评分较治疗前比均显着降低,JOA评分均显着升高（P<0.01）,且运动针刺组对VAS评分、WOMAC评分、JOA评分的改善均优于口服西药组（P<0.05）。说明和大杼穴针刺运动结合常规针刺疗法与口服布洛芬缓释胶囊疗法对患者三个量表均有改善作用,且大杼穴针刺运动结合常规针刺的改善作用更佳。3.临床疗效:治疗后观察组有效率86.67%,高于对照组有效率70.00%（P<0.05）。结论:1.两种治疗方法均可改善KOA患者的VAS评分、WOMAC评分、JOA评分,但大杼穴针刺运动结合常规针刺疗法在改善作用上优于口服布洛芬缓释胶囊。2.对于KOA患者,大杼穴针刺运动结合常规针刺疗法的有效率优于口服布洛芬缓释胶囊。
王桂娜[6]（2020）在《穴位指针疗法对中老年膝骨关节炎患者的效果观察》文中提出目的通过对中老年膝骨关节炎患者进行为期4周的穴位指针治疗,观察其干预前后膝关节活动度、骨关节炎指数（WOMAC）评分、简化Mc Gill疼痛量表（SF-MPQ）评分的变化情况,旨在探索穴位指针疗法对膝骨关节炎患者的干预效果,为临床治疗膝骨关节炎提供一种辅助方法。方法根据诊断、纳入和排除标准,选入76例中老年膝骨关节炎患者,并随机分为试验组和对照组各38例。对照组进行常规治疗和护理,试验组在常规治疗和护理的基础上,予以患侧足三里、外膝眼、内膝眼、鹤顶穴、阳陵泉进行穴位指针治疗,每穴每次按揉5min,共25min,每日一次,连续干预4周。记录观察两组患者干预前、干预1周、干预2周及干预4周的关节活动度,并观察两组患者干预前后的WOMAC、SF-MPQ的变化情况。结果1基线比较试验前两组患者的年龄、身高、体重、病程、性别、居住地、家族史、K/L分级、居住环境、照护人员、饮食起居、饮食习惯、用药情况、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。试验前两组患者的关节活动度、WOMAC评分、SF-MPQ评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2研究完成情况本研究共纳入76例KOA患者,试验组和对照组各38例。在研究干预期间,共脱落5例病例,共71例患者完成本研究,对照组36例、试验组35例。3关节活动度比较两组患者关节活动度的重复测量方差分析显示,关节活动度的时间效应、处理效应以及交互作用的差异均有统计学意义（P<0.05）,即两组患者干预后关节活动度均较干预前显着改善,且试验组优于对照组。两组患者不同干预时间的组间比较显示,干预1周关节活动度的比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预2周及干预4周关节活动度的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。4 WOMAC评分比较组间比较:干预后两组患者的疼痛、关节僵硬、日常活动三个维度得分及WOMAC总分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。组内比较:对照组患者干预后的疼痛、关节僵硬、日常活动三个维度得分及WOMAC总分与干预前比较均显着降低（P<0.05）。试验组患者干预后的疼痛、关节僵硬、日常活动三个维度得分及WOMAC总分较干预前显着降低（P<0.05）。5 SF-MPQ评分比较组间比较:干预后两组患者的PRI、VAS、PPI三个维度得分及SF-MPQ总分进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。组内比较:对照组患者干预后的PRI、VAS、PPI三个维度得分及SF-MPQ总分与干预前比较均显着所降低（P<0.05）。试验组患者干预后的PRI、VAS、PPI三个维度得分及SF-MPQ总分与干预前比较均显着降低（P<0.05）。结论1.穴位指针疗法能提高患者患侧的膝关节屈曲活动度,可有效改善患者关节活动能力。2.穴位指针疗法能减轻患者的疼痛程度,改善患者的关节僵硬程度以及日常活动能力,提高患者膝关节功能。
乌云额尔敦[7]（2020）在《针刀干预对制动4周KOA模型兔伸肌—屈肌生物力学及软骨变化的影响》文中认为[研究背景]膝骨关节炎作为临床常见的慢性退行性骨关节疾病其临床表现多为疼痛、关节活动障碍。临床中根据患者病变的不同程度和主观疼痛将KOA分为初期、早期、中期和晚期四个阶段。采用阶梯治疗策略对KOA进行相关治疗和康复方面的研究,其中基础包括健康宣教、运动生活指导、科学合理的功能锻炼和中医药康复治疗。针刀疗法是一种新兴的中医理论指导下的生物力学干预疗法,临床治疗KOA疗效确切,课题组在前期研究中对中晚期制动6周KOA模型家兔展开相关实验研究,但是对早中期KOA家兔膝关节周围软组织的干预研究较少。所以本课题观察早中期制动4周KOA模型兔在针刀干预后膝关节周围软组织的力学性能变化,并通过纳米压痕、番红O/固绿染色、免疫荧光双标染色观察针刀对膝关节软骨结构的影响,同时应用ELISA检测血清、关节液中软骨代谢产物表达情况,进一步探索针刀“调筋治骨”治疗KOA的作用机制,为临床治疗KOA提供实验依据。[研究目的]基于改良Videman法制备4周KOA模型,探讨针刀对膝骨关节炎的治疗是否通过改变膝关节伸肌-屈肌的张力、弹性和生物力学从而影响关节软骨,明确不同分期伸肌-屈肌生物力学改变在软骨破坏降解中的作用,恢复软骨应力平衡减少损伤,阐明针刀治疗KOA的生物力学机制。基于行为学、形态学、生物力学及分子生物学检测方法观察针刀干预膝关节伸肌-屈肌生物力学条件下兔的步态、软骨代谢及结构变化、肌肉性能的改变;通过纳米压痕技术和酶联免疫吸附法检测兔膝关节软骨储存模量、损失模量、阻尼系数和兔关节囊滑液及血清中软骨降解产物软骨寡聚基质蛋白（COMP）和Ⅱ型胶原羧基端肽（CTX-Ⅱ）揭示针刀缓解关节软骨降解的机制,明确针刀治疗KOA的最佳治疗时间,阐释针刀“调筋治骨”法治疗KOA的生物力学等机制,为临床治疗提供实验依据和理论支持。[研究方法]57只新西兰兔按照体重由小到大排号,查随机数字表,按体重随机分为正常组9只、模型组、针刀组、电针组和西药组每组各12只。采用改良Videaman法对48只新西兰兔进行制动造模4周。解除制动3天后进行干预。正常组:每日进行抓取,同时给予纯水3 ml灌胃,每日1次,共4周。模型组:每日进行抓取,同时给予纯水3ml灌胃,每日1次,共4周。针刀组:每日进行抓取,同时给予纯水3ml灌胃,每日1次,同时在股内、外侧肌腱止点、股直肌肌腱止点、股二头肌肌腱止点、鹅足腱囊针刀、压痛结节点进行针刀干预,每周2次,共4周。电针组:对梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、委中、曲泉进行电针干预,应用穴位神经刺激仪行电针刺激治疗,分别连接梁丘-委中,血海-曲泉（波形疏密波,频率2/100 Hz,强度2mA）,每次20min,隔天治疗1次,共4周。