一、AB类医疗设备使用率考核标准的探讨（论文文献综述）
刘铁诚[1]（2021）在《基本公共卫生服务项目政策目标落实的影响因素及完善策略研究 ——以山东省济南市考核评价结果为实证》文中研究表明研究背景自2009年我国新医改实施基本公共卫生服务制度以来,有效促进基本公共卫生服务均等化便成为政府重要的政策目标。为保证这一政策目标的有效落实,各级政府强化措施建设,保证了相关工作的有序推进。但由于基本公共卫生服务项目涉及范围的广泛性和问题解决的复杂性,服务项目政策目标落实的影响因素成为目前研究的短板。本研究通过文献分析和对实践工作的考察分析认为,服务项目政策目标在妇幼保健和预防接种等项目上落实良好,但在慢性病健康管理等方面始终较差。为此,从研究角度有必要弄清楚哪些因素是决定服务项目政策目标落实的关键变量?供需双方在影响服务项目政策目标落实过程中的作用关系及影响变量是什么?体制机制方面的障碍有哪些?在我国医药卫生体制改革向纵深发展的关键阶段,厘清这些影响因素之间的逻辑关系将有利于关键问题的解决。研究目的通过理论研究和实证分析,探索基本公共卫生服务项目政策目标落实过程中存在的问题及影响因素,从而为解决基本公共卫生服务项目政策目标落实的关键问题、完善相应措施提供政策建议。具体研究目标包括:（1）分析典型地区基本公共卫生服务项目政策目标落实现状及实施问题;（2）明确基本公共卫生服务项目政策目标落实的主要影响因素;（3）分析基层基本公共卫生服务项目政策目标落实过程中影响变量之间相互作用和相互影响的关系;（4）提出解决基本公共卫生服务项目政策目标落实关键问题的措施和政策建议。资料来源与研究方法本研究将山东省济南市作为典型地区开展研究。资料来源包括三部分,包括（1）基本公共卫生服务项目绩效考核结果。内容包括2018年济南市15个区县和449家基层卫生机构的服务项目政策目标落实情况以及组织管理和资金管理工作得分和扣分原因。（2）关键知情人访谈资料。选取市区两级卫生行政部门、市区两级疾病预防控制中心及基层卫生机构的相关负责人和业务骨干35人作为供方关键知情人;采用偶遇抽样法收集基层卫生机构门诊患者90人作为需方关键知情人。采用半结构化访谈问卷进行深入访谈。（3）服务项目政策目标落实相关影响因素数据。通过卫生统计年鉴和公共卫生信息系统提取区县和基层卫生机构的社会人口、卫生资源和医疗服务等指标数据。本研究首先采用方差分析和Student-Newman-Keuls检验分析比较各区县和机构间基本公共卫生服务项目绩效考核评估结果,总结典型地区基本公共卫生服务项目实施过程中存在的问题。然后整合“结构-过程-结果”模型和安德森卫生服务利用行为模型,从供需双方角度构建服务项目政策目标落实影响的理论模型,在此基础上形成影响因素分析的应用框架。通过文献研究收集既往研究结果中的影响因素,采用扎根理论质性分析方法对典型地区供需双方关键知情人访谈资料进行开放性编码、主轴编码和核心编码,梳理影响因素间的逻辑关系,形成服务项目政策目标落实影响因素分析框架。最后基于分析框架筛选供需双方变量作为自变量,将以慢性病管理为核心的健康防控项目工作指标作为因变量,进行实证分析。先采用多水平线性模型分析区县和机构两层面上供需变量对服务项目政策目标落实的影响方向和效应大小,再通过中介效应分析和交互作用分析探索机构层面供需双方变量间的影响路径和作用机制。研究结果1.基本公共卫生服务项目政策目标落实现状及实施问题。①各区县以慢性病健康管理为核心的项目工作指标距离服务项目政策目标落实差距较大。健康档案管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、老年人健康管理等服务项目政策目标未达标的区县比例分别为100%、66.67%、73.33%和86.67%,机构服务项目工作指标在各区县间分布差异有统计学意义。妇幼保健、疾病防治、协查管理等服务项目政策目标在各区县间均已达成或超额达成。②区县卫生行政部门和基层卫生机构的组织管理工作绩效考核得分在区县间分布差异较大。