一、实时三维超声心动图在诊断心脏肿瘤中的应用价值（论文文献综述）
苏金花,梁莉,周帆,寇海燕,姜莉莉[1]（2020）在《实时三维超声心动图在诊断心房肿瘤中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的探讨实时三维超声心动图在心房肿瘤中的应用价值。方法对22例心房肿瘤患者进行二维及实时三维超声检查,所有病例均经手术和病理证实。结果 22例患者中,心房粘液瘤10例,继发性转移肿瘤6例,其他肿瘤4例,均进行了二维及三维超声心动图检查,实时三维超声可以清晰的显示心房肿瘤的空间位置、形态、大小及空间毗邻关系。结论与二维超声心动图相比,实时三维超声心动图可以直观的显示肿瘤的空间位置、整体形态、大小及表面特征,为外科手术方案的制定提供了重要的参考的依据。
平璐依[2]（2020）在《心脏黏液瘤患者并发血管栓塞预测模型及评分系统的建立与验证》文中认为目的:探讨心脏黏液瘤（cardiac myxoma,CM）患者并发血管栓塞（vascular embolization,VE）的危险因素,建立logistic回归模型及评分系统,并对预测模型及评分系统进行内、外部验证,为CM患者VE事件的预防提供参考依据。方法:收集2000年1月至2020年1月于南昌大学第二附属医院胸外科行手术治疗且术后病理检查证实为CM患者300例。将入选患者随机分为训练集（210例,70%）与验证集（90例,30%）。以合并VE的CM患者为病例组,不合并VE的CM患者为对照组。收集所有CM患者的一般资料、术前血液学资料及术前超声心动图资料。采用单因素及多因素logistic回归分析确定CM患者并发VE的独立危险因素,建立二元logistic回归模型。根据模型中各变量的回归系数β值计算其所对应的分值,建立评分系统。采用Hosmer-Lemeshow（H-L）拟合优度检验评估预测模型的校准能力,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）评估预测模型和评分系统的预测能力。对已建立的预测模型与评分系统进行外部验证,将验证集患者数据代入模型与评分系统,计算出各患者并发VE的预测概率及风险总得分,并进行H-L检验和ROC曲线分析。采用U检验比较模型和评分系统的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）,以及比较训练集和验证集的AUC。结果:1、多因素分析结果显示:年龄小于45岁（OR=3.509,95%CI（1.376-8.950）,P=0.009）、吸烟（OR=2.833,95%CI（1.054-8.950）,P=0.039）、房颤（OR=7.998,95%CI（2.175-29.405）,P=0.002）、肿瘤形态不规则（OR=5.362,95%CI（2.163-13.289）,P<0.001）、肿瘤结构疏松（OR=5.935,95%CI（2.360-14.927）,P<0.001）是CM患者并发VE的独立危险因素。2、预测模型:logitP=-4.929+1.255X1+1.041X2+2.079X3+1.679X4+1.781X5（X1为年龄,X2为吸烟,X3为房颤,X4为肿瘤形态,X5为肿瘤结构）。模型H-L检验结果显示P=0.511>0.05,模型的校准能力良好。模型的AUC为0.849,95%CI（0.782-0.915）,模型的预测能力良好。3、根据模型中各变量的回归系数β值对应的分值建立评分系统,总得分范围0-5分,其中年龄小于45岁（1分）、吸烟（1分）、房颤（1分）、形态不规则（1分）、结构疏松（1分）。对评分系统进行ROC曲线分析,评分系统的AUC为0.821,95%CI（0.7510.892）,评分系统的预测能力良好。评分系统以总分2分为最佳诊断界值,≥2分为VE高危人群,<2分为VE低危人群,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为85.71%、63.10%、67.62%。4、外部验证结果显示:模型H-L检验结果显示P=0.631>0.05,模型的校准能力良好。模型的AUC为0.785,95%CI（0.689-0.882）,模型的预测能力良好。评分系统的AUC为0.766,95%CI（0.664-0.868）,评分系统的预测能力良好。评分系统以总分2分为界值的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为77.28%、66.18%、68.89%。5、训练集模型和评分系统的AUC比较,P=0.056>0.05,差异无统计学意义。验证集模型和评分系统的AUC比较,P=0.252>0.05,差异无统计学意义。说明评分系统可替代模型对CM患者并发VE的风险进行预测。6、训练集和验证集预测模型的AUC比较,P=0.283>0.05,差异无统计学意义。训练集和验证集评分系统的AUC比较,P=0.385>0.05,差异无统计学意义。说明通过训练集所建立的模型及评分系统在外部人群中同样适用。结论:1、年龄小于45岁、吸烟、房颤、肿瘤形态不规则、肿瘤结构疏松是CM患者并发VE的独立危险因素。2、本研究建立的CM患者并发VE的风险预测模型为logitP=-4.929+1.255X1+1.041X2+2.079X3+1.679X4+1.781X5（X1为年龄,X2为吸烟,X3为房颤,X4为肿瘤形态,X5为肿瘤结构）。根据以上5个变量建立的评分系统,总得分范围0-5分。其中年龄小于45岁（1分）、吸烟（1分）、房颤（1分）、形态不规则（1分）、结构疏松（1分）。3、本研究建立的风险预测模型和评分系统简单方便、实用性强,且具有良好的校准能力和预测能力,为CM患者VE事件的预防提供一定的参考依据。