西药组:每日进行抓取,按体重10 mg/kg给予塞来昔布灌胃,每日1次,干预4周。干预结束后,进行相关组织取材检测。采用改良的Lequesne MG膝关节评估量表对各组兔进行行为学评价;对兔股直肌-股二头肌进行HE染色及拉伸弹性模量等检测,以评估兔股直肌-股二头肌肌肉性能;对兔膝关节软骨进行纳米压痕、番红O/固绿染色以及免疫荧光双标染色等检测,以观察膝关节软骨结构变化;同时应用ELISA检测各组兔血清、关节液中软骨代谢产物（COMP,CTX-2）表达情况。[研究结果]1.Lequesne评分结果:模型组（6.22± 1.92）、针刀组（5.67±0.87）、电针组（5.89±0.93）和西药组（6.11±0.60）,各组间差异无统计学意义（P>0.05）。干预治疗4周后,模型组Lequesne评分较前降低（4.67±1.12）,与模型组相比,针刀组（3.33±0.71,P=0.002<0.01）、电针组（3.56±0.88,P=0.009<0.01）和西药组（3.11±0.60,P=0.000<0.01）Lequesne评分显着降低;针刀组与电针组差异无统计学意义（P=0.583）。2.各组兔肌肉HE染色结果:在固定视野内（10×20倍）,模型组股直肌平均横截面积（1.44±0.11 ×10-1 mm2）与正常组（2.02±0.36 ×10-1mm2）相比显着缩小（P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股直肌平均横截面积显着增加（1.89±0.12 ×10-1mm2,P=0.000<0.01）,电针组股直肌平均横截面积增加但无统计学差异（1.63 ± 0.29 × 10-1mm2,P=0.125）,西药组股直肌平均横截面积显着增加（1.98±0.49 ×10-1mm2,P=0.000<0.01）;针刀组与电针组相比,针刀组改善股直肌横截面积更佳（P=0.014<0.05）。固定视野内模型组股直肌肌纤维数（173.08±11.19条）与正常组（137.75±14.48条）相比显着升高（P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股直肌肌纤维数显着降低（140.35±15.81条,P=0.000<0.01）,电针组股直肌肌纤维数表达降低但无统计学差异（159.42±27.68条,P=0.106）,西药组股直肌肌纤维数明显降低（151.24±26.39条,P=0.013<0.05）;针刀组与电针组相比,针刀组股直肌纤维数更少（P=0.014<0.05）。各组兔股二头肌固定视野内肌横截面积和肌纤维数比较在固定视野内（10×20倍）,模型组股二头肌平均横截面积（1.37±0.22×10-1mm2）与正常组（2.30±0.30×10-1 mm2）相比显着缩小（P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股二头肌平均横截面积显着增加（1.88 ±0.32×10-1mm2,P=0.000<0.01）,电针组股二头肌平均横截面积显着增加（1.84±0.29×10-1mm2,P=0.000<0.01）,西药组股直肌平均横截面积显着增加（1.96±0.46 ×10-1 mm2,P=0.000<0.01）;针刀组与电针组相比股二头肌平均横截面积无统计学差异（P=0.691）。模型组股二头肌肌纤维数（185.47±15.61条）与正常组（115.94±10.59条）相比显着升高（P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股二头肌肌纤维数显着降低（142.56±27.86条,P=0.000<0.01）,电针组股二头肌肌纤维数显着降低（144.05±20.78条,P-=0.000<0.01）,西药组股直肌肌纤维数显着降低（151.38±30.76条,P=0.000<0.01）;针刀组与电针组相比,股二头肌纤维数无统计学差异（P=0.845）。3.各组兔伸肌-屈肌拉伸弹性模量结果:①各组兔股直肌拉伸弹性模量结果:与正常组相比,模型组股直肌整体EM值显着升高（2.122±0.529VS 0.878±0.269 MPa,,P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股直肌整体EM值显着降低（1.202±0.583 MPa,P=0.002<0.01）,电针组股直肌整体 EM 值显着降低（1.054±0.167MPa,P=0.000<0.01）,西药组股直肌整体EM值显着降低（1.164±0.291 MPa,P=0.001<0.01）;同时针刀组与电针组相比,股直肌EM值差异无统计学意义（P=0.565）。②各组兔股二头肌拉伸弹性模量结果与正常组相比,模型组股二头肌整体EM值显着升高（0.775±0.173 VS 0.401 ±0.141 MPa,P=0.007<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股二头肌整体EM值表达降低（0.668±0.202 MPa,P=0.406）,电针组股二头肌整体EM值表达降低（0.647±0.290 MPa,P=0.320）,西药组股二头肌整体 EM 值表达降低（0.700 ± 0.148 MPa,P=0.559）。4.各组兔膝关节软骨纳米压痕结果:①各组兔膝关节胫骨软骨纳米压痕结果:从整体数据看,模型组胫骨软骨SM值与正常组相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨软骨SM值表达升高,电针组胫骨软骨SM值明显升高（P<0.05）,西药组胫骨软骨SM值表达稍升高。从平均值看,模型组胫骨SM值与正常组（5.74±0.68VS6.88±0.62 Pa,P=0.438）相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨SM值表达升高（8.79±2.32 Pa,P=0.056）,电针组胫骨SM值表达明显升高（10.09±2.92 Pa,P=0.012<0.05）,西药组胫骨SM值表达升高（6.35±0.43 Pa,P=0.675）;同时,针刀组SM值与电针组相比无统计学差异。模型组胫骨软骨LM值与正常组相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨软骨LM值表达升高,电针组胫骨软骨LM值明显升高（P<0.05）,西药组胫骨软骨LM值稍升高。