儿童呼吸道异物358例临床分析

一、小儿呼吸道异物358例临床分析（论文文献综述）

秦怡珍,骆庆明^[1]（2021）在《东莞市儿童呼吸道异物救治开展情况调查及区域协同救治体系建设探讨》文中进行了进一步梳理目的调查东莞市医院的儿童呼吸道异物救治开展情况,探讨儿童呼吸道异物区域协同救治体系的建设。方法于2020年6—8月通过微信问卷星APP软件,通过微信平台对东莞市二级以上（含二级）医院的儿童呼吸道异物救治开展情况进行调查,包括医院基本情况、是否收治儿童呼吸道异物病例、救治情况、配备设备、人力资源情况、未开展儿童呼吸道异物取出术的原因等,通过网络后台收集数据,并进行现场访谈。结果调查全市共39家医院（包括9家三级医院,30家二级医院）,其中开展儿童呼吸道异物取出术的医院共7家（17.9%）,分别有5家为三级医院,2家为二级医院。32家医院没有开展儿童呼吸道异物取出术,原因包括:有32家（100.0%）缺乏设备,19家（59.4%）缺乏专业医生,18家（56.3%）认为医疗风险高,1家（3.1%）认为经济效益低。结论全市开展儿童呼吸道异物取出术的医院少,区域分布不平衡,为规范诊治和转送儿童呼吸道异物患者,保障其生命健康,建立完善的市级区域协同救治体系十分必要。

严国珊^[2]（2021）在《儿童气管支气管异物的临床特征分析》文中提出目的:气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）是耳鼻咽喉科、急诊科及儿科常见的危急重症,常见于3岁以下儿童,其临床症状及体征具有一定的特征性。本研究拟通过分析儿童气管支气管异物的临床综合特征,了解儿童呼吸道异物的流行病学特点,优化儿童气管支气管异物伤害的教育方式;探究儿童气管支气管异物伴肉芽形成的相关因素及其预后,为儿童气管支气管异物伴肉芽形成的诊治提供临床依据。方法:收集2014年8月至2019年4月我院耳鼻喉科、儿科及急诊科确诊为气管支气管异物患儿共69例进行回顾性分析。所有患儿均行支气管镜及普通胸部CT检查,两者均证实为气管支气管异物。采用SPSS 22.0统计软件对临床资料进行数据统计分析,对分类变量间采用卡方检验方法,对于符合正态分布的连续变量间的差异运用独立样本t检验方法或单因素方差分析方法,对于不符合正态分布的连续变量间的差异运用Mann-Whitney U检验方法或非参数Kruskal-Wallis H检验方法。同时,对存在统计学意义的变量进行Spearman相关性分析,运用二项logistic回归分析法对呼吸道异物肉芽形成的独立危险因素进行分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线对其诊断性能进行一定的评估。结果:在纳入研究的69例气管支气管异物患儿中,男性共46例（66.7%）,女性共23例（33.3%）,平均年龄为19.5月;1-3岁的年龄段幼儿人数占总人数84.1%。气管支气管异物农村患儿的明显多于城市患儿,就诊时间主要集中于7天及7天后,约占总数43.5%,临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、肺部喘鸣音,占总比约为47.83%～98.55%。气管支气管异物伴肉芽形成与单侧呼吸音降低呈弱负相关（r=-0.321,P=0.007）,与呼吸衰竭及入住ICU（r=0.348、0.371,P=0.003、0.002）呈弱正相关。儿童气管支气管异物伴肉芽形成与发热、单侧呼吸音降低及支气管狭窄存在呈弱到中等程度正相关（r=0.246～0.310,P=0.009～0.041）,但其与肺炎、肺不张、肺气肿、纵隔气肿、纵隔偏移、支气管闭塞、支气管扩张及呼吸衰竭并发症并未存在明显统计学差异（P>0.05）。二项Logistic回归模型在调整了病程时间后,呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险增加（OR=5.72,95%CI:1.45-22.52）;ROC曲线分析示单侧呼吸音减低、病程时间及回归模型诊断气管支气管伴肉芽形成的曲线下面积（AUC）分别为0.612、0.741、0.765。结论:气管支气管异物常见于3岁以下患儿,其临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、喘鸣音等,单侧呼吸音降低存在与否、病程时间是气管支气管异物伴肉芽形成的独立风险因素,对判断气管支气管异物伴肉芽形成具有一定的评估价值;呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险明显增加。

