一、住院飞行人员医疗文书书写方法的商榷（论文文献综述）
董乾[1]（2021）在《DRG实施对三级医院住院费用的影响研究》文中研究说明
田川[2]（2020）在《重庆公立医院外科医师职业特点、问题及对策研究》文中提出在我国,医药卫生事业的发展跟我们日常生活息息相关,它维系着亿万群众的身体健康,说小了它关系着无数家庭的幸福状况,往大说它是重大民生的问题,是实现我国社会主义伟大复兴很重要的环节。近几年,国家新一轮的医改作出重要指示,继续在党的领导下深化医药卫生体制改革,明确未来要加快医药卫生事业发展步伐,让医药生产力适应人民群众日益增长的医药卫生需求。贯彻落实科学发展观、不断的提高人民群众身体健康,是促进我国经济社会,全面协调可持续发展的必然要求,是提高人民生活质量,维护社会公平正义的重要举措,也是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。医改政策与外科医师息息相关,他们在其中也扮演着举足轻重的作用。为了了解我国外科医师群体职业的特点和职业过程中所面临的问题,笔者所在公司（嘉德诺医疗器械有限公司）联合医趋势对介入医护工作者（外科医师中的一部分代表）进行了“致敬白衣天使,关爱医护工作者”为主题的调查研究,了解他们这类特殊群体的工作压力、健康（辐射风险、深静脉血栓、颈椎腰椎问题的风险）等问题,以期呼吁社会重视介入医护工作者、关爱他们的生命健康。本文运用公共管理学相关知识结合职业生涯管理理论,采用文献法、调查法为主要的研究方法,研究对象是重庆介入外科医师。首先在文献研究的基础上提出问题,然后通过对重庆具有代表的几家三级甲等综合医院202名医护人员进行调研,调查的内容主要围绕在他们职业过程中所面临的压力和问题而展开,同时结合访谈调查。最后汇总、分析得出结论。重庆公立医院外科医师在目前职业的过程中主要面临如下问题:工作强度大、工作压力大、职业病高发、医疗纠纷多、外科医师职业发展受限、社会支持力度不够,舆论导向不明晰、工作忙,忽略对家庭的照顾导致家庭不和谐、薪资待遇偏低等等。基于如上问题,本文建议可以从如下方面解决重庆公立医院外科医师职业中的问题:加大人才引进力度和提高手术效率、劳逸结合,合理休假,医院加强人文关怀必要时心理干预、提高认知,加强锻炼,加强自我管理应对职业病、合理方式解决纠纷,规范流程避免医疗事故的发生、完善职称评定制度,完善继续教育系统、加大医疗的投入和正确的舆论引导、处理好家庭关系,让家庭助推工作的开展以及提升医师薪资待遇。
林夏[3]（2020）在《DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价及提升策略研究》文中研究表明【目的】本研究在我国DRG支付制度改革的大背景下,构建三级公立医院主诊医师绩效评价模型并研发一套具有较强应用价值的绩效评价工具,系统的梳理三级公立医院主诊医师绩效评价影响因素并分析影响因素的层级关系、作用路径以及核心因素等,以期为我国DRG支付制度改革进程中三级公立医院绩效管理研究与实践提供理论支撑,提高医疗质量、保障患者安全,同时为三级公立医院进一步提升医疗服务效率、提高精细化管理水平提供有益参考。【方法】（1）文献分析法。通过检索相关文献对医师绩效评价的理论、概念、方法、对象分类、指标体系、模型构建等内容进行总结、为后续的的研究设计提供依据。通过文献计量学方法对医师绩效评价相关研究进可视化分析。（2）二手数据收集法。提取北京3家（93个）、沈阳2家（36个）、济南2家（40个）三级公立医院骨科和心内科主诊组主诊医师绩效相关数据。a.半结构化访谈。选取DRG支付制度改革三个试点城市北京2家、沈阳2家、楚雄2家共6家医院,每家医院选择一定数量的临床医生和管理者,以及国家卫生健康委医管中心、国家DRG质控中心、云南省DRG专业委员会相关管理者共30人进行半结构化访谈。（3）专家咨询法。研究成立了由国家卫生健康委医管中心相关专家、高校相关领域研究者、三级公立医院管理者、主诊医师在内的专家小组,共20人,承担了本研究全部流程的专家咨询工作,并通过层次分析等对指标进行降维和确定权重。（4）数据分析法。采用决策试验和评价实验室法和解释结构模型,邀请专家组6名专家对26个影响因素作用矩阵进行打分,通过matlab进行矩阵计算,构建影响因素递阶结构模型。对北京3家（93个）、沈阳2家（36个）、济南2家（40个）三级公立医院骨科和心内科主诊组主诊医师绩效相关数据,采用决策树的方法进行实证分析。【结果】1.DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价理论模型构建（1）DRG支付制度下我国三级公立医院的发展战略为:坚持政府办医的公益性,坚持以患者为中心的服务理念,主要提供医疗急危重症、疑难杂症的诊疗及服务,重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用。逐步落实三个转变,即“在发展方式上,从规模扩张型向质量效益型转变;在管理模式上,从粗放管理向精细管理转变;在投资方向上,从投资医院发展建设向扩大分配转变”。（2）三级公立医院主诊医师绩效评价的关键问题分析结论为,三级公立医院主诊医师绩效评价应以医疗质量为基础,评价内容应充分结合主诊医师岗位职责及特点,同时绩效评价应纳入基于DRG的绩效评价指标。（3）以上述研究结论为导向,研究明确了财务、外部业务、内部客户、学习成长四个维度的具体绩效目标。同时对绩效评价指标以及评价结构的应用分析,最终构建我国三级公立医院主诊医师绩效评价的理论框架。2.DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价工具的研发（1）DRG支付制度下医师绩效评价的特点为:一是应加强医疗质量监督力度,提高非预期死亡（低风险组死亡率）指标的权重等。