从平均值看,模型组胫骨LM值与正常组（0.94±0.15VS 1.22±0.09 Pa,P=0.398）相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨LM值表达升高（1.56±0.65 Pa,P=0.073）,电针组胫骨LM值表达明显升高（1.73±0.53 Pa,P=0.029<0.05）,西药组胫骨 LM 值表达稍有升高（1.08±0.50 Pa,P=0.645）。模型组兔胫骨软骨LF值与正常组相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组胫骨软骨LF值表达升高,电针组胫骨软骨LF值升高,西药组胫骨软骨LF值升高。从平均值看,模型组胫骨LF值与正常组（0.163±0.008VS0.177±0.004,P=0.216）相比表达降低;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（0.174±0.026,P=0.335）、电针组（0.173±0.006,P=0.363）、西药组（0.172 ± 0.008,P=0.410）胫骨 LF 值表达升高;同时,针刀组LF值与电针组相比无统计学差异。②各组兔膝关节股骨软骨纳米压痕结果:模型组股骨软骨SM值与正常组相比表达显着升高（P<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股骨软骨SM值显着降低（P<0.01）,电针组股骨软骨SM值显着降低（P<0.01）,西药组股骨软骨SM值显着降低（P<0.01）。模型组股骨SM值与正常组（13.27± 3.61 VS 4.23±1.33 Pa,P=0.001<0.01）相比显着升高;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股骨SM值显着降低（5.83±1.23 Pa,=0.003<0.01）,电针组股骨SM值显着降低（6.21±0.74 Pa,P=0.004<0.01）,西药组股骨 SM 值表达显着降低（5.78±3.34 Pa,P=0.003<0.01）。同时,针刀组与电针组SM值相比无统计学差异。从整体数据看,模型组股骨软骨LM值与正常组相比显着升高（P<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股骨软骨LM值显着降低（P<0.01）,电针组股骨软骨LM值显着降低（P<0.01）,西药组股骨软骨LM值显着降低（P<0.01）。模型组股骨LM值与正常组（2.15 ± 0.39 VS 0.68±0.16 Pa,P=0.000<0.01）相比显着升高;干预治疗后,与模型组相比,针刀组股骨LM值显着降低（1.03±0.19 Pa,P=0.002<0.01）,电针组股骨LM值显着降低（1.10±0.18 Pa,P=0.002<0.01）,西药组股骨 LM 值显着降低（0.97±0.50Pa,P=0.001<0.01）。与正常组相比,模型组兔股骨软骨LF值在1 Hz、2.59Hz、6.708 Hz时表达升高,在17.374 Hz、45 Hz时,模型组股骨软骨LF值表达降低,但差异均无统计学意义;干预治疗后,与模型组相比,针刀组、电针组和西药组股骨软骨LF值表达均有升高趋势。从平均值看,模型组胫骨LF值与正常组（0.166±0.013VS0.163±0.014,P=0.788）相比表达升高;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（0.178±0.006,P=0.218）、电针组（0.176±0.011,P=0.280）、西药组（0.174±0.013,P=0.426）胫骨LF值表达升高。5.各组兔软骨Mankin评分结果:与正常组相比（0± 0）,模型组Mankin评分显着升高（5.12±1.65,P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组Mankin评分明显降低（4.07±0.78,P=0.026<0.05）,电针组 Mankin 评分显着降低（3.67±1.40,P=0.003<0.01）,西药组 Mankin 评分明显降低（3.93±1.44,P=0.014<0.05）。6.各组兔免疫荧光染色结果:模型组细胞核数与正常组相比表达降低（39.00 ± 11.95 VS 47.33±6.14个,P=0.076）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（48.37±8.62个,P=0.017<0.05）和西药组细胞核数（51.46±13.35,P=0.004<0.01）明显升高。同时,模型组细胞核IOD与正常组相比明显降低（218085±65522 VS 281656±47981,P=0.032<0.05）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（264482±59410,P=0.058）与电针组（268533± 53436,P=0.051）细胞核IOD有所升高,但差异无统计学意义,西药组细胞核IOD显着升高（296503±96731,P=0.004<0.01）。模型组F-actin骨架蛋白IOD与正常组相比显着降低（427822± 114112 VS 591898±161368,P=0.005<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（490082±93263,=0.184）和电针组（488292±101458,P=0.220）骨架蛋白IOD表达稍升高但无统计差异,西药组骨架蛋白IOD值表达明显升高（532521±185545,P=0.046<0.05）。核/骨架蛋白比值方面,模型组与正常组相比比值升高（0.55±0.23 VS 0.49 ± 0.09,P=0.486）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组（0.56±0.18,P=0.866）、电针组（0.59±0.23,P=0.596）和西药组（0.58±0.18,P=0.755）比值表达升高,但无统计学差异。模型组Ⅱ型胶原IOD与正常组相比显着降低（70567±26683 VS 133780±61671,P=0.001<0.01）:干预治疗后,与模型组相比,针刀组（91485±36482,P=0.168）和电针组（89782±51996,P=0.236）Ⅱ型胶原IOD值表达升高但无统计学差异,西药组Ⅱ型胶原IOD 值明显升高（106694±30698,P=0.031<0.05）。7.