赵盼盼[3]（2020）在《超声造影对心脏占位性病变诊断价值的Meta分析》文中认为目的:采用Meta分析的方法评估超声造影技术对诊断心脏占位性病变及判断心脏肿瘤良恶性的价值。方法:通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据服务平台等数据库,搜索超声造影对心脏占位性病变的诊断价值的相关文献,检索时限从建立数据库到2019年12月1日前。通过逐层筛选选出符合纳入标准的相关文献、提取纳入文献基线特征资料、评价纳入文献的文献质量,分别计算出超声造影目测分析诊断结果、超声造影时间-强度曲线定量分析诊断结果的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,SROC曲线下的面积。结果:共纳入11篇诊断性试验研究,包含485个病灶,所纳入研究中11篇研究进行心脏超声造影目测诊断分析,其中6篇研究还进行了时间-强度曲线定量分析。心脏超声造影目测诊断心脏恶性肿瘤的结果与超声造影时间-强度曲线定量分析诊断结果的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为0.95、0.96、13.63、0.10、193.09、0.98和1.00、0.97、13.91、0.05、195.74、0.98。结论:采用Meta分析合并数据后发现超声造影对心脏占位性病变的诊断具有较高的临床价值;通过观察心脏占位病变的病灶造影增强程度可鉴别心脏肿瘤的良性或恶性,并且超声造影时间-强度曲线定量分析对心脏良恶性肿瘤的检出具有较高的灵敏度及较低的阴性似然比,不易漏诊心脏恶性肿瘤,在心脏占位性病变中排除恶性的可能性显着增加,临床应用价值较高。
毛宇航[4]（2019）在《心脏外恶性肿瘤患者心脏占位性病变的心脏超声造影研究》文中提出目的:探讨对有心脏外恶性肿瘤病史的心脏占位性病变患者,应用心脏超声造影灌注成像（Contrast echocardiographic perfusion imaging,CEPI）在判断此类患者预后及在指导临床治疗决策中的价值。方法:收集有心脏外恶性肿瘤病史的心脏占位性病变住院患者,共计73例。所有患者均接受常规检查,并进行常规经胸超声心动图和CEPI检查。通过调阅患者电子病并与患者家属电话联系,以了解患者的诊治经过和生存情况。依据RATIO（占位性病变造影增强强度与毗邻心肌造影增强强度之比）≥1或RATIO<1分为两组,分别对比两组患者各项参数的差异。通过采用Kaplan Meier法绘制两组患者生存曲线图,并以Log Rank法对两组患者生存率曲线分布是否相同进行检验,应用COX比例风险回归模型进行生存分析。心脏占位性病变的最终诊断,多数通过组织病理学得到确认,部分占位性病变在针对性化疗后缩小得以推断为转移性心脏肿瘤,血栓性质的占位性病变则通过抗凝治疗后消退进行判断。结果:73例患者中有54例RATIO≥1,另外19例RATIO<1。RATIO≥1与RATIO<1组的心脏占位性病变大小相比较,其均值分别为（9.4±5.0cm2 vs.9.8±5.4cm2,P=0.69）。两组患者的肿块造影增强程度相比较（9.4±3.5 vs.3.7±2.0,P<0.001）,前者明显高于后者。两组患者的心肌造影增强程度相比较（5.6±2.6 vs.7.4±2.1,P<0.001）,前者低于后者。以RATIO鉴别心脏占位性病变良恶性的敏感性、特异性分别为96%、94%（P<0.001）。以Kaplan Meier法绘制的两组患者累积生存率曲线图显示,RATIO<1组的患者累积生存率高于RATIO≥1组,经Log Rank法检验,两组差异有统计学意义（P<0.001）。应用COX多因素风险回归模型分析结果表明,对于有心脏外恶性肿瘤的患者来说,RATIO≥1与死亡相关性高（风险比例:10.2;95%置信区间3.5,29.2,p<0.01）。结论:心脏占位性病变的CEPI定量分析结果显示,RATIO对心脏外恶性肿瘤患者的心脏占位性病变有较高的鉴别诊断价值。COX比例风险回归模型生存分析结果表明,RATIO≥1是有心脏外恶性肿瘤病史的心脏占位性病变患者变患者的危险因素。CEPI可用于判断此类患者预后及指导其临床治疗决策的制定。
乔一丹,康瑾[5]（2018）在《婴幼儿原发性心脏肿瘤超声心动图诊断分析》文中研究表明目的探讨超声心动图在婴幼儿原发性心脏肿瘤诊断中的应用价值。方法选取26例疑似原发性心脏肿瘤婴幼儿,均行超声心动图检查,完善相关检查后,经手术或穿刺活检明确诊断,分析超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值。结果 26例疑似心脏肿瘤患儿中,1例确诊为原发性心脏肿瘤,属心脏黏液瘤（良性）; 25例确诊为心内膜炎,其中19例伴瓣膜赘生物。超声心动图诊断2例原发性心脏肿瘤,其中1例为心内膜炎赘生物误诊为心脏肿瘤,诊断敏感度为100. 0%,特异度为96. 0%,与病理诊断符合率为96. 15%。结论超声心动图诊断婴幼儿原发性心脏肿瘤具有较高敏感度,可为临床正确诊断提供客观依据,有利于治疗方案的制定与实施。