二是为防止不收重患的情况发生,可将DRG入组率纳入评价指标。三是为了防止分解住院提高给付,可提高非计划性30天再入院率的指标评价权重。四是重点病历病案首页填写的准确率、疾病入组错误率纳入绩效评价指标。五是通过提高临床路径的入径率、出径率和变异率等指标的权重提高临床路径的管理水平。六是纳入基于DRG的绩效评价指标。七是加强对医患关系的关注力度。（2）三级公立医院主诊医师的绩效评价指标体系共包括7个一级指标（1.医疗费用、2.满意度、3,医疗质量、4.医疗效率、5.业务能力、6.管理能力、7.科研与带教）、13个二级指标（1.费用消耗指数、2.患者满意度、3.低风险组死亡率、4.非计划30天再入院率、5.甲级病案率、6.时间消耗指数、7.CMI、8.DRG组数、9.新技术使用及推广、10.主诊组的管理情况、11.文章发表、12.申请课题、13、带教情况）。指标的整体Cronbachα系数值为0.856,S-CV/Ave=0.96,KMO检验值为0.687,指标的信度、效度均较好。3.三级公立医院主诊医师绩效影响因素分析（1）研究从个医疗技术人才培养、环境、个人特质三个层面提取出从宏观到微观共26个绩效影响因素,构建了三级公立医院主诊医师绩效影响因素建框架模型。（2）区域经济、地理位置和医保支付制度是我国三级公立医院主诊医师绩效影响因素体系中作用最大,也是其他影响因素发生变化的最主要原因。最容易受其他因素影响的因素分别为工作满意度,其次是工作压力和收入水平,这三项因素同时也是中心度得分最高的因素。影响因素的层次为,第1层:主诊组的结构、工作满意度、工作压力;第2层:主诊组的设置模式、身体健康、心理健康:第3层:学历教育、毕业后教育、继续教育、医疗卫生资源、医院规模结构、医院战略和文化、医院收入和支出结构、医院的绩效和薪酬制度、科室的规模结构、医师职业精神、知识结构、家庭支持、收入水平;第4层:区域人口、医保支付制度、科室的类别、性别、年龄。第5层:地理位置、区域经济。（3）通过决策树模型进行实证分析,样本数据正确拟合的准确率达到93.12%,拟合效果较好。对主诊医师绩效影响的最关键因素分别是区域经济,其次为医师的收入水平,再次为年龄、工作满意度、工作压力。同时、医院的发展战略、医院的绩效制度、主诊组的管理模式、主诊组的人员结构等,均对医师的绩效结果产生了一定程度的影响。【结论】1.研究构建DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效理论模型,模型以DRG支付制度下我国三级公立医院发展战略为导向,对绩效评价的关键问题、四维度的具体绩效目标、绩效评价的原则、应用等绩效评价全流程的相关内容进行了分析,对于后续评价工具的开发以及影响因素的分析具有较强的指导性,对我国三级公立医院绩效管理具有一定的参考价值。2.通过系统的文献综述以及DRG支付制度改革对医师绩效评价指标的影响分析,本研究开发了绩效评价工具。该工具具有较好的信度、效度,相较于传统的医师绩效评价工具,更加适用于我国DRG支付制度改革的大环境,使用的评价主体也更加具有针对性。3.三级公立医院主诊医师绩效影响较为关键和重要的因素包括区域经济、地理位置、医师收入水平、工作满意度、工作压力和年龄。同时医院的发展战略、医院的绩效制度、主诊组的管理模式、主诊组的人员结构等,均对医师的绩效结果产生了一定程度的影响。【创新与不足】1.研究创新（1）DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价模型模型以DRG支付制度改革为背景,三级公立医院发展战略为导向,大健康理念下三级公立医院主诊医师的新要求为基础,紧随医改进程和时代发展、较为符合我国医院管理实际情况,具有较强的前瞻性和创新性。（2）DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价工具评价工具针对我国三级公立医院以疑难复杂疾病的诊疗为主的功能定位,提高了的CMI以及医疗质量的指标权重;针对DRG支付制度下医师绩效评价的特点,指标纳入了非计划30天再入院率,甲级病案率和新技术的使用和推广情况。针对主诊医师岗位职责及要求,指标纳入了主诊组的管理情况,科研和带教等指标。该评价工具与以往的研究相比,评价方向更加明确、重点更加突出、主体更加聚焦,指标的选取更加具有针对性和实效性,具有较强的实践应用价值。（3）绩效影响因素分析本研究构建了包含了从区域经济等宏观因素到个人特质等微观因素在内的影响影响因素理论框架,从不同的层次和角度分析了三级公立医院主诊医师绩效影响因素,相较于国内外的相关研究,更加的系统、全面以及符合我国国情。将机器学习的方法引入主诊医师绩效影响因素的实证研究,相较于结构方程模型等传统的统计方法,决策树对于数据的分布以及样本量的的限制较少,分析结论更加精确,也同样具有较强的层次性。2.研究不足（1）指标体系内绝大部分为结果指标,过程指标较少,对于医生诊疗行为的评价力度较弱。（2）在基于决策树的绩效影响因素实证分析中,研究采用了方便抽样法,抽取了北京、沈阳、济南。但是三个城市均位于北方地区,可能存在一定程度的数据偏倚。
朱立明[4]（2020）在《三甲医院医保基金管理的现状、问题及对策研究 ——以Z省某医院为例》文中认为完善中国的医保基金管理体制是新时代下全面建立”中国特色医疗保障制度”的重要依托。在目前的医保基金管理实践中,医保付费者的“捂紧钱袋”心理与“参保患者对医疗服务的更高需求”之间的矛盾尤为突出。医保定点医疗机构,尤其是三甲医院已经成为了各类医保基金的主要拨付对象,医保基金也已日渐成为保证三甲医院正常运营的重要经济来源。基于此,因地制宜地从三甲医院实际出发,加强其院内医保基金管理能力的建设,有效提升医保基金的使用效率便显得十分必要和迫切。本文以Z省某三甲医院为例,首先对该院现行的医保基金管理架构及医保基金申拨及拒付情况予以详细地调研,充分了解该院医保基金管理的现状。其次是“透过现象看本质”,通过剖析该院医保基金管理的现状,梳理出其在“医保基金管理架构、岗位职责制定、人才队伍建设、信息化建设、提升医患政策获得感、深化医保双方沟通交流”等方面存在的问题。最后紧扣上述分析结果,给出提高三甲医院医保基金管理水平的合理对策,从而最大程度地保障医、保、患三方的互利共赢。