区县组织管理平均得分11.4分（9-13.5分）,主要问题是制度建设、分工协调和问题整改等方面落实不到位;机构组织管理平均得分8.13分（2-10分）,主要问题为制度建设和绩效工作落实不到位。③基本公共卫生服务项目资金管理绩效考核得分在区县层面无扣分,机构平均得分8.62分（5-10分）,得分在区县间差异有统计学意义,主要问题为预算执行不到位和资金使用不合规。2.基本公共卫生服务项目政策目标落实的影响因素。本研究首先构建服务项目政策目标落实影响因素理论模型和形成分析框架。具体过程是通过研究整合相关卫生服务模型,构建了“供方影响因素-需方影响因素-项目政策目标”理论模型,在此模型基础上系统收集影响因素建立分析框架。分析要素可以归纳为供方和需方两类,其中供方影响因素包括政策制度（配套政策、配套制度、项目设计）、资源保障（人力资源、项目经费、硬件设备）、组织保障（运行模式、部门协作、信息化建设）;需方影响因素包括倾向特征（人口学、社会结构、健康信念）、促进资源（经济能力、社会组织）、健康需要（感知需要、评估需要、效果评价）。其次是对基本公共卫生服务项目政策目标落实影响因素的分析。研究通过多水平线性模型分析发现,机构水平上健康档案管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、老年人健康管理等四个服务项目政策目标落实不同程度上受区县和机构层面供需双方因素的共同影响。人力资源（区县每千人护士数、区县每千人公共卫生人员和区县每万人全科医生数）、硬件设施（区县基层卫生机构平均床位数）、项目经费（机构资金管理得分）、组织保障（区县和机构组织管理得分）等供方要素与不同服务项目政策目标落实间有统计学意义的关联均为独立正相关;机构公卫医师人均负担目标人群数与四个服务项目政策目标落实均呈独立负相关。区县基层需方社会人口要素中,区县人均GDP和人口增长率与不同项目工作指标间有统计学意义的关联均为独立正相关,区县人口密度和死亡率均是独立负向影响因素。机构层面需方要素中,效果评价（辖区居民满意度）和健康信念（辖区居民知晓率）均是健康档案管理项目政策目标落实的正向影响因素,健康信念（辖区居民知晓率）同时是高血压健康管理、糖尿病健康管理、老年人健康管理等项目政策目标落实的负向影响因素。3.基本公共卫生服务项目政策目标落实过程中影响变量之间相互作用和相互影响的关系。中介效应分析发现,辖区居民满意度和知晓率等需方变量在供方变量影响服务项目政策目标落实过程中存在显着部分中介效应。在每机构公卫医师人均负担目标人群数、资金管理得分、组织管理得分、医生满意度等供方变量影响各服务项目政策目标落实的总效应中,居民满意度的中介效应比例为50.30%～73.09%,居民知晓率的中介效应比例为13.04%～71.90%。交互作用分析发现,在影响健康档案管理、高血压健康管理和糖尿病健康管理等服务项目政策目标落实过程中,居民满意度和知晓率等需方变量与机构供方变量间存在交互效应。居民满意度和知晓率高于全市平均值时,可以降低每机构公卫医师人均档案数对健康档案管理项目政策目标落实的负向阻碍作用、增强机构资金管理得分的正向促进作用、削弱医生满意度的正向促进作用。结论与建议1.基本公共卫生服务项目落实过程中存在问题的解决需要系统性制度安排。项目评估发现存在的问题主要有:（1）项目建设的系统性措施落实不到位,包括项目设计结构与布局不尽合理、绩效考核制度不够完善等;（2）项目建设保障要素落实不协同,包括人力资源和硬件设施等基层卫生资源保障水平不足;（3）组织管理工作执行不到位;（4）资金管理制度执行不规范等,影响了以慢性病管理为核心健康防控项目政策目标的落实。这提示我国卫生行政部门需要从政策建设角度进行系统性制度安排,完善项目服务内容和绩效考核制度的制度设计,建立服务包动态调整机制,重视区县和机构间人力资源、硬件设施等方面的资源保障,加强区县和机构的组织管理和资金管理工作,促进服务项目政策目标落实。2.建立项目落实的动态评估模型,有助于及时发现项目政策目标落实和管理工作执行中的问题。