各组兔血清和关节液中CTX-2和COMP含量结果:与正常组（5.92±1.15 ng/ml）相比,模型组血清CTX-2含量显着升高（8.37±0.89 ng/ml,P=0.001<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组血清CTX-2含量降低（7.22±1.36ng/ml,P=0.091）,电针组血清CTX-2含量降低（8.07±1.26ng/ml,P=0.657）,但无统计学意义;西药组血清CTX-2含量明显降低（6.86±0.99ng/ml,P=0.025<0.05）;针刀组与电针组CTX-2含量相比无统计学差异（P=0.204）。与正常组（5.29±1.10 ng/ml）相比,模型组血清COMP含量显着升高（8.47 ± 1.64 ng/ml,P=0.000<0.01）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组血清COMP含量明显降低（6.61±1.39 ng/ml,P=0.014<0.05）,电针组血清COMP含量降低,西药组血清COMP含量降低（6.99±0.99ng/ml,P=0.053）。模型组关节液中CTX-2含量与正常组相比表达升高（9.28±2.22VS 8.45±0.79ng/ml,P=0.231>0.05）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组关节液CTX-2含量表达降低（7.98±0.87 ng/ml,P=0.066）,电针组关节液CTX-2含量表达明显降低（7.82±0.47 ng/ml,P=0.032<0.05）,西药组关节液CTX-2含量表达显着降低（7.37±0.77 ng/ml,P=0.007<0.01）。模型组关节液中COMP含量与正常组相比表达升高（8.19±0.98VS 7.15±1.08 ng/ml,P=0.138）;干预治疗后,与模型组相比,针刀组关节液COMP含量表达降低（7.48±1.14 ng/ml,P=0.283）,电针组关节液COMP含量表达降低（7.38±1.13,P=0.244）,西药组关节液COMP含量表达降低（7.28±1.71 ng/ml,P=0.194）。[研究结论]1.针刀干预早中期KOA模型兔,可显着改善膝关节功能活动。2.针刀干预早中期KOA模型兔,可直接改善股直肌-股二头肌萎缩状态,明显降低相应拉伸弹性模量,从而间接改善膝关节软骨承受的异常生物力。3.针刀干预早中期KOA模型兔,可显着降低关节软骨病理损伤,部分改善软骨粘弹性能,部分缓解软骨细胞外基质的降解,从而发挥治疗作用,即“调筋治骨”。
陶金刚,黄媛霞[8]（2020）在《右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎的临床研究》文中指出目的探究右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2016年5月—2019年6月新乡医学院附属第一医院收治的膝骨性关节炎患者123例,按自愿原则分为对照组（41例）和治疗组（82例）。对照组口服美洛昔康片,15 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服右归丸,9 g/次,3次/d,两组患者连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者骨关节炎指数（WOMAC）评分、Lysholm膝关节评分、静息关节视觉模拟评分（VAS）和膝关节屈曲度,及炎症因子环氧化酶-2（COX-2）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为70.73%、87.80%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者WOMAC和VAS评分显着降低,而LKSS评分明显升高,膝关节屈曲度明显增加（P<0.05）,且治疗组上述指标明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者炎症因子COX-2、MMP-3、TNF-α、IL-6水平均显着下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎疗效优于单独应用美洛昔康,可改善膝关节功能,减轻关节炎症,安全有效。
王克丞[9]（2020）在《温针灸治疗肝肾亏虚型老年膝骨关节炎临床研究》文中研究表明目的:观察老年肝肾亏虚型膝骨关节炎（KOA）患者进行温针灸联合药物治疗后的临床疗效,拟证实温针灸联合药物治疗老年肝肾亏虚型KOA的可行性和有效性,为临床治疗老年肝肾亏虚型KOA提供新的思路和治疗方案。方法:将最终符合入选标准的86例老年肝肾亏虚型KOA患者,随机分为观察组和对照组各43例。其中观察组给予温针灸配合塞来昔布胶囊治疗,选取犊鼻、内膝眼和阳陵泉作为治疗穴组,对照组给予一般口服塞来昔布胶囊,疗程为期4周。随访比较观察组和对照组对老年KOA的治疗有效率、以及两种疗法对患者体内白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和基质金属蛋白酶（MMP-3）的影响。结果:1.在治疗和随访期间,观察组共完成治疗及随访病例40例,脱落3例（3例为患者家属拒绝继续采关节液）,脱落率为7.0%;对照组完成治疗及随访41例,脱落2例（2例家属拒绝治疗后继续采关节液）,脱落率为4.7%。最终共完成治疗81例。2.观察组和对照组样本临床疾病总疗效:对照组总有效率90.23%,观察组总有效率为95.00%,两组组间在疾病总疗效上的比较,观察组优于对照组,有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组、对照组患者的WOMAC评分较各组治疗前均显着改善（P<0.05）,且观察组改善功能障碍评分上显着优于对照组（P<0.05）。其次两组患者治疗后膝关节功能评分和疼痛评分均显着降低,观察组疗效显着优于对照组（P<0.05）。3.治疗后,两组IL-1、IL-6、TNF-α和MMP-3水平较治疗前显着降低,且观察组较对照组下降更显着（P<0.05）。受试者WOMAC评分与IL-1具有正相关性;膝关节功能评分与IL-1、MMP3具有正相关性;疼痛评分与IL-6具有正相关性（P<0.05）。结论:1.温针灸能有效治疗老年KOA,能够有效改善患者WOMAC、膝关节功能和疼痛评分,且温针灸与药物联用能获得比药物更好的治疗效果;2.温针灸治疗老年KOA的机制可能是通过降低患者体内IL-1、IL-6、TNF-α和MMP-3水平实现;
