心脏瓣膜病的介入治疗

一、心脏瓣膜病的介入治疗（论文文献综述）

Structural Cardiology Committee of Cardiovascular Physicians Branch Chinese Medical Doctor Association;^[1]（2022）在《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2021版）》文中研究表明经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）在我国通过十余年的发展,目前已进入崭新而关键的阶段。我国首部TAVR临床路径《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》问世3年来,对我国TAVR的开展发挥了重要指导作用。随着TAVR领域在循证证据、应用经验、指南更新、器械研发、术式改良等方面陆续取得重要进展,为进一步紧贴最新循证医学证据及临床经验,特更新旧版临床路径专家共识。新版临床路径专家共识对TAVR患者术前临床评估、围术期影像学评估、规范化手术流程、围术期综合管理及术后康复随访等方面的标准流程进行了阐述,以助力我国TAVR技术健康、规范开展,开拓中国TAVR特色创新之路,保障我国广大瓣膜性心脏病患者生命健康。

张倩,王墨扬,吴永健^[2]（2021）在《2021 ESC/EACTS心脏瓣膜病管理指南解读》文中研究表明2021年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲胸心外科协会（EACTS）心脏瓣膜病管理指南在2021年ESC年会期间发布, 完成了对2017版指南的重要更新。该文结合我国瓣膜病发展现状, 在策略评估、治疗方式、新技术和新器械研发及围术期管理等方面对新版指南进行了全面的解读, 以期对我国现阶段心脏瓣膜病临床实践工作提供参考和帮助。

陆方林,孙寒松,徐学增,陶凉,欧阳小康,孙广龙,张海波,刘盛,乔帆,郑宝石,张新来,姜胜利,曹景颖,屈正^[3]（2021）在《开拓进取谱华章——我国瓣膜性心脏病事业的发展与成就》文中进行了进一步梳理瓣膜性心脏病是常见的心脏疾病,严重危害人民群众的身体健康。在党的领导下,一代代心脏病专家们开拓进取、勇往直前,结合我国具体国情,不断追赶瓣膜性心脏病治疗的最前沿,逐步完成追赶、成长、超越、引领的过程。本文对我国瓣膜性心脏病事业的发展与成就进行回顾,旨在鼓舞当代医疗人员继续伟大历程。

谭冠昶,卢志南,梁逸伦,张海彤,宋光远,林逸贤,李沛威^[4]（2021）在《经皮MitraClip介入治疗二尖瓣反流1年随访报道》文中指出目的旨在评估经皮MitraClip介入治疗外科手术高风险或有手术禁忌的严重二尖瓣反流（MR）患者中期的安全性和有效性。方法本研究为单中心、回顾性队列研究,纳入2016年1月1日至2019年12月31日于中国澳门镜湖医院接受经皮MitraClip介入治疗的重度MR患者。收集患者住院期间的临床基线特征和超声心动图指标,术后6个月以及1年进行随访,评估患者心功能状态、超声心动图指标变化以及严重不良并发症发生情况。结果共入选25例患者,平均年龄（74.5±6.2）岁,其中男8例（8/25）;退行性MR 9例（9/25）,功能性MR 16例（16/25）。25例患者术后即刻MR面积和肺动脉收缩压（PASP）较术前显着下降[分别是（4.58±2.52）cm2比（11.51±5.31）cm2,P<0.001;（38.00±10.09）mmHg比（46.48±14.67）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,P=0.026];三尖瓣反流（TR）面积、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数等均较术前有所改善,但差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后6个月及1年时,MR面积、TR面积及PASP均较术前显着改善（均P<0.05）。在围术期及随访过程中无严重并发症和死亡发生。结论经皮MitraClip介入治疗对外科手术高风险或有手术禁忌的严重MR具有较好的安全性和有效性,且中期随访时MR显着改善。

张怡,熊恬园,陈茂^[5]（2021）在《《2021 ESC/EACTS心脏瓣膜病管理指南》解读：经导管瓣膜治疗策略的更新》文中认为欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology,ESC）和欧洲心胸外科协会（European Association for Cardio-Thoracic Surgery,EACTS）根据新的临床证据,更新并发布了《2021 ESC/EACTS心脏瓣膜病管理指南》。新指南就心脏瓣膜疾病伴或不伴合并症患者的临床评估、药物及非药物治疗做出了基于证据的推荐意见,是具有全球认可度的临床诊疗参考。本文解读了新指南在心脏瓣膜疾病介入治疗方面的更新。