本研究从供方和需方两个角度系统地整理了服务项目政策目标落实影响因素分析框架的核心、模块和要素三级维度,并通过实证研究在典型地区区县和基层卫生机构两个层面验证了“结构-过程-结果”模型和安德森模型的理论整合在基本公共卫生服务项目影响因素研究领域的适用性和有效性。以上研究结果可作为服务项目政策目标落实动态评估模型构建的工作基础。3.政府牵头建立供需多方参与的协同机制可有效提高服务项目政策目标落实的效率和质量。实证研究验证了区县和机构层面上人力资源、硬件设施、项目经费、组织保障等供方要素和社会人口、健康信念、效果评价等需方要素共同影响机构层面服务项目政策目标的落实,进一步揭示了辖区居民满意度和知晓率等需方变量作为中介变量在供方变量影响服务项目政策目标落实过程中的中介作用和交互作用,探析了供需双方因素影响服务项目政策目标落实的影响路径和潜在机制。研究结果提示应该重视需方要素在服务项目政策目标落实中的重要作用,利用社区居民满意度和知晓率指标识别重点干预人群,切实提高居民的基本公共卫生服务项目认知水平和利用水平。创新性1.本研究从基本公共卫生服务的服务本质出发,整合“结构-过程-结果”模型和安德森模型,从供需双方角度系统梳理了服务项目政策目标落实影响因素的指标维度,构建了影响因素的理论模型和分析框架。既考虑了影响因素分析理论上的规范性,也考虑到了分析过程中变量的可变性,为开展影响因素分析的系统研究提供了变量筛选工具,从方法学角度具有一定的创新性。2.本研究在区县和基层卫生机构两个层面上对供需双方影响因素在影响服务项目政策目标落实过程中的作用强度和相互作用关系进行了定量测算,明确了供方因素影响服务项目政策目标落实的直接作用路径和通过需方因素的间接影响路径,探讨了需方关键影响因素在基本公共卫生服务服务项目实施过程中的重要促进作用和政策干预意义。这对不同层面的政策制定者统筹卫生资源、制定干预策略、完善目标措施具有普遍的指导意义。局限性本研究以山东省济南市基本公共卫生服务项目政策目标落实的考核评估问题发现和影响因素分析为例进行的研究,研究结果虽具一定的代表性,但结论外推至客观条件差异较大的地区时存在一定局限性。实证分析时尽管对典型地区区县和基层卫生机构两级变量信息挖掘较为详尽,但区县和机构两个层面难以涵盖理论模型和分析框架涉及的全部影响领域。同时由于本研究是横断面研究,不能够反映时序变化的影响,也可能会对本研究方法学的推广应用带来一定的影响。
闫慧芳,焉丹,高敏,安峥[2]（2021）在《大型医疗设备使用效益分析在医疗设备管理中的应用》文中研究说明目的严格控制、科学合理地规划医疗设备的配置,充分提高医疗设备的使用效率,实现经济效益和社会效益的双向发展,是促进医院长效、健康发展的重要途径。方法本文以大型医疗设备使用效益分析为切入点,将现有的基于信息化的大型医疗设备使用效益分析数据,贯穿到了大型医疗设备的预算购置、使用管理以及更新决策各个阶段中。结果该方法取得了良好效果,有力地证明了大型医疗设备使用的重要性。结论为各级医院的医疗设备精细化管理提供了借鉴与参考。
汪琴[3]（2020）在《Y医院医疗设备采购项目流程优化研究》文中指出在医疗体制改革的新时代背景下,公立医院面临着新的机遇与挑战。随着医改的逐步推进,及各项政策的出台,公立医院运营的重心逐步从“利润中心”转为“成本中心”,精细化管理的要求越来越越强烈。提升管理质量、提高工作效率、降低运营成本成为了影响医院发展的重要因素。医疗设备采购作为医院运营的重要环节,事关诊疗水平和医疗质量的提升,同时也影响着医院的运营成本,医疗设备的配置和利用情况也影响着医院的核心竞争力。因此,Y医院力求探索出一种高效、灵活、适宜的采购流程,以满足医院医疗业务发展及提高管理质量的需求。本文基于项目管理及流程重组（BPR）相关理论,结合质量管理相关分析工具,对Y医院医疗设备采购现有流程进行分析和诊断,围绕提高采购工作效率、降低采购成本两大问题,探索出适合Y医院实际情况的流程优化方案,以此加强Y医院竞争力。