储芳芳^[3]（2020）在《软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值》文中研究说明目的探讨软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值。方法对2016年1月至2019年1月在我院因喉喘鸣行软式支气管镜检查的402例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果402例喉喘鸣患儿经软式支气管镜检查诊断:呼吸道发育异常317例（78.8%）,其中先天性喉软骨软化200例（49.7%,包括单发喉软骨软化132例,喉软骨软化合并他气道发育异常68例）,除喉软骨软化外其他气道发育异常117例（29.1%）;喉部炎症46例（11.5%）;呼吸道获得性狭窄28例（7.0%）;异物11例（2.7%）。对发现的呼吸道异物11例均在支气管镜术中顺利取出。402例喉喘鸣患儿根据其临床表现,结合胸片、胸部CT、CTA、心脏彩超等影像学资料,诊断为:先天性喉软骨软化335例（83.3%）;除喉软骨软化外其他气道发育异常16例（4%）,包括声门下及气管狭窄6例,喉占位5例,气管支气管畸形4例,声门下血管瘤1例;喉部炎症35例（8.7%）;获得性气道狭窄15例（3.7%）,包括先天性心脏病13例,肺动脉吊带1例,纵膈囊肿1例;气管异物1例。先天性喉软骨软化、除喉软骨软化外其他气道发育异常及气道异物经软式支气管镜检出与临床及影像检查检出比一致性较差,有统计学意义（P<0.05）。结论先天性喉软骨软化是喉喘鸣最常见的病因,但其常常合并其他呼吸道发育异常;软式支气管镜检查可以为喉喘鸣患儿病因诊断提供依据,尤其在诊断气道发育异常、气道异物方面有更大的优势。

刘光亮,彭湘粤,赵斯君,黄敏,吴雄辉,赵琴^[4]（2019）在《232例儿童呼吸道异物发生相关因素分析》文中提出目的分析呼吸道异物患者与其看护人在相关知识掌握情况之间的关系,了解看护人相关知识的薄弱环节,为宣传呼吸道异物的预防措施提供依据,从而减少呼吸道异物的发生。方法采用1:2病例对照研究,以问卷调查的形式研究2017年6月～2018年2月住院患儿,其中包括试验组（呼吸道异物组）232例及对照组（非呼吸道异物组）464例,研究内容包括患儿的一般情况,实际看护人的一般情况,实际看护人的喂养、教养、卫生及急救知识等,运用SPSS 23.0统计学软件,采用χ2检验、构成比等统计学方法进行分析。结果呼吸道异物患儿男多于女,农村多于城市,3岁以下患儿占57.76%,在关于呼吸道异物相关知识的掌握方面,试验组较对照组掌握更为薄弱。结论加强看护人关于预防呼吸道异物的健康宣教是关键,对不同年龄阶段采取有针对性的宣教有利于减少呼吸道异物的发生。