陈童慧[10]（2020）在《桂枝茯苓丸加味治疗膝骨关节炎肾虚痰瘀证的临床研究》文中认为目的:观察经典方桂枝茯苓丸加味治疗肾虚痰瘀证的膝骨关节炎的有效性和安全性。方法:采用前瞻性的半随机病例对照研究方法,病例来源于2017年5月至2019年12月广州市番禺区大石人民医院内科、骨科、中医和社区门诊患者,根据纳入标准、排除标准选择收集肾虚痰瘀证膝骨关节炎患者80例,按就诊的先后顺序编码,将患者单数归为治疗组、双数归为对照组。治疗组干预措施为桂枝茯苓丸加味每日一剂（桂枝10g,茯苓20g,牡丹皮10g,白芍12g,桃仁10g,姜黄15g,杜仲20g,续断15g,全蝎5g,炙甘草6g,每日一剂,水800ml,煎至400ml分两次,早、晚各服一次,饭后15-30分钟温服）,联合塞来昔布胶囊口服,0.2g,每日一次;对照组采取的干预措施是塞来昔布胶囊,0.2g,每天一次,疗程4周。通过观察了两组膝骨关节炎患者VAS积分、WOMAC积分的变化,观察治疗过程中不良反应发生情况。统计分析应用SPSS 25软件进行比较分析两组数据的疗效和差异性。结果:治疗前后两组中医证候积分、VAS评分、WOMAC-疼痛、僵硬、膝关节功能及总指数评分的差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后两组患者中医证候积分、VAS评分、WOMAC指数评分的差值上,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组在中医证候积分、VAS评分、WOMAC指数评分的差值上均高于对照组,差异有显着的统计学意义（P<0.001）,治疗组较对照组在各项上均有更好的表现。此外,治疗组2例显效,34例有效,总有效率100%;对照组,18例有效,19例无效,总有效率48.6%。两组总体疗效的差异具有显着的统计学意义（P<0.001）。结论:研究表明,桂枝茯苓丸加味联合塞来昔布胶囊可明显地改善肾虚痰瘀证型的膝骨关节炎病人的症状,治疗组的总有效率比塞来昔布胶囊的对照组高,在提高病人生活质量上有很大的优势,而且没有明显的不良反应,为日后对此方的临床应用提供一种借鉴。
二、综合治疗膝关节骨关节炎34例观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、综合治疗膝关节骨关节炎34例观察（论文提纲范文）
（1）四神煎合四妙散加减治疗膝骨关节炎性滑膜炎（湿注关节型）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1.样本量及病例来源 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 分配方案 |
| 3.2 治疗方案 |
| 3.3 观测指标 |
| 3.4 疗效指标 |
| 3.5 统计学处理 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 治疗前两组患者基线可比性分析 |
| 4.2 治疗前两组患者观察指标可比性分析 |
| 4.3 治疗后两组患者疗效指标比较 |
| 5.不良反应分析 |
| 6.总结 |
| 7.讨论 |
| 7.1 中医辨治湿注关节型KS的经验探究 |
| 7.2 运用四神煎合四妙散加减方病案探析 |
| 8.结语 |
| 参考文献 |
| 综述 膝骨关节炎性滑膜炎的研究和治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）膝三针结合泰式按摩治疗中老年膝骨关节炎临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对膝关节炎的研究进展 |
| 1.1.1 膝关节炎的流行医学 |
| 1.1.2 解剖学基础 |
| 1.1.3 病因研究危险因素 |
| 1.1.4 膝骨关节炎发病机制 |
| 1.1.5 膝骨关节炎中医学及泰医学治疗进展 |
| 1.2 传统中医学对膝关节炎的认识 |
| 1.2.1 病因病机及辨证分型 |
| 1.3 膝三针研究进展 |
| 1.3.1 膝三针 |
| 1.4 泰式穴位按摩 |
| 1.4.1 有关泰国传统医学实践的基本概念 |
| 1.4.2 泰国传统医学从业者的重要特征 |
| 1.4.3 泰国泰国传统医学实践的状况,过去实践泰国传统医学 |
| 1.4.4 泰式按摩的基本知识 |
| 1.4.5 泰式按摩病因学说基础,十主经脉和五个迹象 |
| 1.4.6 泰式按摩对其他系统的解剖学和生理学 |
| 1.4.7 泰式按摩重量的使用按摩 |
| 1.4.8 膝骨关节炎泰式锻炼方法 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 中医诊断标准 |
| 2.1.4 传统泰医诊断标准 |
| 2.1.5 纳入标准 |
| 2.1.6 排除标准 |
| 2.1.7 剔除标准 |
| 2.1.8 中止标准 |
| 2.1.9 脱落病例标准 |
| 2.1.10 针刺意外情况及处理 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 随机分组方案 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 注意事项 |
| 2.2.4 观察指标及评分标准 |
| 2.2.5 疗效判定标准 |
| 2.2.6 统计学处理 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.3.1 治疗组与对照组患者一般资料比较 |
| 2.3.2 三组中老年膝关节炎患者Oxford knee score各指标的差异比较结果评分统计 |
| 2.3.3 三组中老年膝关节炎患者VAS各指标的差异比较结果评分统计 |
| 2.3.4 三组中老年膝关节炎患者测角仪Goniometer膝关节活动度测量各指标的差异比较结果评分统计 |
| 2.3.5 三组中老年膝关节炎患者WOMAC各指标的差异比较结果评分统计 |
| 2.3.6 治疗组与对照组患者临床疗效构成统计比较 |
| 2.4 安全性观察 |
| 第三章 讨论与分析 |
| 3.1 研究结果分析 |
| 3.1.1 三组中老年膝骨关节炎患者Oxford Knee Score评分比较 |
| 3.1.2 三组中老年膝骨关节炎患者VAS疼痛评分比较 |
| 3.1.3 三组中老年膝骨关节炎患者Goniometer膝关节活动度测量 |
| 3.1.4 三组中老年膝骨关节炎患者WOMAC问卷评分 |
| 3.1.5 三组中老年膝骨关节炎患者临床疗效比较 |
| 3.2 治疗方案探讨 |
| 3.2.1 膝三针配合泰式按摩治疗法分析 |
| 3.3 应用膝三针配合泰式穴位按摩治疗中老年膝骨关节炎的临床疗效分析 |
| 3.4 创新性 |