论文首先对项目管理、采购管理以及业务流程重组的基本理论及国内外研究现状进行了论述,为Y医院医疗设备采购流程优化提供理论依据。其次,对Y医院的医疗设备采购现状进行了分析,主要涉及四个方面:组织结构现状、采购项目立项审批阶段现状、采购项目执行阶段现状、采购项目交付阶段现状,并针对现状运用管理工具（甘特图、鱼骨图等）进行分析,找出现有流程中存在的两大问题:采购时间消耗长、采购资金节约率低。最后,运用流程重组理论（BPR）和流程优化程度评价,确定了Y医院医疗设备采购业务重组的目标和原则,并对采购流程进行了合理的优化和调整。最后结合信息化管理系统（HRP系统）,建立了适合Y医院的医疗设备采购模式,并对新流程的实施效果进行了反馈。
杨威[4]（2020）在《公立医院设备采购绩效评价研究 ——以北京TR医院为例》文中认为我国医药卫生领域体制改革在近年来实现高速发展,医疗设备作为公立医院的重要资源,在医院管理工作的侧重程度日益增加。规范有序的实施医疗设备采购工作,科学的配备医疗设备,直接成为公立医院良性运营的关键,影响着公立医院核心竞争力。本文简要阐述了我国公立医院医疗设备采购与使用运行的情况,通过对医疗设备营运效果、维护成本等进行效益评测,研究公立医院资金总额受财政预算控制条件下,提高现代化医疗设备采购合理性,增强国有资产回收再利用的效果。借助医疗设备采购决策流程改善,优化公立医院医疗设备购置资金使用效率,实现公立医院经济效益最大化。本文归纳公立医院设备采购绩效评价相关理论基础,主要包括:医疗设备概念综述、医疗设备特点及分类、采购质量管理概念、原则及基本内容等。首先论述设备采购绩效评价模型作用,说明指标组成原则、指标体系的构成、评价方法的选择以及评价标准,制定设备采购评价管理流程架构。其后以北京TR医院采购64排高端螺旋CT为例,构建设备采购绩效评价模型,通过采购质量评价模型在具体工作中的实际效果,证明采购绩效评价在公立医院设备采购决策过程的有效性,进而形成公立医院大型医疗设备效益分析方法。最后结合研究内容与实际工作经验,提列出采购管理产生影响因素与对应建议,将采购管理优化改进措施,作为后续研究的方向。
朱莹[5]（2020）在《A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系构建 ——基于平衡计分卡的研究》文中研究说明公立医院在发展改革过程中所面临的一项迫切任务就是有效地管理大型医疗设备,加强投资效益分析、评价与考核,从而合理配置资源,提高资源利用率。我国大部分公立医院中,医疗设备中价值100万以上的大型医疗设备资产占全部固定资产的比重都过半,只有科学有效地管理好大型医疗设备,让其价值得到充分发挥,才能对医院产生巨大的效益,这是公立医院谋求出路的迫切任务。而当前我国公立医院在对大型医疗设备的投资效益进行考核评价方面,经验较为缺乏,因此本研究具有较大的理论和现实意义。本文借鉴国内国际先进医疗设备投资效益理论,将笔者实习单位A公立医院作为输入口,在原有的考核体系的基础上引进平衡计分卡和战略地图,研究构建一个科学、完备的大型医疗设备投资效益考核体系,分析了推行该考核系统的难点,同时也为其他公立医院提供了有价值的参考。全文从以下六大章节进行展开研究:第一章为绪论,阐述了本文的研究背景与意义、研究思路与研究方法、创新之处;第二章梳理了医疗设备投资效益计量相关的理论和文献;第三章以A公立医院为例,立足实际分析了该院大型医疗设备投资效益分析现状、考核体系现状及推行考核体系存在的困难;第四章是平衡计分卡和战略地图的具体引入与构建,包含具体设计与实施措施;第五章研究A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系的具体构建,包括投资效益考核指标体系设计以及考评办法。最后是本文的结论和建议。主要创新之处体现在以下两个方面:一是视角创新:由于我国医疗行业的特殊性——医院被公认为是一种具有公益性的事业单位,在对医疗设备进行投资效益考核时既考虑经济效益,更关注公立医院的社会效益;二是内容创新:以A公立医院的实际情况为基础,从战略管理的角度,运用SWOT分析、战略地图以及平衡计分卡等方法工具,导入了反映经济效益和反映社会效益的指标,构建了一个科学的适用于大型医疗设备投资效益考核体系。