朱延波[6]（2018）在《三维打印模型对结构性心脏病术前评估的研究》文中进行了进一步梳理目的1、探讨实时三维彩色多普勒经胸超声心动图在结构性心脏病外科术前评估应用中的可行性及诊断价值。2、探讨实时三维彩色多普勒经胸超声心动图引导三维打印模型在结构性心脏病术前评估应用中的可行性及诊断价值。3、探讨实时三维彩色多普勒经食管超声心动图在结构性心脏病外科术前评估应用中的可行性及诊断价值。4、探讨经食管超声心动图在结构性心脏病引导三维打印模型在指导左心耳封堵术前评估应用中的可行性及诊断价值。5、探讨电子计算机断层扫描对比三维彩色多普勒经食管超声心动图引导三维打印用于评估左心耳封堵的初步研究。6、心脏核磁共振成像引导三维打印模型评估结构性心脏病的可行性探讨。方法1、应用实时三维彩色多普勒经胸超声心动图技术对211例患者进行术前评估,对比常规二维彩色多普勒经胸超声心动图,并以心血管造影和术中直视所见为“金标准”。结构性心脏病患者81例,其中包含二尖瓣脱垂16例（其中12例合并腱索断裂）,继发孔房间隔缺损16例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄15例,主动脉瓣狭窄8例（其中2例为二叶化）,部分性心内膜垫缺损合并继发孔房间隔缺损7例,动脉导管未闭7例,法洛四联症2例,室间隔缺损2例,室间隔缺损修补术残余漏1例,二尖瓣位人工生物瓣瓣周漏2例,三尖瓣下移畸形1例,梗阻性肥厚型心肌病2例,肺动脉瓣狭窄2例,非结构性心脏病患者130例作为阴性对照。2、应用实时三维彩色多普勒经胸超声心动图引导三维打印模型对144例患者进行术前评估,对比常规三维经胸超声心动图,并以术中直视所见为“金标准”。结构性心脏病患者62例,其中包含二尖瓣脱垂14例,部分性心内膜垫缺损12例,继发孔房间隔缺损12例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄12例,法洛四联症6例,室间隔缺损6例,非结构性心脏病患者82例作为阴性对照。3、应用实时三维彩色多普勒经食管超声心动图技术对111例患者进行术前评估,对比常规二维彩色多普勒经胸超声心动图,并以心血管造影和术中直视所见为“金标准”。结构性心脏病患者31例,其中包含二尖瓣脱垂6例（其中2例合并腱索断裂）,继发孔房间隔缺损6例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄5例,主动脉瓣狭窄3例（其中1例为二叶化）,部分性心内膜垫缺损合并继发孔房间隔缺损2例,动脉导管未闭2例,法洛四联症1例,室间隔缺损1例,室间隔缺损修补术残余漏1例,二尖瓣位人工生物瓣瓣周漏1例,三尖瓣下移畸形1例,梗阻性肥厚型心肌病1例,肺动脉瓣狭窄1例,非结构性心脏病患者80例作为阴性对照。4、应用实时三维彩色多普勒经食管超声心动图引导三维打印模型对8例需要左心耳封堵的患者进行术前评估,对比常规二维经食管超声心动图以及最终所用封堵伞型号。5、应用实时三维彩色多普勒经食管超声心动图和电子计算机断层扫描引导三维打印模型对8例需要左心耳封堵的患者进行术前评估,对比常规二维经食管超声心动图以及心血管造影下最终所用封堵伞型号。6、探讨心脏核磁共振成像引导三维打印模型评估结构性心脏病的可行性及原因。结果1、实时三维彩色多普勒经胸超声心动图能够在术前清晰显示结构性心脏病病变的三维结构及血流动力学状态,与心血管造影和术中直视所见基本一致。2、实时三维彩色多普勒经胸超声心动图引导三维打印模型能够清晰显示结构性心脏病病变的实体三维结构,与术中所见基本一致。3、实时三维彩色多普勒经食管超声心动图能够在术前清晰显示结构性心脏病病变的三维结构及血流动力学状态,与心血管造影和术中直视所见基本一致。4、实时三维彩色多普勒经食管超声心动图引导三维打印模型能够准确而且清晰地显示左心耳的实体三维结构。5、实时三维彩色多普勒经食管超声心动图和电子计算机断层扫描引导三维打印模型均能够准确而且清晰地显示左心耳的实体三维结构。6、心脏核磁共振成像引导三维打印模型评估结构性心脏病目前暂时存在技术困难,需要时间去克服。结论1、实时三维彩色多普勒经胸超声心动图为结构性心脏病外科术前评价及决策提供了重要信息。2、实时三维彩色多普勒经胸超声心动图引导三维打印模型为结构性心脏病外科术前评价及决策提供了重要信息。3、实时三维彩色多普勒经食管超声心动图为结构性心脏病外科术前评价及决策提供了重要信息。4、实时三维彩色多普勒经食管超声心动图引导三维打印模型为左心耳封堵的术前评价及决策提供了重要信息。5、实时三维彩色多普勒经食管超声心动图和电子计算机断层扫描引导三维打印模型均能为左心耳封堵的术前评价及决策提供了重要信息。6、目前心脏核磁共振成像引导三维打印模型评估结构性心脏病尚不具备可行性。
郭辉,郝建华,王洋,徐梅,范晓燕,夏阳[7]（2017）在《超声心动图诊断心脏占位性病变价值研究》文中认为目的:探讨超声心动图对心脏占位性病变的临床诊断价值。方法:选择我院收治并经彩色多普勒超声心动图检查发现的心脏占位性病变26例,对其声像图特征与术后病理检查结果进行对照分析。结果:超声心动图检查发现心脏占位性病变26例中,合并心包积液4例、瓣膜狭窄病变3例;出现流出道梗阻4例、心功能减低5例。超声心动图显示病灶10mm×10mm120mm×150mm。本组病例均在我院接受心脏外科手术并送病理检查证实:（1）心脏原发性肿瘤22例,其中,良性肿瘤21例（黏液瘤13例,神经鞘瘤2例,纤维瘤2例,淋巴管瘤、海绵状血管瘤、叶间错构瘤及囊肿各1例）;恶性淋巴瘤1例。（2）血栓性占位3例。（3）肺动脉瓣感染性赘生物1例。术后早期恢复顺利25例,死亡1例（右心室恶性肿瘤出现低心排综合征）。结论:彩色多普勒超声心动图是诊断心脏占位病变较为可靠的无创性检查方法。