| 3.5 不足和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（3）平衡针结合壮医药线点灸治疗寒痹型膝骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医学对KOA的认识及相关研究 |
| 1.1 中医病名 |
| 1.2 中医病因病机 |
| 1.3 中医对KOA的治疗概况 |
| 2 西医对KOA的认识 |
| 2.1 KOA的定义及流行病学 |
| 2.2 KOA病因病机的研究 |
| 2.3 KOA的治疗概况 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 西医诊断标准 |
| 2.2.2 放射学X线分级标准 |
| 2.2.3 中医病证诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除、脱落、中止标准 |
| 2.6 治疗期间意外情况处理 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.2.1 观察组(平衡针+壮医药线点灸组) |
| 3.2.2 对照组(塞来昔布胶囊组) |
| 3.3 观测指标 |
| 3.4 安全性评价 |
| 3.5 统计学方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 VAS量表评分比较 |
| 4.3 WOMAC量表评分比较 |
| 4.4 中医证候疗效比较 |
| 4.5 复发率比较 |
| 4.6 额外用药情况 |
| 4.7 不良反应情况 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 平衡针膝痛穴的机理探讨 |
| 2 壮医药线点灸及相关腧穴的机理探讨 |
| 3 平衡针结合壮医药线点灸的分析 |
| 4 研究结果探讨 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（4）时空针灸灵龟八法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除与脱落标准 |
| 1.6 剔除与脱落病例的处理: |
| 1.7 病例中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组方法 |
| 2.2 盲法 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 治疗及评价周期 |
| 2.6 疗效评定标准 |
| 2.7 安全性观察 |
| 2.8 依从性评价 |
| 2.9 数据统计学处理 |
| 3 可能出现的不良事件及解决方法 |
| 3.1 晕针 |
| 3.2 滞针 |
| 3.3 弯针 |
| 3.4 血肿 |
| 3.5 气胸 |
| 研究结果 |
| 1 病例完成情况 |
| 2 一般资料分析 |
| 2.1 两组病例性别分布情况 |
| 2.2 两组病例年龄分布情况 |
| 3 VAS评分结果统计 |
| 3.1 两组病例治疗前的基准评分比较 |
| 3.2 两组病例治疗前后VAS评分的组内比较 |
| 3.3 两组治疗病例结束时和治疗结束两周后VAS评分的组间比较 |
| 3.4 两组病例各时相点VAS评分改善情况比较 |
| 4 WOMAC积分统计结果 |
| 4.1 两组病例治疗前的基准评分比较 |
| 4.2 两组病例治疗前后WOMAC积分的组内比较 |
| 4.3 两组治疗病例结束时和治疗结束两周后WOMAC积分的组间比较 |
| 4.4 两组病例各时相点WOMAC积分改善情况比较 |
| 5 临床疗效评价 |
| 5.1 治疗结束时的临床疗效评价 |
| 5.2 治疗结束两周后的临床疗效评价 |
| 6 安全性评价 |
| 论讨 |
| 1 膝关节骨性关节炎的概述 |
| 1.1 传统医学对KOA的认识 |
| 1.2 现代医学对KOA的认识 |
| 2 时空针灸灵龟八法的内容 |
| 2.1 时间穴位与记忆功能 |
| 2.2 空间穴位与同构功能 |
| 2.3 靶向穴位 |
| 3 时空针灸灵龟八法的具体操作 |
| 3.1 三调 |
| 3.2 揣穴 |
| 3.3 选穴针刺 |
| 3.4 留针 |
| 3.5 出针 |
| 4 时空针灸灵龟八法的临床效应 |
| 5 研究疗效分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 1 不足 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 近十年针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 视觉模拟量表(VAS) |
| 附录二 西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数量表(WOMAC) |
| 附录三 受试者知情同意书 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 攻读学位期间参加科研课题 |
| 致谢 |
（5）大杼穴针刺运动结合常规针刺疗法治疗膝骨性关节炎的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医对膝骨性关节炎的认识 |
| 1.1 病名概述 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 临床分型 |
| 1.4 中医治疗 |
| 2 西医对膝骨性关节炎的认识 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 病因 |
| 2.3 发病机制 |
| 2.4 西医治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 注意事项 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效评价 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 两组患者治疗前后VAS评分比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后WOMAC评分比较 |
| 3.4 两组患者治疗前后JOA评分比较 |
| 3.5 两组患者临床疗效比较 |
| 3.6 安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 研究意义 |
| 2 针刺运功疗法 |