颜梦平[6]（2020）在《LD医院大型医疗设备管理体系优化研究》文中研究指明随着国民经济发展水平的不断提高,人们对自身健康的关注度也越来越高。医院对疾病的诊查与治疗的准确度在很大程度上依赖于各种先进的医疗设备。因此,医疗设备管理已经成为医院管理的重要组成部分,同时也是设备安全高效运行的有力保障,承担着守护人民身体健康的重要社会责任。随着民营医院的崛起,公立医院所处的外部竞争日趋激烈。公立医院如何优化医疗设备管理,降低医疗成本,不断提高公立医院竞争力,对于实现公立医院可持续发展和提升社会效益意义重大。本文以LD医院为具体研究对象,研究了LD医院大型医疗设备管理体系优化。研究初期收集并整理出国内外相关的医疗设备管理理论和最新研究成果,主要有医疗设备生命周期理论、大型医疗设备ABC分类法、模糊数学理论、全面质量管理理论,并对经典进行了回顾,为全文的展开奠定了理论基础。在论文的主体部分,首先,分别从LD医院简介、外部环境分析、医疗设备管理体系现状进行了简要介绍。其次,指出当前LD医院医疗设备管理中存在的突出问题,分别是设备档案管理效率低下、医疗设备资产管理混乱、医疗设备前期可行性论证不充分、医疗设备中期管理体系不完善、医疗设备后期报废残值率高等问题。并分析其背后存在的深层次原因:设备质量管理意识薄弱、设备管理信息平台落后、设备管理制度缺位、设备管理技术能力落后等。再次,本文以问题为导向,以医疗设备全生命周期为主线,设计了LD医院大型医疗设备管理体系优化方案:包括完善医疗设备管理组织构架和设备管理制度体系,优化了医疗设备管理流程,流程具体到医疗设备采购、验收、使用维护、报废处置等各个环节,明确组织机构的设置、人员配备、信息传递、风险评估等职责,极大提高了医疗设备管理水平。最后,从积极培育企业文化、激发人力资源活力、搭建信息管理平台、提高组织管理水平、实施设备全面质量管理为出发点,提出了实施医疗设备管理体系优化的保障措施。希望本文能给LD医院更好地开展设备管理工作提供一些决策参考,同时能帮助其他医院构建出适合自身的医疗设备科学管理模式。
王伟[7]（2020）在《公立医院公益性保障问题研究 ——以泰安市为例》文中研究说明作为政府公共卫生职能的延伸,公立医院承担着为广大人民群众提供公平、可及及适宜的基本医疗卫生服务的责任,以充分体现新时代公立医院的公益性。随着社会的发展、生活质量的提高,城乡居民越来越旺盛的医疗卫生服务需求与当前医疗卫生服务系统供给不平衡、不充分的现状产生了矛盾。受原有体制机制的限制及保障政策在操作性、适用性、投入性等方面不足的影响,公立医院面临着生存及发展的巨大压力,其产生的逐利倾向,导致了公立医院公益性淡化。如何抓住公立医院改革的契机,科学制定实施各项政策保障公立医院公益性的实现,全面提高公立医院医疗服务水平,满足最广大人民群众的基本医疗卫生需求,具有非常重要的现实意义。本文通过对泰安市公立医院发展的状况及群众看病就医的满意度情况等进行综合研究,对泰安市公立医院的改革内容进行了探讨。虽然泰安市采取了全面深化公立医院改革、巩固完善全民医保体系等较多措施来保障公立医院公益性的实现,但整体医疗卫生服务与群众就医看病的要求尚有较大差距,患者在看病费用、看病流程、医生的诊疗技术、医护人员服务态度等方面存在较大的不满,医患关系紧张,公立医院仍然存在偏离公益性运作的问题,未来依然有很多问题和难题需要去破解。围绕保障政策实施后依然存在的公立医院公益性淡化问题,其主要原因是公立医院公益性定位不清、财政支持政策不合理、分级诊疗机制落实不力等政策上存在着不细化、不完善或者不明确的问题。这些问题降低了对公立医院公益性的保障作用,影响了保障政策的实施效果。保障公立医院公益性必须强化政府责任,加强顶层设计,通过全方位调整完善政府财政保障、人事制度及分配政策、医疗保险制度等一系列政策来实现。各级地方政府应当立足于本地实际情况,对不同地区、不同医院进行差异化政策保障,并根据不同时期的变化,动态调整公立医院公益性保障政策,改善政府、医院与群众之间的关系,为城乡居民提供更加公平、可及、适宜的医疗服务,满足城乡居民日益增长的多元卫生健康服务需求。