施楠[5]（2019）在《三级综合公立医院产科绩效考核体系构建与应用研究》文中认为【目的】本研究在国内外医疗服务绩效考核相关研究的基础上,立足于精细化管理,界定三级综合公立医院产科绩效考核概念框架,构建与我国国情相适应的三级综合公立医院产科绩效考核体系,并利用该体系进行产科绩效考核实证研究,针对其绩效面临的问题提出改进策略。通过上述研究,针对性提出我国产科绩效考核工作提升策略,为我国产科绩效考核以及医疗服务质量改进提供参考。【方法】1.定性研究方法（1）文献研究法:利用Pubmed、Web of Science等英文数据库和CNKI、万方以及中国期刊网等中文数据库搜集国内外关于医院及产科绩效考核的文献,梳理总结产科绩效研究现状和趋势;（2）专家咨询法:通过制定《三级综合公立医院产科绩效考核体系专家咨询表》,对18名相关专家开展两轮咨询,用于筛选三级综合公立医院产科绩效考核指标。2.现场调查法选取我国中部某省三家三级综合公立医院的产科进行现场调研,收集其2015-2017年基础运行信息（科室人员配置情况、规模情况、资金投入、服务量以及科研能力等）以及2015-2017年样本三级综合公立医院产科的病历首页信息（患者个人特征信息、入院疾病诊断以及疾病编码、出院转归情况、各类费用）。3.定量分析方法（1）层次分析法:利用层次分析法分别构建判断矩阵,按层次算出一级、二级、三级指标权重,相乘获得最终组合权重;（2）统计分析法:利用描述性分析方法对本研究样本医院的产科基础资料进行分析,反映2015-2017年之间产科运行情况。运用Logistic回归模型对产妇层面因素进行风险调整,获得风险调整后的质量指标值。（3）Topsis法与灰色关联分析:利用加权Topsis法与灰色关联分析相结合进行综合绩效考核,计算综合贴近度并给出绩效排名;【结果】1.三级综合公立医院产科绩效考核体系构建本研究构建了基于PATH模型的三级综合公立医院产科“三纵二横”绩效考核体系,包含医疗质量与安全、效率、可持续发展、以孕产妇为中心以及员工导向5个一级指标,13个二级指标以及28个三级指标。两轮专家咨询Kendall系数p<0.001,具有较好的一致性。权重设置中医疗质量与安全、以孕产妇为中心两维度权重最高。2.三级综合公立医院产科绩效实证分析对三个样本医院产科的病案首页进行风险调整,不同医院风险调整前后不良结局数值产生变化,剖宫产率、新生儿综合不良结局率、产妇产伤率、产后出血率以及围产期内院内感染率风险调整模型AUC分别为0.933、0.764、0.738、0.740与0.662,表明具有较好的拟合度。通过Topsis法计算所得三家样本医院产科的相对贴近度为0.5101,0.4899,0.5657,依据此方法C医院产科绩效最佳;将相对贴近度与灰色关联分析相结合计算得出三家样本医院产科的综合贴近度为0.5048,0.4961,0.5292,结果仍是C医院产科绩效最佳,说明绩效考核体系具有良好的适用性。样本医院产科面临的绩效改进问题为:（1）剖宫产率仍处于较高水平,不良事件发生率较高,影响产妇健康,同时浪费医疗资源;（2）费用上涨情况未得到遏制,住院次均费用上涨程度较高,存在不合理的成本转嫁可能;（3）床位工作效率有待改善,过高过低现象并存,提示资源分布不合理;（4）员工积极性提升制约因素较多,薪酬分配的不合理使员工易产生不满情绪,缺乏深造平台;（5）综合服务能力亟需进一步提升,科研能力相对较弱,人才结构有待优化。3.三级综合公立医院产科绩效改进策略三级综合公立医院应当从以下方面进行绩效改进:加强医疗质量管理,保障医疗安全,完善相关制度;积极进行团队沟通与培训,针对性继续教育,培养安全文化与人文医师;关注孕产妇就医感受,合理规划诊室布局与就诊流程,提高满意度;注重科研能力提升,加快各类成果转化,促进医防结合发展;完善人事薪酬制度,激发医务人员积极性。4.三级综合公立医院产科绩效考核工作提升策略政府绩效考核工作需要进一步提升,由医院绩效考核细化至科室绩效考核,提升策略包括以下几方面:明确绩效考核目标,强化战略导向;健全绩效考核标准,适应于当地标准,选取科室特色指标,确保其科学性以及灵敏性;注重评价结果公开,及时对结果进行反馈,构建激励机制,将考核结果与政府财政投入等方面挂钩;引入第三方评审机构,确保结果公正性;搭建完善统一的信息平台,确保数据的可获得性以及口径统一,提高考核效率。【结论】1.三级综合公立医院产科绩效考核体系理论依据充分,共构建三级指标,选取的指标具有科室代表性及系统性,权重计算较为科学,部分指标为风险调整后结果,有效排除患者差异。该体系科学性较强,可操作性强,能够为我国各地三级综合公立医院产科绩效考核实践提供参考。2.三级综合公立医院产科绩效改进是一个多利益方博弈的过程。现阶段产科还存在剖宫产率过高、健康教育意识较弱、地区发展不均衡等问题,政府、医疗机构成员等各方应该共同行动,政府需从多方面加强绩效考核工作,三级综合公立医院及产科应当进行有效绩效管理以共同促进三级综合公立医院产科的绩效改进,提升我国妇幼保健事业的水平。
张彦杰,李瑾,王楠,邱松[6]（2016）在《医疗质量网络自动质控点设置及流程研究》文中进行了进一步梳理目的研究医疗质量网络自动质控点设置及流程在医疗质量监控中的作用。方法以我院HIS、PACS及LIS系统为基础,成立医疗质量监管联合办公室,将医疗核心制度的重要质控点及质控流程固定到电子病历系统,构建良好的自动质控模式。结果通过联合办公室质控平台的事前提醒、实时监控督导和考核,变事后质控为动态全程质控。结论电子病历自动质控点及流程的设置从根本上达到了质控目的,提高了质控效率,进一步规范了医疗行为。
