院前急救体系调研报告

院前急救体系调研报告

问:被忽视了30年的院前急救问题,究竟存在哪些问题?
  1. 答:河南女大学生生前拨打的120急救电话,在寻求救助的时候,因为病痛不能准确描述自己的状况,而握迅电话另一端的120急救人员的业务能力和处理的方式对女孩的病情的延误也起到了不可推卸的责任,通过电话录音中的对话,女孩已经在极力忍受病痛提供自己的位置信息,但是对应的是急救热线那一头的工作人员对需要救助人员的态度的冷漠、对危急病症严重缺乏敏感度以及处理方式的简单粗暴,最终使女孩丧失了最后一线棚皮升获得救助的机会,直到2个小时后才被回来的室友发现叫来了救护车,然后生命却再也回不来了。
    120急救热电话在大多数人看来应该是与医疗体系相同的的属于专业性比较强的岗位,是一个救命岗位,按照医疗服务体系的规划,这个岗位准确的称呼应该是院前急救,重要程度甚至超过了急诊室的急救和ICU的救治,他对直接决定救护车派遣以及采取哪种救治方案,然而,真正的急救电话却远远没有达到人们渴望的专业程度,而更多的则是起到接链老电话,登记病症、位置等信息资料然后派出救护车的接线员的工作性质,所以,河南女大学生的遭遇其实在全国是普遍的。因为我们的急救专业有明确的系统化的分类也才不过几年时间,急救医生的专业性、学科化也受限于医学专业院校的设置,而相对于跟前沿化的院前急救的培训则更是仅仅处于起步状态。
    院前急救的专业人才的稀缺,除了在医疗体系不受到重视,因为一方面需要专业系统的培训,另一方面高学历、高职称的医生会觉得在急救中心工作是一种浪费,所以造成了人员的不稳定,和人才的流失,所以120急救接线员虽然身处院前急救的重要位置,然而招聘中却因为专业医疗人员的匮乏而甚至都不需要具有一定的医师资格。
  2. 答:存在的问肢凳题就是院前急救问题很帆饥神难拨打通电话,急救的措施不当,急救的时间太晚,还有的都没有进行长时间的急态亏救就放弃了,急救车也很难通行。
  3. 答:比如治疗是不及时的。而且有很多的护士和医生都不作为,他们太懒散了,玩忽职守。
  4. 答:急救一直以来被认为是非常专业的问题,可是棚碰高随着医疗技术的发展越来越多的人开始注意到急救并不是一件特别简单的事情,医生在到达急救现场的时候是需要花费很多时间,有些疾病的发生是没有办法完全等待医生的到来。确实现在很多的院前急救是比较规范的,主要存在的问题还是会受到交通的影响,如果不堵车的话,救护车可能会在比较短的时间内到达。同时还存在着一个链尺问题就是调度的问题,救护车以及救援人员都是一些刚从医院出来的护士或者医生来做,很多人可能还没有直接面对过救援的问题,所以可能是没有办法去有一个指导现场急救的能力,所以到目前为止,也出现过很多关于院前急救的问题,在网络上也引起大家的一个争论。
    院前急救主要指的是在疾病或者灾难发生的现场,会由120或者一些其他的人员进行提前治疗的活动,因为没有直接去到医院做一个相关检查,所以你医生以及急救人员会对患者的一个大概情况进行一个检查之后再做出一个有效的干预,比如止血或者确定现场的安全,掌握患者的生命安全。所以在这种情况下,院前遇到的情况其实是会非常复杂的,除了要面对医疗知识之外,还需要跟一些患者的亲属进行交流和沟通,也需要有一定的体力来面对24小时上班的这种情况。
    其实现在对于急救这件事情上,很多人可能会有一个意识,但是不敢救或者不会救,有些人会认为急救是医生护士的事情,所以也不愿意主动去学习,这个时候当面对急救现场的时候,不知道该怎么做。而且因为一些事情的发生,也让大家开始怀疑自己救了人之后可能会需要承担一个什么样的结果,所以有些人也是不敢救的。
    最后关于院前急救吵行这件事情,现在出现的问题也是非常多的,也希望在未来的发展过程中,能够将这些问题得到解决,这样才能够避免更多的争议。
  5. 答:主要是院前急救没有太大的效率,而且接电话的人员过少,而且在急救过程当中方法也是不对的,派来急救的都不是专业人员,没有冲旦盯营造散和一个好的急迟雀救环境