宣淞[8]（2020）在《H公立医院医疗设备资产内部控制问题研究》文中提出卫生健康工作关系着人民群众的健康权益。我国的社会主义制度决定了公立医院是保障地方卫生健康工作的最主要力量。因此,保障公立医院协调有序发展,全方位提高公立医院的业务能力意义重大。近年来,国家始终重视公立医疗机构的发展,不断加大资金投入力度,扩大公立医院规模。在此背景下,公立医院也增强了医疗设备购置力度以满足医疗服务需求,医疗设备是医院提升业务能力的保障,对医疗设备进行科学高效地管理,提升医院的工作效率,帮助医院更好地承担社会责任,为人民生命健康谋福祉。H医院是所在地区重要的公立三甲医院,近年来,投入大量资金进行医疗设备购置,然而其医疗设备资产管理制度较为陈旧,未建立起成熟的内部控制体系,一定程度上降低了医疗设备的使用效率,导致了公立资源的浪费,甚至造成了国有资产流失的现象。长期来看,会对医院稳定发展产生消极影响。本文以H公立医院为研究对象,通过实地调研和查阅资料获得H医院的实际情况,以财政部、卫生部（原）颁布的《行政事业单位内部控制规范（试行）》及《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》等相关文件为依托,在内部控制相关理论的指导下,结合国际上应用较广的COSO内部控制框架,使用问卷调查法、实地访谈法等研究方法,发放42份调查问卷并总结访谈实录,根据H医院医疗设备内部控制实际情况,对H医院的内部控制问题进行了剖析,从单位层面内部控制和业务层面内部控制两个角度出发,梳理出H医院医疗设备资产内部控制存在的具体问题,并深入分析了问题形成的深层原因:缺乏成熟的内部控制环境、缺乏完备的风险管控机制、缺乏规范的内部控制活动、缺乏通畅的信息沟通渠道、缺乏有效的审计监督机制。其中,缺乏成熟的内部控制环境是最根本性的问题。在此基础上,依照国家相关部门对事业单位内部控制要求,参考国内外的相关研究成果,以全面性原则、重要性原则、制衡性原则、适应性原则为底线原则,针对发现的问题及成因,提出了具体的可行性强的改进建议:完善内部控制环境、健全医疗设备风险管理机制、规范内部控制活动、建立内部控制信息沟通平台、强化内控监督体系。本文的创新之处在于,从具体视角入手,选取了公立医院中的医疗设备资产这一关键技术性资产的内部控制问题进行研究。本文认为医疗设备资产的管控对于医院整体平稳运行具有重大意义,从医疗设备资产单位层面及业务层面两个角度,全面思考H医院医疗设备资产内部控制中存在的问题并加以分析,提出解决思路和方案。旨在为改进完善H医院医疗设备资产内部控制体系,提高H医院资产管理水平提出建议,有助于H医院更好地履行公立医院的社会责任,彰显非营利性医疗机构的公益性,为保障人民的生命健康权益贡献力量。
程丽霞[9]（2020）在《新时代军队大型综合医院核心医疗质量综合评价的指标构建研究》文中提出背景:军队医院是保障部队官兵战斗力的核心卫勤力量,也是社会医疗卫生体系的重要组成部分。对于军队医院,医疗质量既是医院发展的生命线,又是战斗力的试金石。我国自从2009年启动新医改,相关工作进展如火如荼,大型综合医院要主动适应改革,实现转型发展。与此同时,军改的步伐也在加快。从2016年3月发布军改的通知起,截至2019年6月,有关军队医院的改革政策和文件相继出台。军队的发展离不开后勤医疗卫生的配合,而平时军队医院的发展还需要统筹全民医疗。因此,在新时代（新医改和军改）背景下,军队医院医疗质量管理面临着新的挑战。研究目的:一是系统梳理并呈现医院医疗质量方面最前沿的文献信息,体现其研究现状特点;二是筛选并构建军队大型综合性医院核心医疗质量评估指标。