李文[8]（2017）在《实时三维超声心动图评价慢性肾功能不全患者左室收缩功能及同步性的临床研究》文中提出目的:探讨实时三维超声技术（real-time 3D echocardiography,RT-3DE）在评价慢性肾功能不全患者左室收缩功能及同步性中的应用价值,为临床诊断、诊疗慢性肾功能不全患者心肌损害提供一种便捷、客观的新手段。方法:选取2015年2月至2017年1月于青岛大学附属医院西海岸医疗中心就诊慢性肾功能不全患者,按照排除标准,其中轻度慢性肾功能不全患者（CKD2-3期）26例、中-重度慢性肾功能不全患者（CKD4-5期）20例及20名健康志愿者。行常规二维超声心动图检查测量IVSTd、LVPWTd,并比较两项指标。同时行实时三维超声心动图技术（RT-3DE）,存取图像,脱机分析获得并比较各项指标:3D-LVEDV、3D-LVESV、3D-LVEF、左室收缩同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-SD、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%及收缩期非同步化指数（SDI）。结果:1.与对照组相比,CKD2-3期组IVSTd增大（t=6.035）,3D-LVEF、LVPWTd、3D-LVEDV、3D-LVESV无统计学意义,左室收缩同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-SD、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%及收缩期非同步化指数（SDI）较对照组存在显着差异（t=21.35、7.35、9.65、12.43、8.69、8.73、11.63、6.44、12.43、5.50、9.02、10.36）;与对照组相比,CKD4-5期组IVSTd、LVPWTd增大（t=7.35、5.50）,3D-LVEDV、3D-LVESV增大（t=6.44、5.35）、3D-LVEF减小（t=-5.15）,左室收缩同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-SD、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%较对照组存在显着差异（t=20.21、8.45、7.45、11.34、6.59、6.73、10.83、5.64、11.73、4.56、8.42、12.35）;与CKD2-3组相比,CKD4-5期组IVSTd、LVPWTd增大（t=4.035、5.614）,3D-LVEDV、3D-LVESV增大（t=5.041、6.321）、3D-LVEF减小（t=-4.63）,左室收缩同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、msv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-SD、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif%较对照组存在显着差异（t=15.21、7.65、6.55、10.44、6.79、7.75、8.83、4.68、13.83、5.56、6.43、11.85）。结论:慢性肾功能不全早期患者左室射血分数虽然正常,但同步性参数显示左室收缩功能却依然受损,且随着病情进展,心脏已然有重构迹象,射血分数减低,心功能受损;实时三维超声心动图技术能准确、方便、快捷评价不同阶段慢性肾功能不全患者左心室心肌收缩功能变化。
甘玲[9]（2016）在《心肌超声造影与经食管超声心动图评价心脏占位性病变的应用研究》文中提出背景心脏占位性病变包括良、恶性肿瘤、血栓、脓肿、血肿等病变,以前三者多见。心脏血栓往往伴随心脏基础疾病例如扩张型心肌病、冠心病或瓣膜病等,可通过有效的溶栓治疗治愈,良性肿瘤首选的治疗方法为手术切除,而恶性肿瘤则可根据其病理类型及病情选择手术、化疗及放疗等治疗方法。因而,明确占位的性质是选择治疗方法的前提。常规经胸超声检查是诊断心脏占位病变的首选方法,它可以显示占位病变的位置、大小、形态等基本信息,但在明确占位病变性质上其诊断价值有限。近年来,超声造影技术成熟的应用于肝脏、甲状腺、乳腺等脏器占位病变的诊断中,它能显示占位病变的微小血管及低速血流,从而有助于评价其性质;也有研究应用心肌超声造影（MCE）判断心脏肿瘤的性质,并认为MCE增强程度可帮助鉴别肿瘤良、恶性。此外,经食管超声心动图（TEE）因不受肋骨、肥胖、肺气等影响,能更清晰的显示心脏结构,其在诊断先天性心脏病上的优势已被广大医生所接受,特别是实时经食管三维超声心动图（RT3D-TEE）的开展,能实时、立体地显示心脏,为临床医师提供更丰富更准确的信息。目的1.采用心肌超声造影（MCE）技术评价心脏占位性病变的血供情况,探讨其在鉴别心脏占位性病变中的价值;2.在常规经胸超声心动图（TTE）检查的基础上,采用二维经食管超声心动图（2D TEE）及实时三维经食管超声心动图（RT3D TEE）技术评价心脏占位,探讨其应用价值。材料与方法1.心肌超声造影在鉴别心脏占位性病变中的应用研究选取我院2014年6月至2015年12月心脏占位患者48例,其中男26例,女22例,年龄2383岁,平均（52.3±15.9）岁。根据病理结果及临床诊断分为血栓组、良性肿瘤组和恶性肿瘤组。采用Philips i E33型彩色多普勒超声诊断仪,S5-1探头扫查,患者左侧卧位,连接心电图,常规经胸超声观察占位病变的大小、形态、位置、内部回声、毗邻等情况。签署超声造影知情同意书。选取适当切面,启用心脏超声造影模式,经左肘静脉缓慢推注Sono Vue造影剂2.5ml,观察占位病变及周围心肌增强情况,评价占位病变有无增强,对有增强的占位还需半定量分析（包括增强程度、边缘增强特征及内部是否均匀增强三个半定量指标）,并存储动态图像,运用Q-Lab软件定量分析,得出时间-强度曲线,并计算出A值、曲线斜率及达峰时间三个定量指标。