李斌,李树斌,李俊杰^[6]（2021）在《生物瓣膜置换术联合尼可地尔治疗心脏瓣膜病的效果观察》文中研究指明目的探讨生物瓣膜置换术联合尼可地尔治疗心脏瓣膜病的临床疗效。方法抽取2017年1月至2019年12月新乡市中心医院收治的心脏瓣膜病患者60例, 依据随机数字表法分为观察组与对照组, 每组30例。对照组行生物瓣膜置换术治疗, 观察组在生物瓣膜置换术基础上结合尼可地尔治疗。比较两组患者的临床治疗效果, 治疗前后心功能、心肌酶、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平。结果观察组总有效率（96.67%, 29/30）高于对照组（73.33%, 22/30）, P<0.05。治疗后, 两组左室射血分数（LVEF）、心排出量和心排血指数均高于治疗前（P均<0.05）, 且观察组LVEF、心排出量和心排血指数高于对照组（P<0.05）。治疗后, 两组心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均高于治疗前（P均<0.05）, 但观察组cTnI、CK和CK-MB水平低于对照组（P<0.05）。治疗后, 两组血清MMP-2和MMP-9水平均低于治疗前（P均<0.05）, 且观察组血清MMP-2和MMP-9水平低于对照组（P<0.05）。结论生物瓣膜置换术联合尼可地尔治疗心脏瓣膜病效果良好, 可减轻患者的心肌损伤, 降低MMP-2和MMP-9水平。

孟庆龙,王浩^[7]（2021）在《心脏瓣膜病诊治进展及超声心动图的应用探索》文中指出心脏瓣膜病是一类常见的危及人类生命健康的心血管疾病。根据2019年中国心血管健康与疾病报告的数据显示,心脏瓣膜病相关的外科手术占心外科手术量的29%[1],并在近10年间逐步增加,给患者家庭和社会带来较沉重的经济负担。与此同时,随着我国社会发展进步及老龄化进程的加剧,心脏瓣膜病的病因谱也发生着变化,风湿性病变的比例逐渐下降,退行性瓣膜病越来越常见,并成为主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全的主要病因,而缺血性心脏病引发的瓣膜病变也日趋多见,病因谱的变化不断改变着瓣膜病的诊断和治疗策略[1-2]。

吴秀琴,陈玲,李琴,凌婧,游婧,叶秀菊^[8]（2021）在《彩色超声检查在老年退行性心脏瓣膜病筛查中的应用效果》文中提出目的探讨彩色超声检查在老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）筛查中的应用效果。方法采用前瞻性试验的方法,选取2014年6月至2019年6月重庆北部宽仁医院收治的200例接受介入治疗的心脏病患者作为研究对象,所有患者均行彩色超声检查,以介入检查结果为金标准,评估彩色超声诊断SDHVD的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）,并分析彩色超声与介入检查结果的一致性。结果 200例心脏病症患者经介入检查诊断确诊118例（59.00%）患者为SDHVD,在118例SDHVD患者中,50例出现主动脉瓣钙化,40例出现二尖瓣钙化,28例出现联合瓣膜钙化。以介入检查结果为金标准,彩色超声诊断SDHVD的准确度、灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为96.00%（192/200）、94.92%（112/118）、97.56%（80/82）、98.25%（112/114）、93.02%（80/86）;彩色超声诊断SDHVD的病理结果与介入检查结果具有极好的一致性（Kappa=0.864）。结论彩色超声检查可准确检测老年SDHVD的钙化程度,为临床治疗提供有效依据。

王斌,杨杰,王焱^[9]（2021）在《《2020 ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南》解读》文中研究指明《2020 ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南》不仅在2017瓣膜病指南更新基础上对主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、抗栓治疗等进行了更新,同时也涵盖主动脉瓣反流、二叶式主动脉瓣、二尖瓣狭窄、三尖瓣反流、联合瓣膜病变、妊娠合并瓣膜病、瓣膜病合并冠心病、瓣膜病合并非心脏手术以及瓣膜病综合管理前景等方面。其涵盖内容广泛,介绍详尽且全面。该文就其中的一些亮点与核心问题,包括十大要点信息、心脏瓣膜病严重程度定义以及主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、二叶式主动脉瓣、二尖瓣狭窄、二尖瓣反流的管理更新进行了解读。