通过上述研究,以期进一步丰富医院医疗质量研究的方法内涵,并为新时代背景下军队大型综合性医院的管理者进行医疗质量管理实践提供关注焦点。方法:首先以医疗质量研究领域的2938篇中文文献为研究对象,运用Cite Space软件对医疗质量研究领域研究热点和重点进行了可视化分析,在文献资料的定性与定量分析基础上,课题组通过小组讨论法确定了初步的核心医疗质量评估指标体系,采用Delphi法咨询35位医院管理专家,进行军队大型综合医院核心医疗质量评估指标筛选。结果:通过文献计量法,机构分析的知识图谱展示了研究主体为卫生行政管理研究部门、高校卫生管理学院,作者的知识图谱说明了领域内主要作者之间有较好的合作关系,关键词共现网络图展示了研究关键词汇,进而得到了医疗质量研究领域的研究热点为医疗安全、医院管理、临床路径、综合评价。通过Delphi法,建立起含7个一级条目（学科平台的条件、医务人员配置质量、卫生战备质量、临床技术创新、医疗技术质量、医疗质量管理体系质量、医疗服务质量）和22个二级条目（临床重点专科个数,医疗设备配置合理性,医/护患比,中高级职称比率,战备装备种类数量与质量,战备岗位责任制完善程度,战备应急预案完善度,立项项目数,创新成果,临床与病理诊断符合率,病例组合指数（case mix index,CMI）,低风险组病例死亡率,非计划重返手术室,合理用药率,医疗事故认定率,医院感染发生率,管理组织体系健全情况,管理制度完善情况,平均住院日,床位使用率,军人零待床执行率,患者满意度）的军队大型综合性医院核心医疗质量指标。结论:1.近十年来,医疗质量方面研究热点在于医疗安全、医院管理、临床路径、综合评价等四大方面。在医疗质量的综合评价方面,现有很多关于医疗质量的评估模型、系统、指标可以给予参考和借鉴,但是还缺乏专门针对新时代背景下军队医院核心医疗质量的评估指标体系;2.通过Delphi法,我们提供了一个包含7个一级条目和22个二级条目的军队大型医院核心医疗质量评估指标体系,可以应用于军队医院内部的医疗质量管理之中;3.在医院的核心医疗质量管理中,一级指标学科平台的条件、医务人员配置质量、卫生战备质量、临床技术创新、医疗技术质量、医疗质量管理体系质量、医疗服务质量的重要程度比较接近,二级指标中临床重点专科个数、医疗设备配置合理性、医/护患比、中高级职称比率、战备应急预案完善度、立项项目数、创新成果、军人零待床执行率、患者满意度的重要性最高,倘若在管理资源有限的条件下,应对这些核心指标予以更多重视。
苏源[10]（2020）在《宁夏引导居民基层就诊的实施困境与仿真策略研究》文中指出研究背景随着经济社会的发展,居民的健康风险和就医需求不断增加,对社会造成了较大的费用负担。2009年新医改提出了分级诊疗的内涵,并确立了“保基本本,强基层”改革目标,要求将一般性诊疗服务引导下沉至基层。国家政府及卫生部门各类政策文件中均强调实施分级诊疗制度和“强基层”的重要意义。2015年推进分级诊疗实施,要求加强基层医疗服务能力建设,建立医疗机构分工协作,提升医疗资源利用效率,使就医秩序更加合理规范。引导居民基层就诊是分级诊疗制度的本质和目标,与基层医疗服务能力互为因果。2016年宁夏成为全国综合医改试点省区,近年来在分级诊疗相关政策的实施、优化基层医疗机构资源投入、提高基层诊疗量等方面进行了诸多改革实践,但仍面临分级诊疗秩序进展缓慢、基层医疗服务能力薄弱、居民保持无序就医的困境,引导居民基层就诊的实施效果并不理想。优化改革实施效果需要来自科学研究的证据支持,问题背后的原因以及解决策略需要进一步分析与探究。分级诊疗相关策略实施过程中存在哪些问题?如何继续优化基层医疗资源配置?怎样提升基层诊疗服务利用是更有效的?居民基层就诊选择的关键因素有哪些?实施引导居民基层就诊仿真策略将对诊疗服务系统带来怎样的变化?期望基于本研究能够回答以上问题,以加快提升基层医疗服务能力,助力分级诊疗制度的有效推进。研究目的本文的总目标是以宁夏引导居民基层就诊的实施困境为出发点,从优化分级诊疗相关策略的实施效果、提升基层医疗服务能力、有效引导患者下沉的角度,尝试为卫生管理部门提供实证资料和参考依据。