徐先荣[7]（2015）在《重视航空医学特殊病例和特许飞行医学鉴定》文中进行了进一步梳理飞行人员是空军主要战斗力的体现,是陆军和海军战斗力的重要组成部分。因此,航空卫生保障的质量及飞行安全与部队战斗力的生成和维护息息相关。由于飞行人员是经过严格医学选拔的特殊群体,其构成基数少,具有先天性疾病罕见、航空性病症特发、普通临床疾病例数少但疾病谱广等特点[1-3],某些疾病难以收集到批量资料,这给经验积
汤露霞[8]（2014）在《医院实行JCI医疗质量评价研究》文中指出研究背景：现今我国各类医院医疗质量评价和管理方法的执行主体还是医院，缺少科学的评价体系和评价方法，医疗质量管理面临严峻的考验。本文在借鉴国际上公认的JCI标准，结合我国医院实际情况，构建医疗质量评价指标体系，并评价系统绩效，以期在医疗质量管理方面为医院管理者提供参考。研究目的：本研究运用德尔菲法建立评价指标体系，采用追踪法、Wilcoxon非参数检验和密切值法对JCI认证的样本医院的医疗质量进行评价，并且与未实施JCI医院医疗质量进行比较分析，为医院医疗质量标准化管理提供参考。研究方法：本研究主要运用文献复习法和德尔菲法建立医疗质量评价指标体系，运用层次分析法计算各级指标权重并进行量化，最后运用问卷调查法对该指标体系进行实证，运用Wilcoxon非参数检验法、密切值法和追踪法对所得数据进行分析。研究结果：1.在文献复习和专家咨询的基础上，确定了医院医疗质量评价指标体系，包括一级指标3个、二级指标14个与三级指标36个。2.指标评价结果2.1本文通过运用Wilcoxon非参数检验和密切值法对样本医院进行综合评价，从结果分析可看出实施JCI标准样本医院在与未实施样本医院在医疗质量上存在一定差异，实施JCI标准样本医院较未实施样本医院医疗质量情况较好，但从一些单一指标上未实施的样本医院超过了实施JCI标准的样本医院，所以实施JCI标准的样本医院还需要进一步改进以符合我国医院实际发展。2.2本文通过追踪法，发现医院在实施JCI标准过程中出现的细节问题：2.2.1个案追踪通过个案追踪法主要发现的问题有：2.2.1.1内科患者：病历书写不规范；对患者健康宣教不到位；护理人员专业水平低。2.2.1.2外科患者：手卫生制度执行不严；术前谈话存在漏洞；换药室医生工作不负责；预约制度执行存在疏漏。2.2.2系统追踪2.2.2.1感染控制医院存在抗生素使用不合理现象，特别是呼吸内科等使用抗生素较多的科室；存在传染病上报的及时率仍不能达到百分之百的问题，其中有医生填写不及时，也有医生上报过程中出现问题，也有上报的管理人员上报不及时的情况；医院对手术室、重症监护室等特殊科室的环境卫生监测不到位，监测结果没能第一时间反馈给科室，而且监测结果没有引起医护人员足够的重视。2.2.2.2药物管理样本医院在对急救药品的检查时发现有急救药品更换不及时，急救药品不完备和过期的现象。2.2.2.3数据应用没有完善的HIS系统，医院各个部门不能全面了解利用患者病案信息，导致对病人病情判断出现偏差；有时使医嘱执行出现偏差，导致治疗效果不理想等情况。2.2.2.4环境安全医疗废物的存放存在隐患；对放射环境的监测不到位，主要有对儿童的放射防护问题，对仪器和放射环境的定期监测不到位、不及时的问题。建议：1.关于指标体系的建立；2.第三方评价制度的引进；3.加强对医护人员的宣教工作；4.追踪法的应用；5.推动数字医疗体系的建设。
徐先荣[9]（2014）在《准确理解和应用临床航空医学术语》文中研究指明临床航空医学是临床医学与航空医学相结合的交叉学科,因此,在其实践过程中,除了要掌握临床医学术语外,还要用好航空医学术语[1]。但实际工作中有些航卫人员对此重视不够,使得病史采集和记录不准确,诊断、治疗和鉴定结论描述欠规范,科研论文的推广和应用受到限制。为此,笔者结合工作实践中发现的问题,谈谈如何准确理解和应用临床航空医学术语,供同道们参考。1学科类术语1.1航空医学研究载人航空器在大气层飞行中
蒋晓璇[10]（2013）在《全面疗养质量管理在提高特勤电子疗案质量中的作用》文中研究说明目的探讨全面质量管理在提高特勤疗案质量中的作用。方法以2011-01—12来我中心疗养的飞行人员的疗案为对照组,分析甲级病案率、住院疗案缺陷指数、缺陷整改率、平均疗案评分值及疗案缺陷程度指数,并与实施全面质量管理后2012-01—12来我中心疗养的飞行人员的疗案（干预组）进行比较,分析全面质量管理对于疗案质量的影响。结果干预组甲级病案率、疗案缺陷整改率、平均疗案评分值明显高于对照组（P<0.001）,疗案缺陷指数明显低于对照组（P<0.001）。结论全面质量管理用于特勤疗案的质量管理,可明显提高住院病历质量。
二、住院飞行人员医疗文书书写方法的商榷（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、住院飞行人员医疗文书书写方法的商榷（论文提纲范文）
（2）重庆公立医院外科医师职业特点、问题及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 一、导论 |
| (一)研究背景 |
| (二)研究意义 |
| (三)研究的主要内容 |
| (四)研究的重点、难点 |
| (五)研究的创新点 |
| (六)研究方法 |
| 二、研究理论基础和动态 |
| (一)职业生涯相关理论梳理 |
| (二)国内、外研究动态 |
| 三、重庆公立医院外科医师的职业特点 |
| (一)职业风险高 |
| (二)专业技能要求高 |
| (三)培养投入大、培养周期长 |
| (四)作息不规律 |