姚怡君,陈飞,冯沅,陈茂^[10]（2021）在《继发性二尖瓣反流经导管介入治疗的现状与挑战》文中研究指明二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一,其中继发性二尖瓣反流占比较高,预后较差。对于指南指导药物治疗后仍有症状的严重反流患者,外科手术效果尚有争议,介入治疗为患者提供了新选择。经导管缘对缘修复术已成为指南推荐的继发性二尖瓣反流治疗方式之一,另有经导管二尖瓣环成形术、经导管二尖瓣置换术不断发展,然而继发性二尖瓣反流病因机制复杂多样,与心脏功能和结构存在相互影响并不断动态变化,为评估患者能否获益时的指标和评估时机选择带来挑战,复杂的解剖结构也使器械设计和手术方式的选择难度增加。该文对继发性二尖瓣反流介入治疗遇到的挑战与取得的进展作一回顾。

二、心脏瓣膜病的介入治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、心脏瓣膜病的介入治疗（论文提纲范文）

（1）中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2021版）（论文提纲范文）

1 TAVR患者的临床评估

1.1 心脏瓣膜病团队的建立（图1)

1.2 临床评估要点

1.3 适应证及禁忌证的指南更新

2 TAVR围术期的影像学评估

2.1 CT评估

2.2 超声心动图评估

3 规范化TAVR流程

3.1 场地及器械要求

3.2 麻醉的选择

3.3 入路的选择和建立

3.4 瓣膜的选择

3.5 瓣膜植入前的准备

3.6 瓣膜的输送、定位及释放

3.7 释放后评估及并发症的处理

3.8 急诊TAVR流程

3.9 极简式TAVR流程

3.1 0 单纯AR的TAVR治疗

3.11 TAVR+经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）流程

3.12 TAVR+左心耳封堵术（left atrial appendage closure,LAAC）流程

3.13外科生物瓣膜毁损的瓣中瓣技术

4 围术期综合管理及术后康复随访

4.1 TAVR患者围术期管理及随访康复策略

4.2 特殊类型患者随访要点

5 结语

（3）开拓进取谱华章——我国瓣膜性心脏病事业的发展与成就（论文提纲范文）

1 起步和创业

2 发展和成熟

3 创新和引领

3.1 微创瓣膜外科快速发展

3.2 瓣膜成形术走向成熟

3.3 介入瓣膜术的崛起与腾飞

3.4 新一代专家的作为与赶超

4 小结

（5）《2021 ESC/EACTS心脏瓣膜病管理指南》解读：经导管瓣膜治疗策略的更新（论文提纲范文）

1重度主动脉瓣狭窄

1.1非药物干预的适应证

1.2非药物干预方式的选择

2慢性重度继发性二尖瓣反流的管理

3重度继发性三尖瓣反流

4抗血栓药物管理

5人工瓣膜功能障碍的管理

（7）心脏瓣膜病诊治进展及超声心动图的应用探索（论文提纲范文）

一、经导管介入技术的进展及超声心动图的应用探索

二、人工心脏瓣膜的研发及超声心动图的应用探索

（8）彩色超声检查在老年退行性心脏瓣膜病筛查中的应用效果（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

1.3 评价指标

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 介入检查结果

2.2 彩色超声诊断结果

2.3彩色超声诊断SDHVD病理结果与介入检查结果的一致性检验

3讨论

（9）《2020 ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南》解读（论文提纲范文）

1 十大要点信息

2 VHD严重程度定义

3 AS管理更新

3.1 AS诊断

3.2 AS治疗

3.2.1 干预时机

3.2.2 干预措施的选择

4 AR管理更新

4.1 急性AR管理

4.2 慢性AR管理

5 BAV管理更新

6 MS管理更新

6.1 风湿性MS管理

6.2 非风湿性MS管理

7 MR管理更新

7.1 急性MR管理

7.2 慢性MR管理

7.2.1 慢性原发性MR管理

8 结语

（10）继发性二尖瓣反流经导管介入治疗的现状与挑战（论文提纲范文）

1 MR的流行病学

2 sMR介入治疗的现状

2.1 TEER

2.2 经导管二尖瓣环成形术

2.3 TMVR

3 sMR经导管介入治疗的挑战