刘光亮^[5]（2019）在《看护人相关因素与儿童呼吸道异物发病关系分析》文中进行了进一步梳理目的:呼吸道异物是儿童意外伤害死亡的主要原因之一,该病的发生与看护人的看护方式之间存在一定的关系,本研究通过分析患儿人口学特征、看护人人口学特征、家庭背景、健康教育、防范意识、喂养因素等方面,了解呼吸道异物患儿看护人的薄弱方面,为呼吸道异物的宣教提供依据。研究对象和方法:对2017年6月至2018年2月入住湖南省儿童医院耳鼻喉科的696例患儿家属进行问卷调查,采用病例对照研究的方法,硬性支气管镜检查取出异物的患儿看护人为病例组,共232例,非呼吸道异物异物患儿看护人为对照组,共464例。分析两组看护人关于人口学特征、家庭背景、健康教育、防范意识、喂养因素等方面的异同。结果:1、呼吸道异物以右侧支气管多见,占44.4%,以植物类异物多见。病例组患儿年龄为3.02±2.00岁,对照组患儿年龄为4.86±2.79岁;病例组看护人年龄为35.90±12.27岁,对照组看护人年龄为33.30±9.49岁;患儿年龄、患儿性别、看护人年龄均具有统计学意义（p<0.05）,看护人性别不具有统计学意义（p>0.05）。2、家庭背景:看护人与患儿亲属关系、看护人文化程度、居住地、家庭中儿童数目、陪伴时间等具有统计学意义（p<0.05）。3、看护人健康教育:健康教育的了解途径、是否参加过喂养培训、是否知道呼吸道异物的临床表现等差异均具有统计学意义（p<0.05）。是否参加过急救培训、是否知道呼吸道异物的危险性、是否知道急救措施等差异无统计学意义（p>0.05）。4、看护人防范意识:是否将零食放置在儿童不能触及的地方、有过儿童边吃边嬉戏但未阻止的情况、儿童将玩具放入口腔或鼻腔内未阻止等差异无统计学意义（p>0.05）。5、看护人喂养因素:是否给乳牙未长齐的患儿喂食不能嚼碎的食物的、曾用喂食止哭、曾向儿童口腔内抛食物等差异均无统计学意义（p>0.05）。3岁以下儿童进食时是否有成人陪同存在差异具有统计学差异（p<0.05）。结论:1、呼吸道异物以右侧支气管多见,占44.4%,植物类异物多见,儿童患病年龄为3.02±2.00岁。2、患儿年龄、患儿性别、看护人年龄、看护人文化程度与患病有明显相关性,男性儿童、看护人年龄越大、文化程度越低易发生呼吸道异物。3、看护人为非父母、居住地在非城市、家庭中儿童数目多、陪伴时间短更易发生呼吸道异物。4、未参加过喂养培训、不知道呼吸道异物的临床表现、儿童进食不陪同的看护人所看护人的儿童更易患呼吸道异物。不同健康教育的获取途径对该病的发生影响不同。

陈蔚华,张凯扬,郑晓彬^[6]（2019）在《小儿喉、气管、支气管异物221例临床分析》文中研究表明目的总结小儿喉、气管、支气管异物的临床特点及诊治经验,提高该病的诊治水平。方法回顾性分析221例小儿喉、气管、支气管异物的临床资料,总结此类患者的发病年龄、主要临床症状和体征以及诊断、治疗方法。结果 91.9%的患者年龄在3岁以内,而13～24个月患者比例高达61.1%;主要临床症状为刺激性咳嗽;主要体征为一肺呼吸音减低或双肺呼吸音不对称;肺CT定性诊断准确性为100%,定位诊断准确性为96.4%;异物吸入史阳性患者硬质支气管镜检查外源性异物阳性率高于阴性者（χ2=22.886,P<0.001）;一肺呼吸音减低或双肺呼吸音不对称阳性患者硬质支气管镜检查外源性异物阳性率高于阴性者（χ2=3.905,P=0.048）;除5例患者在局麻或无麻下完成手术外,其余患者均在全麻直达喉镜或硬质支气管镜下完成异物取出。221例患儿中220例经不同方法取出异物后痊愈出院,1例患者死亡。结论结合异物吸入史、典型肺部体征及肺CT检查,可准确诊断小儿喉、气管、支气管异物。全麻下直达喉镜或硬质支气管镜异物取出术是治疗小儿喉、气管、支气管异物的有效方法。