| 2.1 针刺运动疗法的历史沿革 |
| 2.2 针刺运动疗法的作用机理 |
| 2.3 针刺运动疗法治疗KOA的临床应用 |
| 3 选穴依据 |
| 3.1 大杼穴选穴依据 |
| 3.2 局部选穴依据 |
| 4 对照组药物的选择 |
| 5 评价指标的选择 |
| 6 研究结果分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 针灸治疗膝骨性关节炎的影响因素概述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（6）穴位指针疗法对中老年膝骨关节炎患者的效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论基础 |
| 1 祖国医学对KOA的认识 |
| 1.1 祖国医学对KOA病名的认识 |
| 1.2 祖国医学对KOA病因病机的认识 |
| 2 现代医学对KOA发病机制的认识 |
| 3 KOA的治疗现状 |
| 3.1 药物治疗 |
| 3.1.1 口服药物 |
| 3.1.2 局部用药 |
| 3.1.3 关节腔注射治疗 |
| 3.2 中医外治法治疗 |
| 3.2.1 贴敷疗法 |
| 3.2.2 中药熏法 |
| 3.2.3 中药离子导入法 |
| 3.2.4 中药热熨法 |
| 3.2.5 推拿疗法 |
| 3.2.6 针灸疗法 |
| 3.3 非药物治疗 |
| 3.3.1 健康教育 |
| 3.3.2 物理治疗 |
| 3.3.3 运动疗法 |
| 3.3.4 行走的辅助装置 |
| 4 穴位指针疗法的理论依据 |
| 4.1 穴位指针疗法 |
| 4.2 穴位指针疗法的作用机制 |
| 4.3 本课题的选穴依据 |
| 5 研究目的 |
| 6 课题创新点与实际意义 |
| 第二部分 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 对象来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落和中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本含量估计 |
| 2.2 随机分组 |
| 2.3 随机方案的隐藏 |
| 2.4 干预措施 |
| 2.4.1 常规治疗和护理 |
| 2.4.2 穴位指针疗法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.5.1 基线资料 |
| 2.5.2 疗效性指标 |
| 2.5.3 安全性观察 |
| 2.6 统计学处理 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.7.1 穴位指针疗法操作的准确性 |
| 2.7.2 保证患者依从性 |
| 2.7.3 数据的准确性 |
| 2.8 伦理考虑 |
| 3 技术路线 |
| 第三部分 研究结果与讨论 |
| 1 研究结果 |
| 1.1 研究对象完成试验情况 |
| 1.2 干预前基线资料情况 |
| 1.3 干预后两组患者相关评价指标情况 |
| 1.4 安全性观察指标分析 |
| 2 讨论 |
| 2.1 患者的一般资料情况分析 |
| 2.2 穴位指针疗法可有效缓解患者疼痛,改善患者不适症状 |
| 2.2.1 穴位指针疗法的作用 |
| 2.2.2 本研究中腧穴的作用 |
| 2.3 穴位指针疗法可以有效改善患者关节活动度,提高患者膝关节功能 |
| 结论 |
| 本研究的局限与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 中医外治法治疗膝骨关节炎患者疼痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（7）针刀干预对制动4周KOA模型兔伸肌—屈肌生物力学及软骨变化的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 针刀治疗KOA的临床和实验研究进展 |
| 1 针刀治疗KOA临床研究进展 |
| 2 针刀治疗KOA的实验研究进展 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 针刀治疗膝骨关节炎抑制软骨细胞凋亡机制的研究进展 |
| 1 组织层面: 改善关节软骨形态 |
| 2 细胞层面: 降低细胞凋亡率,促进受损软骨修复 |
| 3 分子层面: 调控各分子及相关信号通路抑制软骨细胞凋亡 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 针刀对膝骨关节炎镇痛作用的研究概述 |
| 1 外周镇痛机制 |
| 2 中枢镇痛机制 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述四 膝关节的生物力学研究 |
| 1 关节周围软组织 |
| 2 骨性结构 |
| 3 下肢力线 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 实验研究 |
| 技术路线图 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验试剂和耗材 |
| 1.3 主要仪器及设备 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 模型制备 |
| 2.2 动物分组及干预措施 |
| 2.3 取材及指标检测 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 各组兔行为学结果 |
| 3.2 各组兔肌肉HE染色结果 |
| 3.3 各组兔伸肌-屈肌拉伸弹性模量(EM)结果 |
| 3.4 各组兔膝关节软骨纳米压痕结果 |
| 3.5 各组兔膝关节软骨番红O/固绿染色结果 |
| 3.6 各组兔膝关节软骨免疫荧光染色结果 |
| 3.7 各组兔血清和关节液中CTX-2和COMP含量结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 KOA动物模型选择 |
| 4.2 针刀干预缓解KOA模型兔股直肌-股二头肌萎缩,降低膝周肌群拉伸弹性模量 |
| 4.3 针刀干预降低KOA模型兔软骨Mankin评分,缓解KOA软骨损伤 |
| 4.4 针刀干预改善KOA模型兔关节软骨生物力学性能 |
| 4.5 针刀干预促进KOA模型兔软骨细胞外基质修复 |
| 4.6 针刀干预抑制KOA模型兔软骨降解标志物CTX-2、COMP的表达 |
| 5 结论 |
| 结语 |