所测数据使用SPSS 18.0专业统计软件分析,定量指标采用?x±s表示,良、恶性肿瘤组间定量指标比较采用独立样本t检验;半定量指标采用绝对值表示,良、恶性肿瘤组间半定量指标比较采用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。2.经食管超声心动图在心脏占位性病变中的临床应用研究选取2014年12月至2015年12月在我院行TTE、TEE检查并经临床确诊的26例心脏占位患者,其中男11例,女15例,年龄2564岁,平均（38.57±10.21）岁。采用Philips公司i E33彩色超多普勒声诊断仪,对26例心脏占位性病变患者分别行2D TTE、2D TEE及RT3D TEE检查。患者签署TEE知情同意书,禁食8小时以上,检查前服用利多卡因胶浆局部麻醉咽部。患者左侧卧位,连接心电图,采用S5-1经胸探头及X7-2t实时三维经食管实时探头观察占位的位置、大小、形态、活动度及毗邻关系,并测量其相关指标,存储图像。旋转、切割RT3D TEE图像,清晰显示病变及周围结构。所测数据采用SPSS 18.0专业统计软件分析,心脏占位性病变最大径线用?x±s表示,各种方法测量心脏占位病变的最大径与病理标本最大径比较,采用独立样本t检验,各种方法测量占位最大径与病理标本大小相关性比较,采用Pearson法。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果1.心肌超声造影在心脏占位性病变中的应用结果48例占位中,良性肿瘤组27例（27/48,56.3%）,均经手术病理证实,分别为18例黏液瘤、3例脂肪瘤、3例血管瘤、2例纤维瘤及1例心内平滑肌瘤病;恶性肿瘤组17例（17/48,35.4%）,10例经手术证实（包括恶性胸腺瘤心脏转移病灶3例、肝癌心脏转移病灶及肺癌心脏转移病灶各2例、心包骨肉瘤、心包血管肉瘤及淋巴瘤各1例）,7例未手术恶性肿瘤中5例化疗后缩小（均为肺癌心脏转移病灶）,另2例活检穿刺证实（神经外胚层恶性肿瘤心脏转移病灶及心脏淋巴瘤各1例）;血栓组4例（4/48,8.3%）,经临床抗凝治疗病变缩小。48例患者经左肘静脉缓慢推注Sono Vue造影剂2.5ml后,无患者出现不适症状,同步心电图监测心率和心律无变化。MCE半定量指标:良性肿瘤组27例中,18例肿瘤边缘光整（18/27,66.7%）,9例肿瘤边缘不光整（9/27,33.3%）,其中8例为黏液瘤,1例为心内平滑肌瘤病;27例良性肿瘤中22例肿瘤呈低增强（22/27,81.5%）,5例肿瘤呈高增强（5/27,18.5%）,分别为3例血管瘤及2例脂肪瘤;27例良性肿瘤中18例肿瘤呈均匀增强（18/27,66.7%）,9例肿瘤呈不均匀增强（9/27,33.3%）,其中黏液瘤6例、脂肪瘤、血管瘤及心内平滑肌瘤病各1例;27例良性肿瘤中黏液瘤共18例,MCE18例黏液瘤均呈低增强（18/18,100%）,6例黏液瘤呈不均匀增强（6/18,33.3%）,8例黏液瘤边缘不光整（8/18,44.4%）,但其常规超声心动图均具有典型声像图表现。恶性肿瘤组17例中,17例肿瘤边缘均不光整（17/17,100%）;17例肿瘤均呈不均匀增强（17/17,100%）;17例恶性肿瘤中12例肿瘤呈高增强（12/17,70.6%）,5例呈低增强,包括肺癌心脏转移病灶、肝癌心脏转移病灶各2例及1例心脏淋巴瘤。血栓组4例均无增强。良、恶性肿瘤组间MCE半定量指标增强程度、边缘增强特征及内部是否均匀增强比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。MCE定量指标:良性肿瘤组27例,22例肿瘤时间-强度曲线（TIC）低于周围心肌,5例肿瘤TIC高于周围心肌（3例血管瘤及2例脂肪瘤）,恶性肿瘤组17例,12例肿瘤TIC高于周围心肌,5例肿瘤TIC低于周围心肌（肺癌心脏转移病灶及肝癌心脏转移病灶各2例、淋巴瘤1例）,与半定量指标增强程度一致;良性肿瘤组肿瘤A/心肌A、曲线斜率、达峰时间分别为0.65±0.17、0.45±0.19、37.00±12.33秒,恶性肿瘤组肿瘤A/心肌A、曲线斜率、达峰时间分别为1.34±0.43、0.81±0.20、27.00±12.56秒,良性肿瘤组定量指标肿瘤A/心肌A及曲线斜率低于恶性肿瘤组,差异均有统计学意义（P<0.05）,良性肿瘤组达峰时间高于恶性肿瘤组,差异无统计学意义（P>0.05）。2.经食管超声心动图在心脏占位性病变中的检查结果26例占位,良性肿瘤15例（15/26,57.7%）均经手术证实,分别为10例黏液瘤、2例血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、乳头状弹性纤维瘤各1例;恶性肿瘤5例（5/26,19.3%）,4例经手术证实（2例淋巴瘤、心包血管肉瘤及恶性胸腺瘤心脏转移病灶各1例）,1例肝癌心脏转移经PET/CT诊断;血栓3例（3/26,11.5%）经TEE诊断、抗凝治疗后明显缩小;增厚界嵴2例（2/26,7.7%）经TEE诊断;血肿1例（1/26,3.8%）经手术证实。26例占位中,经2D TTE明确诊断8例（8/26,30.8%）,分别为4例黏液瘤、1例乳头状弹性纤维瘤、2例淋巴瘤心脏转移病灶及1例胸腺瘤心脏转移,余18例仅提示占位病变。