张劲梅^[7]（2019）在《256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析》文中研究指明目的分析256层极速螺旋CT（256-slice spiral CT,256-SSCT）三维重建技术在气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）的诊断及其术前规划中的应用。方法将2014年6月至2017年9月来我院就诊的有明确或可疑TFB病史的60例患者,分为256-SSCT重建组、X光线组,每组30例,其中256-SSCT重建组采用256-SSCT气道三维重建检查诊断,均做硬质支气管镜检查进行验证。对于确诊有TFB的病例,运用我院图像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication System,PACS）自带的测量工具,根据256-SSCT气道三维重建提供的立体气道图像及气道轴位图像,对气道、异物的大小及性状进行精确测量。根据这些数据选取合适的硬质支气管镜的型号及恰当的异物钳,对每位确诊病例做出正确的风险评估,以及合理的围手术期治疗,选择正确的手术时机及手术方式。X光线组30例患者采用X线胸部拍片检查诊断,这30例患者亦均有明确的或可疑的异物史,根据患者年龄选择硬质支气管镜型号,根据异物史粗略选择异物钳,对于风险无法正确评估,只能根据患者的症状来粗略估计风险情况。比较两组间的诊断正确率、误诊率、漏诊率、手术时间、手术成功率及术后并发症的发生率。利用SPSS 15.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.术前检查诊断结果256-SSCT重建组30例患者中,诊断29例患者有异物,1例无异物,经硬质支气管镜检查验证诊断的正确率达100%。X光线组30例诊断18例有异物,12例无异物,经验证诊断正确率60%（18/30）,误诊率（假阳性率）6.7%（2/30）,漏诊率（假阴性率）达到了33.3%(10/30,X2=15,P<0.01,差异有统计学意义。2.术前规划结果硬质支气管镜型号的选择:256-SSCT重建组30例患者中,有9例患者依据术前CT值选择的硬质支气管镜型号与年龄不符,占比30%,合适率100%,X光线组30例患者术中发现型号不合适的有10例,不合适率33.3%,X2=12,P<0.001,差异有统计学意义;异物钳的选择:256-SSCT重建组30例选择的异物钳合适率100%,不合适率为0;X光线组选择的异物钳有23例不合适,不合适率88.5%,合适率仅11.5%,X2=44.09,P<0.001,差异有统计学意义;术前风险评估及围手术期治疗:256-SSCT重建组有2例双侧支气管异物,术前风险评估为较危重症病例,给予立即手术;2例总气管异物,术前风险评估介于重症与危重症之间,给予紧急手术;一般病例3例,可择期手术;重症病例22例,给予抗炎对症治疗后再手术;X光线组根据临床症状来判断患者的危重程度,不能精确地对术前风险进行评估,无法恰当地选择手术时机和手术方式。3.术中、术后效果比较256-SSCT重建组手术平均持续时间（13.5±6.3）min,X光线组手术平均持续时间（33.5±10.3）min,两组手术平均持续时间比较,t=15.2,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组确诊有异物的患者有29例,手术成功29例,手术成功率100%,手术失败率为0%。X光线组经硬质支气管镜检查明确有异物的患者有26例,手术成功22例,异物残留3例,未取出异物1例,手术成功率84.5%,手术失败率15.4%。两组手术成功率比较,X2=1.18,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组并发症发生率为24.1%（7/29）,X光线组并发症发生率为69.2%（18/26）,X2=2.77 P<0.05。结论采用256-SSCT气道三维重建方式对TFB进行诊断,简单、快捷、无创、准确,具有重要的临床应用价值。运用256-SSCT气道三维重建做术前检查,可以进行准确的术前风险评估、术前规划及围手术期治疗,可以有效地提高手术成功率,降低手术风险,减少手术并发症。

黄敏,彭湘粤,陶礼华,赵斯君,李赟,胡彬雅,赵东吉慧,匡玉婷^[8]（2018）在《小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的危险因素分析》文中认为目的探究小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的危险因素。方法选择2011年1月至2016年12月湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科收治的并发呼吸功能不全的呼吸道患儿100例为研究对象,为观察组。同期选择未出现呼吸功能不全的呼吸道异物患儿100例作为对照组,收集所有患儿的临床资料,对患儿出现急性呼吸功能不全的危险因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果经过单因素及Logistic多因素回归分析发现,肺炎、发热以及纵隔皮下积气为主要危险因素。结论肺炎、发热以及纵隔皮下积气是造成小儿呼吸道异物术前急性呼吸功能不全的主要危险因素,在临床治疗中,需要对患儿的实际情况进行分析,针对患儿的病情以及影响因素来制定预防策略,以此来降低小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的概率。

章伟^[9]（2017）在《纤维支气管镜在小儿气管—支气管异物诊治中的应用》文中研究指明目的:对纤维支气管镜在儿童气管-支气管异物诊疗过程中的作用与意义进行探究与分析。方法与手段:选择我院收治的25例已明确诊断或可能存在气管-支气管异物的患儿作为研究对象,对其进行纤维支气管镜检查,分析其人群特征、就诊特点、影像学及临床表现、术中术后并发症,总结纤维支气管镜在支气管异物诊疗中的应用经验。结果:25例患儿中有明确异物史者9例;入院均行肺CT检查,仅有10例有明确异物影;行纤维支气管镜检查后明确异物吸入17例,以植物性异物最普遍,有16例在纤维支气管镜下成功取出,术中与术后44%患儿出现并发症且不同年龄组间有统计学差异;17例确诊支气管异物患儿中男性占12例（70.58%）,女性5例（29.41%）;年龄在11个月-6岁之间,3岁以下患儿占所有患儿的82.2%;确诊支气管异物患儿中仅有6例（35.2%）在24h内得到及时诊治,11例（64.7%）于异物吸入24h后才得到诊治;25例患儿肺泡灌洗液细菌培养结果均提示未见异常。结论:对于儿童气管-支气管异物,使用纤维支气管镜进行诊治,可以提高诊断准确性和治疗有效率,值得推广。