| (五)性别比例失调 |
| (六)社会地位高 |
| 四、重庆公立医院外科医师职业的问题 |
| (一)工作强度大 |
| (二)工作压力大 |
| (三)职业病高发 |
| (四)医疗纠纷多 |
| (五)职业发展受限 |
| (六)舆论导向和职业氛围有待优化 |
| (七)薪资缺乏优势 |
| 五、重庆公立医院外科医师面临问题的解决对策 |
| (一)减轻外科医师工作负荷 |
| (二)缓解外科医师工作压力 |
| (三)提高健康意识、积极应对职业病 |
| (四)规范诊疗流程和监管、减少医疗纠纷 |
| (五)完善职业发展通道 |
| (六)优化社会支持度 |
| (七)提升薪资待遇 |
| 六、结论与展望 |
| (一)研究结论 |
| (二)研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 调查问卷 |
| 附录B 访谈提纲 |
（3）DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价及提升策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究问题的提出 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究目标 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.5.1 医师绩效评价研究现状及理论基础 |
| 1.5.2 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价理论模型构建 |
| 1.5.3 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价工具的研发 |
| 1.5.4 基于DEMATEL-ISM的三级公立医院主诊医师绩效影响因素分析 |
| 1.5.5 基于决策树的三级公立医院主诊医师绩效影响因素实证分析 |
| 1.5.6 三级公立医院主诊医师绩效提升策略 |
| 1.6 资料来源 |
| 1.6.1 文献资料来源 |
| 1.6.2 数据资料来源 |
| 1.7 研究方法 |
| 1.7.1 文献研究法 |
| 1.7.2 SWOT分析法 |
| 1.7.3 现场调研法 |
| 1.7.4 数据分析方法 |
| 1.7.5 数据资料的质量控制方法 |
| 1.8 研究逻辑框架 |
| 1.9 创新之处与不足之处 |
| 1.9.1 创新之处 |
| 1.9.2 不足之处 |
| 2 研究现状与理论基础 |
| 2.1 医师绩效评价的文献计量学研究 |
| 2.1.1 资料来源 |
| 2.1.2 纳入与排除标准 |
| 2.1.3 统计分析 |
| 2.1.4 结果 |
| 2.2 相关理论基础 |
| 2.2.1 绩效评价相关理论 |
| 2.2.2 绩效影响因素相关理论 |
| 2.3 本章小结 |
| 3 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价理论框架构建 |
| 3.1 DRG支付制度下我国三级公立医院发展战略SWOT分析 |
| 3.1.1 优势 |
| 3.1.2 劣势 |
| 3.1.3 机遇 |
| 3.1.4 挑战 |
| 3.1.5 DRG支付制度下我国三级公立医院发展战略 |
| 3.2 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价关键问题分析 |
| 3.2.1 三级公立医院主诊医师绩效评价应以医疗质量为基础 |
| 3.2.2 评价内容应充分结合主诊医师岗位职责及特点 |
| 3.2.3 评价指标应纳入基于DRG的绩效评价相关指标 |
| 3.3 三级公立医院主诊医师绩效评价原则 |
| 3.4 三级公立医院主诊医师绩效评价维度及具体目标 |
| 3.5 三级公立医院主诊医师绩效评价指标体系 |
| 3.6 绩效评价结果的应用 |
| 3.7 DRG支付制度改革下三级公立医院主诊医师绩效评价理论框架 |
| 3.8 本章小结 |
| 4 绩效评价工具的研发 |
| 4.1 国内外医师绩效评价指标的描述性系统评价 |
| 4.1.1 资料与方法 |
| 4.1.2 结果 |
| 4.2 DRG支付制度改革下医师绩效评价特点分析 |
| 4.2.1 我国DRG支付制度改革基本情况 |
| 4.2.2 研究对象 |
| 4.2.3 研究工具 |
| 4.2.4 数据分析 |
| 4.2.5 结果 |
| 4.2.6 DRG支付制度改革医院管理及医师产生的影响 |
| 4.2.7 DRG支付制度下医师绩效评价的特点分析 |
| 4.3 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价工具的研发 |
| 4.3.1 绩效评价指标的初步选取 |
| 4.3.2 确定专家组 |
| 4.3.3 德尔菲专家咨询 |
| 4.3.4 信度分析 |
| 4.3.5 效度检验 |
| 4.3.6 绩效评价指标权重的确定 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 三级公立医院主诊医师绩效影响因素分析 |
| 5.1 三级公立医院主诊医师绩效影响因素框架模型的构建 |
| 5.1.1 环境层面影响因素分析 |
| 5.1.2 医疗教育层面影响因素分析 |
| 5.1.3 医师个人特质层面影响因素分析 |
| 5.1.4 三级公立医院主诊医师绩效影响因素框架模型 |
| 5.2 基于DEMATEL-ISM的主诊医师绩效影响因素建模 |
| 5.2.1 三级公立医院主诊医师影响因素释义 |