26例占位中,经2D TEE及RT3D TEE明确诊断20例（20/26,76.9%）,其诊断符合率明显高于2D TTE,明确诊断的肿瘤包括9例黏液瘤、1例乳头状弹性纤维瘤、1例脂肪瘤、2例淋巴瘤、1例胸腺瘤心脏转移病灶、1例肝癌心脏转移病灶、3例血栓及2例增厚界嵴,余6例诊断为占位病变。在2D TEE基础上,RT3D TEE能直观、生动显示占位病变整体形态、表面特征及与毗邻结构的空间位置关系。26例占位中,21例行心脏CT检查（3例血栓及2例增厚界嵴经TEE明确诊断而未行心脏CT检查）,经心脏CT明确诊断14例（14/21,66.7%）,分别为8例黏液瘤、1例血管瘤、1例脂肪瘤、1例纤维瘤、2例淋巴瘤及1例肝癌心脏转移,余7例诊断为占位病变;心脏CT对具有典型CT表现的脂肪瘤、纤维瘤等具有较大的诊断优势。2D TTE、2D TEE、RT3D TEE及64排CT所测心脏占位最大径线分别为（39.00±15.39）mm、（40.36±14.05）mm、（42.50±18.63）mm、（41.50±14.19）mm,与病理标本最大径（43.06±17.29）mm比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;64排CT所测结果与病理标本大小结果相关性最好（r=0.871,P<0.05）。结论1.通过MCE能鉴别血栓与肿瘤,半定量及定量指标对鉴别良、恶性肿瘤有一定的帮助:绝大多数良性肿瘤MCE呈低增强,绝大多数恶性肿瘤MCE呈高增强;MCE不均匀性增强、增强后边缘不光整对诊断恶性肿瘤有较高的诊断价值;典型的黏液瘤应用常规经胸超声心动图诊断价值高于MCE。2.评价心脏占位方面,2D TEE较2D TTE有明显优势,不受肥胖、肺气等干扰,可准确评价占位病变的大小、位置、形态、表面特征及内部结构,可显示2D TTE不能发现或不能明确的例如瘤蒂、增厚界嵴、小血栓等结构,能界定占位病变的边界、显示占位与周边结构毗邻情况。在2D TEE基础上,RT3D TEE能清晰显示占位病变的空间形态及毗邻情况。
金朝龙[10]（2016）在《经食道实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用》文中提出背景房间隔缺损（ASD）系房间隔在发育过程中出现异常,致使其发育不完整,在左房和右房之间出现缺损,是临床上最常见的先天性心脏病之一,发病率常居第二位。由于长期心房水平的左向右分流,部分左心房血液经ASD进入右心房,反复通过肺循环,使左心房、右心房及右心室容量负荷增加,主要引起右心房和右心室扩张、心室壁增厚,进而导致右室容量负荷过重,随右心容量负荷不断增加,最终将导致慢性右心衰竭。以前外科修补术是ASD的主要治疗手段,近年来随着随着介入技术日益成熟,越来越多的ASD患者可以通过介入手术进行治疗,减少了手术创伤,减轻了患者的痛苦,缩短了住院时间,介入封堵治疗房间隔缺损以其突出的优势逐渐成为微创治疗ASD的首选方法。然而并不是所有ASD都可以运用介入封堵治疗,缺损要有符合封堵的条件,这就要求术前必须明确缺损的大小、位置、数量、残边等基本情况,如今随着超声技术的不断发展,经食道实时三维超声心动图的出现是超声技术领域的又一历史性突破,它实际上是胃镜技术与超声检查结合的产物,采用胃镜检查方法将超声探头插入受检者试管内,由于不受胸廓、肺部疾病的影响,离心脏较近,故可清晰地显示心内组织结构,及其相对空间位置,本研究主要探讨经食道实时三维超声心动图在房间隔缺损介入封堵术中的临床应用价值。目的评价经食道实时三维超声心动图在II孔型房间隔缺损（ASD）封堵器型号选择中的临床应用价值。方法62例先心病单纯II孔型房间隔缺损（ASD）患者,术前均行二维经胸超声（2D-T TE）、二维经食道超声（2D-TEE）检查测量ASD最大径及实时三维经食道超声（RT-3D-TEE）检查测量ASD最大直径及面积。将所得测结果与房间隔缺损封堵器（ASO）型号作对比。结果60例患者成功接受经导管房间隔缺损封堵术（TCASD）治疗,术后均未探及残余分流,1例因经食道实时三维超声诊断为多孔型房缺而放弃封堵,1例因上腔静脉侧残边缺如放弃封堵。RT-3D-TEE、2D-TEE和2D-TTE的ASD最大径与ASO型号相关良好（r=0.881、0.798、0.702）,RT-3D-TEE测量面积与ASO型号相关性系数为0.912,最大径的相关性RT-3D-TEE测量的最高,同时运用RT-3D-TEE测量面积和封堵器型号的相关性比此三种方法测量ASD最大径的相关性高。结论实时经食道三维超声心动图像可为房间隔缺损提供更准确的诊断信息,能较精确地测量出房间隔缺损的面积和最大径,在房缺封堵中能为封堵器型号的选择提供可靠的参考。
二、实时三维超声心动图在诊断心脏肿瘤中的应用价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、实时三维超声心动图在诊断心脏肿瘤中的应用价值（论文提纲范文）
（1）实时三维超声心动图在诊断心房肿瘤中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）心脏黏液瘤患者并发血管栓塞预测模型及评分系统的建立与验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 对象来源 |
| 2.1.2 纳入与排除标准 |
| 2.1.3 研究分组 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.2.1 观察指标 |
| 2.2.2 资料收集方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 2.3.1 训练集与验证集的建立与比较 |