问:临床护士 我国院前急救的组织形式
  1. 答:我国的院前急救机构有多种组激指织形式,既有独立的现代化的急救中心或院前医疗救护站,也有由现有医院承担的急救中心。主要可分为以下五种模式。
    1.“北京市急救中心”型模式
    有独立的急救中心。以具有现代化水平和专业配套设施的独立型的北京市急救中心为代表,实行院前-急诊科-ICU急救一条龙的急诊医疗体系。急救反应时间是衡量急救医疗服务系统功效的重要指标。北京市急救中心在新建社区和近郊区扩建、兴建急救网点,努力达到急救半径3.5公里,急救反应时间5~10分钟。从而接近发达国家的急救反应时间4~7分钟的水平。
    2.“上海医疗救护中心”型模式
    不设床位,以院前急救为主要任务。以上海市的医疗救护中心为代表。医疗救护中心在市区和郊县都设有救护分站,院前急救系统拥有救护车队,组成急救运输网,市区急救半径为3~5公里明罩配,平均反应时间为10分钟。
    3.“重庆急救中心”型模式
    附属于一所综合性医院的院前急救,或由全市数所医院组成的急救医疗协助网。以重庆市为代表。该模式具有强大的急救中心,形成了院前急救、医疗监护运送、院内急救、ICU等完整的急救医疗功能。其特点是院前、院内急救有机结合,有效地提高了伤病员的抢闷旁救成功率。但医院的医护人员随车出诊存在专业技术人员的浪费。
    4.“广州急救指挥中心”型模式
    建立全市统一的急救通讯指挥中心,负责全市急救工作的总调度,其下以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位,按医院专科性质和区片划分分片出诊。以广州市的急救通讯指挥中心为代表。
    5.小城市的“三级急救网络”型模式
    小城市的三级急救网络。I级急救点设在乡、镇卫生所,Ⅱ级急救站设在区卫生院,III级急救中心设在城市的综合性医院。但是,我国地域广阔,在偏远地区、农村尚无院前急救组织
问:院前急救抢救伤员时如何报告病人的情况?
  1. 答:1、遇3人以上重大灾册困森害性事故、集体中毒应向科主任、中心(院)领导及有关科室汇报,以便尽快获得帮助,快速、高效地进行抢救。现场具体工作的组织分配由科主任、护士长负责,灾害所致严重患者抢救工作由二、三线医师或科主任负责,并立即汇报总值班,适时启动急救预案。
    2、接诊医生遇到疑难病历,实行三级医师负责制及报告制度; 护士遇到问题时,应立即向护士长汇报,如遇需多科室协调问题应及时请示总值班。
    3、遇到刀刺伤、枪击伤病员,进入抢救室的由抢救室护士汇报总值班,未进入抢救室的由接诊的值班医师汇报总值班,若是重大伤情,应及时向急诊科主任汇报,涉及法律问题的病员及时报告总值班,五保户、无主、无钱的抢救病员应在保证其基本治疗的基础上汇报总值班,对无家属陪同的神志不清或死亡的病员,其财物、证件应由两名值班护士共同清点,填写财物清单后由主班护士保管。遇见义勇为者及因公致伤的警员应及时开放生命绿色通道并汇报科主任及总值班。
    4、发生或者发现医疗事故,以及可能引起医疗事故的尺漏医疗过失行为或者发生医疗事故争议时,医务人员应立即向科室负责人报告。接到报告后,科室负责人应立即向医疗服务质量监控部门报告,同时组织最强大的技术力量及时采取积极有效措施,防止损害后果的扩大,减少患者损失。对有可能导致医患矛盾激化、危及医疗机构,医务人员和患者安全,扰乱医疗机构的重大事件,医疗机构在做好解释疏导工作,妥善处理的同时,对于可能因医疗争议引发恶性事件的还要及时向当地公安机关报警。
    5、遇传染病人,应严格遵守传染病防治法三类传染病报告制度,医生及时填写登记簿及报告卡,并送交防保科,甲类传染州亩病,应先电话报告,并向院总值班及医务部汇报,及早联系转传染病院。
  2. 答:及时登记,记录。急诊病历为证。
院前急救体系调研报告
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