| 5.2.2 建模分析步骤 |
| 5.2.3 问卷设计与数据收集 |
| 5.2.4 DEMATEL分析 |
| 5.2.5 ISM分析 |
| 5.3 基于决策树的主诊医师绩效影响因素实证分析 |
| 5.3.1 数据来源及样本说明 |
| 5.3.2 变量取值 |
| 5.3.3 医师绩效实证评价结果分析 |
| 5.3.4 决策树分析 |
| 5.4 本章小结 |
| 6 讨论与建议 |
| 6.1 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价理论模型构建讨论 |
| 6.2 绩效评价工具研发讨论 |
| 6.3 三级公立医院主诊医师绩效影响因素分析讨论 |
| 6.3.1 绩效影响因素遴选 |
| 6.3.2 医师绩效影响因素分析讨论 |
| 6.4 策略建议 |
| 6.4.1 加强政府对公立医院的补偿力度,健全财政投入保障机制 |
| 6.4.2 医院应制定符合时代发展特征及医院功能定位的组织发展战略 |
| 6.4.3 建立科学的、精细化的三级公立医院主诊组管理模式 |
| 6.4.4 提升医学院校教育质量,提高医师绩效教育的重视程度 |
| 6.4.5 提升医师工作满意度水平 |
| 6.4.6 关注医师心理健康,提升医师压力应对能力 |
| 6.4.7 制定符合行业特点的的医师薪酬水平与激励机制 |
| 7 总结与展望 |
| 7.1 研究创新 |
| 7.1.1 研究内容创新 |
| 7.1.2 研究方法创新 |
| 7.2 研究不足 |
| 7.3 研究展望 |
| 7.3.1 研究样本的展望 |
| 7.3.2 研究思路的扩展 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 我国三级公立医院主诊医师绩效评价指标体系调查问卷 |
| 附件3 三级公立医院主诊医师绩效影响因素打分表 |
| 附件4 三级公立医院主诊医师绩效评价影响因素调查问卷 |
| 附件5 三级公立医院主诊医师绩效评分表 |
（4）三甲医院医保基金管理的现状、问题及对策研究 ——以Z省某医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究的背景、目的与意义 |
| 1.1.1 研究的背景 |
| 1.1.2 研究的目的 |
| 1.1.3 研究的意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 述评 |
| 1.3 研究方法及思路 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 研究思路 |
| 第2章 Z省某三甲医院医保基金管理现状 |
| 2.1 Z省某三甲医院医保基金管理架构 |
| 2.1.1 机构组成及工作职责 |
| 2.1.2 医保基金管理从业人员素养情况 |
| 2.1.3 医院同上级医保基金管理部门对接情况 |
| 2.2 Z省某三甲医院医保基金申拨及拒付情况 |
| 2.2.1 医保基金申请拨付情况 |
| 2.2.2 医保基金拒绝拨付情况 |
| 2.2.2.1 按服务项目付费基金拒付情况 |
| 2.2.2.2 按单病种付费基金拒付情况 |
| 2.2.3 医保基金拒绝拨付对医院的影响 |
| 2.3 小结 |
| 第3章 Z省某三甲医院医保基金管理存在的问题简析 |
| 3.1 医保基金管理体制及岗位职责有待完善 |
| 3.1.1 医保、物价管理职能被人为分割 |
| 3.1.2 医保、医务、药学等部门各自为政 |
| 3.1.3 医保基金管理人员岗位职责亟需整合完善 |
| 3.2 医保基金管理人才队伍力量薄弱 |
| 3.2.1 专职医保基金管理人员整体业务素养有待提升 |
| 3.2.2 兼职医保基金管理人员制度待建立健全 |
| 3.2.3 医保信息管理团队实力薄弱 |
| 3.2.3.1 HIS系统不稳定导致基础数据维护不到位 |
| 3.2.3.2 信息团队应对医保智能化审核的能力不足 |
| 3.3 医保基金管理部门对医、患双方的服务意识淡薄 |
| 3.3.1 医院对医护人员的医保、物价政策宣教不到位 |
| 3.3.1.1 国家谈判药品拒付压力陡增 |
| 3.3.1.2 违规收费问题层出不穷 |
| 3.3.1.3 医保病历文书书写欠规范情况突出 |
| 3.3.1.4 单病种管控差强人意 |
| 3.3.2 医院对医保患者提供的服务举措不完善 |
| 3.4 医院同上级医保基金管理部门的沟通不畅 |
| 3.4.1 一年一会形式大于实际 |
| 3.4.2 打击医保欺诈行为未形成合力 |
| 3.4.3 医保医师服务协议及其考核机制尚待完善 |
| 第4章 提高三甲医院医保基金管理水平的对策 |
| 4.1 重构医院医保基金管理制度 |
| 4.1.1 统一医院医保物价管理部门 |
| 4.1.2 量身定做医保岗位管理职责 |
| 4.1.3 建立医院医保基金监管委员会制度 |
| 4.1.4 加快医疗质量管理与医保基金管理的有机融合 |
| 4.2 提高医保基金管理人员综合素质 |
| 4.2.1 加强医保专业协会等社会管理组织的行业指导作用 |
| 4.2.2 多维度提升专职医保基金管理员综合素质 |
| 4.2.3 建立健全兼职医保基金管理员制度 |
| 4.2.4 建立专职医保基金管理员的职称晋升渠道 |
| 4.3 提升医院医保基金管理信息化水平 |
| 4.3.1 打造一支技术精湛的医院HIS开发团队 |
| 4.3.2 预先研判医保端智能审核规则 |
| 4.3.3 实施人脸识别工程严防欺诈 |
| 4.3.4 加快建设单病种管控程序 |
| 4.4 提升医护人员、参保患者的医保政策获得感 |