| 2.3.2 logistic回归模型及评分系统的建立与检验 |
| 2.3.3 logistic回归模型及评分系统的验证 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 训练集与验证集的基本资料对比 |
| 3.3 logistic回归模型的建立与检验 |
| 3.3.1 连续性变量截断值的确定 |
| 3.3.2 单因素分析 |
| 3.3.3 多因素分析及logistic回归模型的建立 |
| 3.3.4 logistic回归模型的检验 |
| 3.4 评分系统的建立与检验 |
| 3.4.1 评分系统的建立 |
| 3.4.2 评分系统的ROC曲线分析 |
| 3.4.3 logistic回归模型与评分系统的ROC曲线比较 |
| 3.5 logistic回归模型的外部人群验证 |
| 3.5.1 logistic回归模型的检验 |
| 3.5.2 训练集和验证集logistic回归模型的ROC曲线比较 |
| 3.6 评分系统的外部人群验证 |
| 3.6.1 评分系统的ROC曲线分析 |
| 3.6.2 logistic回归模型和评分系统的ROC曲线比较 |
| 3.6.3 训练集和验证集评分系统的ROC曲线比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 CM患者并发VE的危险因素 |
| 4.1.1 临床危险因素: |
| 4.1.2 术前血液学检查危险因素 |
| 4.1.3 肿瘤特征危险因素 |
| 4.2 CM患者并发VE风险logistic回归模型及评分系统建立 |
| 4.2.1 logistic预测模型及评分系统建立 |
| 4.2.2 logistic回归模型及评分系统使用方法的举例说明 |
| 4.3 研究的不足与展望 |
| 4.3.1 研究的不足 |
| 4.3.2 研究的展望 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）超声造影对心脏占位性病变诊断价值的Meta分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 检索文献 |
| 2 纳入标准与排除标准 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3 文献筛选与资料提取 |
| 4 纳入文献的质量评价 |
| 5 统计分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（4）心脏外恶性肿瘤患者心脏占位性病变的心脏超声造影研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附表及附图 |
| 综述 心脏占位性病变诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文目录 |
| 致谢 |
（5）婴幼儿原发性心脏肿瘤超声心动图诊断分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病理诊断结果 |
| 2.2 超声心动图诊断结果 |
| 2.3 超声表现 |
| 3 讨论 |
（6）三维打印模型对结构性心脏病术前评估的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、实时三维彩色经胸超声术前评估 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 图像采集设备与软件 |
| 1.1.3 图像采集方法 |
| 1.1.4 切割及观察方法 |
| 1.1.5 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 采集时间 |
| 1.2.2 后处理与实际打印 |
| 1.2.3 结果分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、实时三维彩色经胸超声引导3DPM |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 图像采集与处理设备 |
| 2.1.4 图像采集方法 |
| 2.1.5 切割及观察方法 |
| 2.1.6 统计学分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 采集时间 |
| 2.2.2 后处理及实际打印 |
| 2.2.3 结果分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三、实时三维彩色经食管超声术前评估 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 一般资料 |
| 3.1.2 检查流程 |
| 3.1.3 图像采集设备与软件 |
| 3.1.4 图像采集方法 |
| 3.1.5 切割及观察方法 |
| 3.1.6 统计学分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 采集时间 |
| 3.2.2 后处理及实际打印 |
| 3.2.3 结果分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 四、实时三维彩色经食管超声引导3DPM |
| 4.1 对象和方法 |
| 4.1.1 患者一般资料 |
| 4.1.2 检查流程 |
| 4.1.3 图像采集设备与软件 |