杨颖,刘业海,成琦,成钊,吴淑华,丁栋,徐少聪^[10]（2017）在《MDCT及后处理技术在儿童呼吸道异物患者中的应用探讨》文中认为目的:探讨64排螺旋CT三维成像（MDCT）及后处理技术在儿童可疑呼吸道异物中的临床应用价值。方法:对200例可疑呼吸道异物患儿行MDCT及仿真内镜成像,并与支气管镜术中所见对比,比较MDCT及后处理的结果和术中所见情况符合度。结果:经MDCT后处理技术检出184例阳性患儿经支气管镜检查,结果179例为外源性异物,5例为痰栓（内源性异物）阻塞。经MDCT后处理技术诊断为无异物的16例患儿,经支气管镜检查,1例有异物,其异物位于声门裂（西瓜子壳）,其余15例亦无异物;MDCT及后处理技术对儿童呼吸道异物诊断的灵敏性99.4%,特异性75%。经统计学分析处理,MDCT及后处理技术与支气管镜检查术对异物的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:虽然MDCT及后处理技术不能用于治疗支气管异物,但在支气管异物的诊断上与支气管镜相当。对于异物吸入史不明确、疑似气道异物时间长的患儿可在支气管镜检查之前行MDCT检查并做后处理,可指导支气管镜检查术中操作的关注点,提高诊疗水平。

二、小儿呼吸道异物358例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、小儿呼吸道异物358例临床分析（论文提纲范文）

（1）东莞市儿童呼吸道异物救治开展情况调查及区域协同救治体系建设探讨（论文提纲范文）

（2）儿童气管支气管异物的临床特征分析（论文提纲范文）

（3）软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值（论文提纲范文）

（4）232例儿童呼吸道异物发生相关因素分析（论文提纲范文）

（5）看护人相关因素与儿童呼吸道异物发病关系分析（论文提纲范文）

（6）小儿喉、气管、支气管异物221例临床分析（论文提纲范文）

（7）256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析（论文提纲范文）

（8）小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的危险因素分析（论文提纲范文）

（9）纤维支气管镜在小儿气管—支气管异物诊治中的应用（论文提纲范文）

（10）MDCT及后处理技术在儿童呼吸道异物患者中的应用探讨（论文提纲范文）

四、小儿呼吸道异物358例临床分析（论文参考文献）

• [1]东莞市儿童呼吸道异物救治开展情况调查及区域协同救治体系建设探讨[J]. 秦怡珍,骆庆明. 华南预防医学, 2021(09)
• [2]儿童气管支气管异物的临床特征分析[D]. 严国珊. 广州医科大学, 2021(02)
• [3]软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值[D]. 储芳芳. 安徽医科大学, 2020(02)
• [4]232例儿童呼吸道异物发生相关因素分析[J]. 刘光亮,彭湘粤,赵斯君,黄敏,吴雄辉,赵琴. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2019(04)
• [5]看护人相关因素与儿童呼吸道异物发病关系分析[D]. 刘光亮. 南华大学, 2019(01)
• [6]小儿喉、气管、支气管异物221例临床分析[J]. 陈蔚华,张凯扬,郑晓彬. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2019(05)
• [7]256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析[D]. 张劲梅. 新乡医学院, 2019(02)
• [8]小儿呼吸道异物术前发生急性呼吸功能不全的危险因素分析[J]. 黄敏,彭湘粤,陶礼华,赵斯君,李赟,胡彬雅,赵东吉慧,匡玉婷. 中国中西医结合儿科学, 2018(03)
• [9]纤维支气管镜在小儿气管—支气管异物诊治中的应用[D]. 章伟. 石河子大学, 2017(06)
• [10]MDCT及后处理技术在儿童呼吸道异物患者中的应用探讨[J]. 杨颖,刘业海,成琦,成钊,吴淑华,丁栋,徐少聪. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017(19)

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