| 1 实验总结 |
| 2 创新点 |
| 3 存在的问题与不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研宄成果 |
（8）右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 药物 |
| 1.3 分组和治疗方法 |
| 1.4 疗效判定标准[10] |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 骨关节炎指数（WOMAC）评分[11] |
| 1.5.2 Lysholm膝关节评分（LKSS)[13] |
| 1.5.3 膝关节静息疼痛及屈曲度的变化 |
| 1.6 不良反应观察 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床效果比较 |
| 2.2 两组WOMAC评分比较 |
| 2.3 两组LKSS评分比较 |
| 2.4 两组静息关节VAS评分和膝关节屈曲度比较 |
| 2.5 两组炎症因子水平比较 |
| 2.6 两组不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（9）温针灸治疗肝肾亏虚型老年膝骨关节炎临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 现代医学对老年膝骨关节炎的研究进展 |
| 一、定义 |
| 二、流行病学 |
| 三、病因学 |
| 四、发病机制 |
| 五、临床特点 |
| 六、KOA的分类 |
| 七、鉴别诊断 |
| 八、老年KOA的西医治疗 |
| 九、结语 |
| 第二节 中医学对老年膝骨关节炎的研究进展 |
| 一、病名 |
| 二、病因病机 |
| 三、中医证型 |
| 四、中医治疗 |
| 五、老年KOA的预防调护 |
| 六、针灸治疗老年KOA的可能机制 |
| 七、结语 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 临床疗效观察 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 第二节 实验室检查 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、临床疗效评价 |
| 二、治疗前后实验室指标对比 |
| 三、安全指标观察 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 中医学对老年KOA的认识 |
| 第二节 选穴分析 |
| 第三节 温针灸起效机制探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（10）桂枝茯苓丸加味治疗膝骨关节炎肾虚痰瘀证的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 膝骨关节炎的研究现状及发展趋势 |
| 一、骨关节病概述 |
| 二、流行病学研究 |
| 三、病因研究 |
| 四、发病机制研究 |
| 第二节 膝骨关节炎的中医研究概况 |
| 一、中医对膝骨关节炎的认识 |
| 二、膝骨关节炎的中医病因病机的认识 |
| 三、膝骨关节炎的中医治疗现状 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究对象 |
| 一、研究对象 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、脱落、剔除标准 |
| 六、终止标准 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、治疗方法 |
| 二、观察指标 |
| 三、疗效评价标准 |
| 四、数据处理统计分析 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、一般资料分析 |
| 二、中医证候积分比较 |
| 三、VAS评分和WOMAC评分比较 |
| 四、实验室检查(ESR、CRP)疗效分析 |
| 五、疗效比较 |
| 六、安全性检测 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 膝骨关节炎肾虚痰瘀证的病机探讨 |
| 一、KOA发病基础在于肾虚 |
| 二、“痰瘀”既是KOA的病理产物又是致病因素 |
| 第二节 桂枝茯苓丸的方义 |
| 第三节 桂枝茯苓丸中主要药物现代药理研究 |
| 第四节 临床疗效分析与结论 |
| 第五节 问题与展望 |
| 一、研究样本量较少,观察疗程短 |
| 二、观察指标较为局限 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
四、综合治疗膝关节骨关节炎34例观察（论文参考文献）
- [1]四神煎合四妙散加减治疗膝骨关节炎性滑膜炎（湿注关节型）的临床疗效观察[D]. 郑允彬. 山西中医药大学, 2021(09)
- [2]膝三针结合泰式按摩治疗中老年膝骨关节炎临床疗效观察[D]. 温菁婷（Wassana Boonjing）. 广州中医药大学, 2021(02)
- [3]平衡针结合壮医药线点灸治疗寒痹型膝骨性关节炎的临床研究[D]. 杨枝. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]时空针灸灵龟八法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究[D]. 何姝漫. 云南中医药大学, 2021(02)
- [5]大杼穴针刺运动结合常规针刺疗法治疗膝骨性关节炎的疗效观察[D]. 汪日锋. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [6]穴位指针疗法对中老年膝骨关节炎患者的效果观察[D]. 王桂娜. 福建中医药大学, 2020(04)
- [7]针刀干预对制动4周KOA模型兔伸肌—屈肌生物力学及软骨变化的影响[D]. 乌云额尔敦. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]. 陶金刚,黄媛霞. 现代药物与临床, 2020(10)
- [9]温针灸治疗肝肾亏虚型老年膝骨关节炎临床研究[D]. 王克丞. 广州中医药大学, 2020(09)
- [10]桂枝茯苓丸加味治疗膝骨关节炎肾虚痰瘀证的临床研究[D]. 陈童慧. 广州中医药大学, 2020(08)
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