| 4.1.4 图像采集方法 |
| 4.1.5 切割及观察方法 |
| 4.1.6 统计学分析 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 图像采集时间 |
| 4.2.2 后处理及实际打印 |
| 4.2.3 结果分析 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 小结 |
| 五、CT对比实时三维彩色经食管超声引导3DPM |
| 5.1 对象和方法 |
| 5.1.1 患者一般资料 |
| 5.1.2 经食管超声检查流程 |
| 5.1.3 经食管超声图像采集设备与软件 |
| 5.1.4 超声图像切割及观察方法 |
| 5.1.5 CT扫描方法 |
| 5.1.6 统计学分析 |
| 5.2 结果 |
| 5.2.1 图像采集时间 |
| 5.2.2 后处理及实际打印 |
| 5.2.3 结果分析 |
| 5.3 讨论 |
| 5.4 小结 |
| 六、心脏核磁共振成像引导3DPM |
| 6.1 对象和方法 |
| 6.1.1 适应证 |
| 6.1.2 禁忌证 |
| 6.1.3 检查方法 |
| 6.1.4 心脏核磁共振心脏图像采集要求 |
| 6.1.5 心脏核磁共振血管图像采集要求 |
| 6.2 结果 |
| 6.3 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 三维打印用于评估结构性心脏病的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）超声心动图诊断心脏占位性病变价值研究（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）实时三维超声心动图评价慢性肾功能不全患者左室收缩功能及同步性的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例组 |
| 1.2 对照组 |
| 2 仪器与方法 |
| 2.1 仪器 |
| 2.2 图像采集 |
| 2.3 图像分析 |
| 2.4 观测指标 |
| 3 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 CKD2-3、CKD4-5 及对照组基本情况及生化指标比较 |
| 2 慢性肾功能不全组与正常组室壁厚度及收缩功能参数比较 |
| 3 慢性肾功能不全患者及正常对照组左室收缩同步性参数 |
| 4 慢性肾功能不全患者左室同步性指标 SDI 与 LVEF 相关性分析 |
| 5 慢性肾功能不全患者与正常组牛眼图、VTC曲线比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 实时三维超声心动图技术在临床中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（9）心肌超声造影与经食管超声心动图评价心脏占位性病变的应用研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 心肌超声造影在鉴别心脏占位性病变中的应用研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 经食管超声心动图在心脏占位性病变中的临床研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 全文结论 |
| 本研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 心脏肿瘤的影像学诊断及进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间撰写、发表论文情况 |
| 攻读学位期间参加科研情况 |
| 致谢 |
（10）经食道实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、实时三维超声心动图在诊断心脏肿瘤中的应用价值（论文参考文献）
- [1]实时三维超声心动图在诊断心房肿瘤中的应用价值[J]. 苏金花,梁莉,周帆,寇海燕,姜莉莉. 结直肠肛门外科, 2020(S1)
- [2]心脏黏液瘤患者并发血管栓塞预测模型及评分系统的建立与验证[D]. 平璐依. 南昌大学, 2020(08)
- [3]超声造影对心脏占位性病变诊断价值的Meta分析[D]. 赵盼盼. 新疆医科大学, 2020(07)
- [4]心脏外恶性肿瘤患者心脏占位性病变的心脏超声造影研究[D]. 毛宇航. 华中科技大学, 2019(03)
- [5]婴幼儿原发性心脏肿瘤超声心动图诊断分析[J]. 乔一丹,康瑾. 中华心脏与心律电子杂志, 2018(03)
- [6]三维打印模型对结构性心脏病术前评估的研究[D]. 朱延波. 天津医科大学, 2018(01)
- [7]超声心动图诊断心脏占位性病变价值研究[J]. 郭辉,郝建华,王洋,徐梅,范晓燕,夏阳. 人民军医, 2017(07)
- [8]实时三维超声心动图评价慢性肾功能不全患者左室收缩功能及同步性的临床研究[D]. 李文. 青岛大学, 2017(02)
- [9]心肌超声造影与经食管超声心动图评价心脏占位性病变的应用研究[D]. 甘玲. 第三军医大学, 2016(05)
- [10]经食道实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用[D]. 金朝龙. 安徽医科大学, 2016(10)