| 4.4.1 提升临床医生的医保政策获得感 |
| 4.4.1.1 对国家谈判药品实行院内审批 |
| 4.4.1.2 夯实物价管理基石,力争科学合理收费 |
| 4.4.1.3 强化医保病历文书书写规范 |
| 4.4.1.4 多方联动管理单病种 |
| 4.4.2 提升护理人员的医保政策获得感 |
| 4.4.3 提升参保患者的医保政策获得感 |
| 4.5 深化医、保沟通互动 |
| 4.5.1 变一年一会为一年多会 |
| 4.5.2 建立防范医保欺诈行为的联动机制 |
| 4.5.3 多方会诊医保医师服务协议 |
| 4.5.4 主动融入DRGs支付方式改革大趋势 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 浙江省医保医师协议管理实施细则 |
| 附录二 浙江省医保医师服务协议 |
| 附录三 访谈提纲 |
（5）三级综合公立医院产科绩效考核体系构建与应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.3.1 三级综合公立医院产科绩效考核体系理论研究 |
| 1.3.2 构建三级综合公立医院产科绩效考核体系 |
| 1.3.3 三级综合公立医院产科绩效考核实证以及改进策略研究 |
| 1.3.4 三级综合公立医院产科绩效考核提升策略研究 |
| 1.4 资料来源 |
| 1.4.1 文献资料 |
| 1.4.2 现场调查资料 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.5.1 定性资料分析方法 |
| 1.5.2 定量资料分析方法 |
| 1.6 技术路线 |
| 2 相关概念界定与研究现状 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.1.1 三级综合公立医院 |
| 2.1.2 产科 |
| 2.1.3 产科服务内涵 |
| 2.1.4 绩效、绩效管理相关概念 |
| 2.2 绩效考核国内外现状研究 |
| 2.2.1 医疗服务绩效考核国外现状 |
| 2.2.2 医疗服务绩效考核国内现状 |
| 3 三级综合公立医院产科绩效考核体系构建 |
| 3.1 三级综合公立医院产科绩效考核概念框架 |
| 3.2 三级综合公立医院产科绩效考核维度定义 |
| 3.3 三级综合公立医院产科服务绩效考核指标筛选 |
| 3.3.1 绩效考核指标设计原则 |
| 3.3.2 绩效考核指标筛选 |
| 3.3.3 绩效考核体系初步建立 |
| 3.4 三级综合公立医院产科绩效考核体系确立 |
| 3.4.1 基于专家咨询法的绩效考核指标确立 |
| 3.4.2 三级综合公立医院产科绩效考核指标内涵构建 |
| 3.4.3 基于层次分析法的绩效考核体系权重确立 |
| 4 三级综合公立医院产科绩效考核实证研究 |
| 4.1 样本医院产科服务基本情况 |
| 4.1.1 科室资源配置情况 |
| 4.1.2 医疗服务提供基本情况 |
| 4.2 样本医院产科绩效考核研究 |
| 4.3 三级综合公立医院产科绩效问题分析 |
| 4.3.1 剖宫产率仍处于较高水平 |
| 4.3.2 费用上涨情况未得到遏制 |
| 4.3.3 床位利用效率两极化严重 |
| 4.3.4 员工工作积极性不足 |
| 4.3.5 综合服务能力亟需进一步提升 |
| 4.4 三级综合公立医院产科绩效改进策略 |
| 4.4.1 加强医疗质量管理,保障医疗安全 |
| 4.4.2 促进团队沟通与培训,培养安全文化 |
| 4.4.3 关注孕产妇就医感受,提高满意度 |
| 4.4.4 注重科研能力提升,加快各类成果转化 |
| 4.4.5 完善人事薪酬制度,激发医务人员积极性 |
| 5 讨论与建议 |
| 5.1 讨论 |
| 5.1.1 三级综合公立医院产科考核指标体系理论依据 |
| 5.1.2 三级综合公立医院产科指标体系构建 |
| 5.1.3 三级综合公立医院产科绩效实证研究 |
| 5.2 三级综合公立医院产科绩效考核提升策略 |
| 5.2.1 明确绩效考核目标,强化战略导向 |
| 5.2.2 健全考核标准,选取科学性指标 |
| 5.2.3 注重评价结果公开,构建激励机制 |
| 5.2.4 引入第三方评审机构,确保评价合理性 |
| 5.2.5 搭建完善统一的信息平台,提高考核效率 |
| 6 研究总结 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究的创新性 |
| 6.3 研究不足及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 第一轮专家咨询表 |
| 附件3 第二轮专家咨询表 |
（6）医疗质量网络自动质控点设置及流程研究（论文提纲范文）
| 1 医疗质量网络自动质控点及流程 |
| 1.1 诊断不明确患者的管理 |
| 1.2 病历书写时限管理 |
| 1.3 手术分级管理 |
| 1.4 手术安全核查管理 |
| 1.5 疑难、危重病例讨论管理 |
| 1.6 三级医师查房管理 |
| 1.7 医患沟通及告知管理 |
| 1.8 危重症管理 |
| 1.9 术后管理 |
| 1.1 0 抗菌药物的临床使用管理 |
| 1.1 1 药物配伍管理 |
| 1.1 2 医技检查管理 |
| 1.1 3 死亡病例管理 |
| 1.1 4 科间会诊及急会诊管理 |
| 1.1 5 危急值报告管理 |
| 1.16输血前检查管理 |
| 1.17住院时间管理 |
| 1.18医疗费用管理 |
| 1.19非计划住院及手术管理 |
| 2 取得的成效 |
| 2.1 医务人员的质控及安全意识增强 |
| 2.2 质控由被动变为主动 |
| 2.3 质控及考核指标细化、科学 |
| 3 讨论 |
| 3.1 医疗质量自动控制的必要性和可行性 |
| 3.2 质控流程及质控环节点选择和设置的实用性 |
| 3.3 创新医疗质量控制组织机构和运行机制 |
| 3.4 医疗质量网络自动质控流程及质控点的选择依据 |
（8）医院实行JCI医疗质量评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.研究目标 |
| 2.研究内容 |
| 3.资料来源与方法 |
| 结果与分析 |
| 第一部分 理论基础 |
| 1.医疗质量的概念 |
| 2.医疗评价的概念 |
| 3.JCI 标准理论基础 |
| 4.密切值法的计算过程 |
| 5.我国医疗质量评价（标准）体系发展历史 |
| 6.我国医院管理与质量评价标准 |
| 7.我国医院引进国外医疗质量认证体系的情况 |
| 第二部分 JCI 评价体系的构建 |
| 1.咨询专家基本情况 |
| 2.专家的积极系数 |
| 3.专家权威程度 |
| 4.专家咨询协调程度 |
| 5.信度和效度检验 |
| 6.运用层次分析法确定指标权重 |
| 第三部分 JCI 指标性评价 |
| 1.样本医院基本情况 |
| 2.基础质量和环节质量非参数检验分析结果 |
| 3.20 10-2012 年终末质量密切值法分析结果 |
| 第四部分 JCI 定性追踪性评估 |
| 1.个案追踪 |
| 2.系统追踪 |
| 讨论与建议 |
| 1.关于指标体系建立 |
| 2.关于医疗质量评价结果 |
| 2.1 第三方评价制度的引进 |
| 2.2 加强对医护人员的宣教工作 |
| 2.3 追踪法的应用 |
| 2.4 推动数字医疗体系的建设 |
| 参考文献 |
| 国内外医疗质量评价研究综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
| 附件一 |
| 附件二 |
| 附件三 |
| 附件四 |
（9）准确理解和应用临床航空医学术语（论文提纲范文）
| 1 学科类术语 |
| 1.1 航空医学 |
| 1.2 军事航空医学 |
| 1.3 临床航空医学 |
| 1.4 航空耳鼻咽喉科学 |
| 1.5 航空鼻科学 |
| 2 环境类术语 |
| 2.1 生理等效高度 |
| 2.2 迅速减压 |
| 2.3 正加速度 |
| 2.4科里奥利加速度 |
| 2.5 航空噪声和振动 |
| 3 病症类术语 |
| 3.1 高空缺氧 |
| 3.2 气压性损伤 |
| 3.3 加速度耐力异常 |
| 3.4 航空性耳聋和振动病 |
| 3.5 飞行错觉 |
| 4 体检类术语 |
| 4.1 招飞体检 |
| 4.2 飞行体检 |
| 4.3 定期体检 |
| 4.4 不定期体检 |
| 4.5 专项体检 |
| 5 检测类术语 |
| 5.1 加速度耐力检测 |
| 5.2 缺氧耐力检测 |
| 5.3 耳 (鼻窦) 气压机能检测 |
| 5.4 立位耐力检测 |
| 5.5 前庭功能检测 |
| 6 鉴定类术语 |
| 6.1 飞行合格 |
| 6.2 暂时飞行不合格 |
| 6.3 飞行不合格 |
| 6.4 个别评定 |
| 6.5 特许飞行合格 |
| 7 其他术语 |
| 7.1 飞行机种 |
| 7.2 飞行职务 |
| 7.3 飞行时间 |
| 7.4 飞行信心 |
| 7.5 飞行技术 |
（10）全面疗养质量管理在提高特勤电子疗案质量中的作用（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 干预组 |
| 1.2.2. 1 完善组织体系 |
| 1.2.2. 2 调整疗案质量的评价指标体系 |
| 1.2.2. 3 抓住质控关键点 |
| 1.2.2. 4 环节质控与终末质控相结合 |
| 1.2.2. 5 加强质量培训体系的建设 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 甲级病案率 |
| 1.3.2 平均住院疗案评分值 |
| 1.3.3 住院疗案缺陷指数 |
| 1.3.4 住院疗案缺陷整改率 |
| 1.3.5 疗案缺陷程度指数 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、住院飞行人员医疗文书书写方法的商榷（论文参考文献）
- [1]DRG实施对三级医院住院费用的影响研究[D]. 董乾. 北京中医药大学, 2021
- [2]重庆公立医院外科医师职业特点、问题及对策研究[D]. 田川. 云南师范大学, 2020(06)
- [3]DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价及提升策略研究[D]. 林夏. 华中科技大学, 2020(01)
- [4]三甲医院医保基金管理的现状、问题及对策研究 ——以Z省某医院为例[D]. 朱立明. 南昌大学, 2020(01)
- [5]三级综合公立医院产科绩效考核体系构建与应用研究[D]. 施楠. 华中科技大学, 2019(03)
- [6]医疗质量网络自动质控点设置及流程研究[J]. 张彦杰,李瑾,王楠,邱松. 现代医院, 2016(12)
- [7]重视航空医学特殊病例和特许飞行医学鉴定[J]. 徐先荣. 中华航空航天医学杂志, 2015(02)
- [8]医院实行JCI医疗质量评价研究[D]. 汤露霞. 宁夏医科大学, 2014(03)
- [9]准确理解和应用临床航空医学术语[J]. 徐先荣. 解放军医学院学报, 2014(08)
- [10]全面疗养质量管理在提高特勤电子疗案质量中的作用[J]. 蒋晓璇. 中国疗养医学, 2013(07)