具体目标包括:1.从卫生政策的角度,梳理宁夏分级诊疗相关策略的实施现状与主要问题,为提升基层医疗服务体系的需求吸引能力提供理论依据;2.从供给侧服务能力的角度,分析基层医疗资源配置和诊疗服务利用的特征和薄弱环节,探讨基层医疗资源配置的公平性以及提升基层诊疗服务利用的区域策略,为改善基层医疗体系的服务提供能力和绩效产出结果提供决策支持;3.从需求侧就医行为的角度,分析居民基层就诊选择的偏好及影响因素,测算关键因素对基层就诊选择概率的边际影响,为建立良好就医秩序提供参考;4.从趋势预测的角度,构建基层就诊系统仿真模型,模拟和比较各类优化策略的实施效果,对进一步引导居民基层就诊可能面对的成效和问题形成预判。资料与方法1.资料来源:文献资料来源于各类中英文学术数据库,有关卫生政策文件来源于各级政府或部门的官方网站;相关卫生策略实施和基层医疗服务能力现状的定性资料来源于基层医疗机构知情人访谈信息;相关卫生策略实施进展以及宁夏和各地区医疗资源、诊疗服务利用等定量资料来源于2013-2018年《宁夏卫生健康工作统计公报》和宁夏卫健委信息中心;宁夏城乡居民个人信息、医疗服务利用等资料来源于2018年第六次宁夏卫生服务调查数据库;宁夏基本社会情况数据来源于2019年《宁夏统计年鉴》。2.分析方法:使用统计学方法对各类资料进行描述性分析、相关性分析和单因素检验等;利用熵权资源分布指数和集聚度指数评价各地区基层医疗资源配置的公平性;利用数据包络分析评价各地区基层诊疗服务利用效率;利用空间分析方法探讨基层诊疗服务利用的空间效应;构建随机效用模型测算关键因素对基层就诊选择概率的边际影响;利用系统动力学方法构建基层就诊系统仿真模型,模拟优化策略实施后的系统行为变化趋势。研究结果1.分级诊疗相关策略的实施现状及主要问题（1）阶梯化的门诊统筹报销制度对参加城乡居民医保的非慢性病患者前往基层就诊产生了一定引导效果。医保策略的主要问题包括,门诊大病医保制度未形成阶梯化报销比例;转诊转院制度对基层首诊的激励作用有待发挥;各级医疗机构间住院报销比例差距不显着;医保差异化报销制度的知晓度有待提高。（2）2018年家庭医生服务的各项签约率均达到预期目标。主要问题包括,总体签约率仅为40.95%,与普及家庭医生服务仍有距离;若普及家庭医生服务,团队数量存在短缺;居民对家庭医生服务的认知有待提高;部分签约居民对家庭医生服务的认可度不高;家庭医生对非重点人群的关注度不够。（3）2018年末宁夏已构建医联体71个,覆盖90%的基层医疗机构。医联体主要问题包括,均为松散型服务模式;医院对基层的帮扶形式和效果具有局限性。（4）互联网诊疗服务和远程诊断是基层互联网医疗的主要应用形式。主要问题包括,2018年互联网诊疗服务仅在部分基层医疗机构开展;基层互联网诊疗量占基层总诊疗量的比重仅为0.28%,居民未形成利用基层互联网诊疗服务的意识;基层互联网诊疗的服务过程相对繁琐和耗时。2.基层医疗服务能力的现状与地区特征（1）近年来,基层的医疗机构数、各类卫生人员、设备和床位、资产与收支均呈快速增长,但是按照卫生规划目标以及进一步患者下沉基层的就诊需求,部分医疗资源仍需优化配置。社区卫生服务中心和村卫生室数量仍需增加;基层医疗机构的基础设施建设达标率和医保定点机构比重仍具有提升空间。基层卫生人员仍然短缺;村医数满足需求但呈减少趋势;全科医生仍需继续增加;基层卫生技术人员的学历和职称有待提高,尤其是乡镇卫生院;基层医护人员工作量增加且收入偏低不利于基层形成职业吸引力。基层的设备配备水平有待改善,尤其是社区卫生服务机构;床位的数量和使用率均呈较低水平;基层可配备药品基本能够满足患者治疗需求。（2）从熵权资源分布指数来看,宁夏各地区存在基层医疗资源配置差异性,城市地区基层医疗资源配置水平相比农村较低（t=-2.265,P=0.035）。从资源集聚度来看,各地区各类基层医疗资源相对人口分布均处于不同程度的过剩、短缺或平衡状态,地区分布公平性欠佳。（3）近年来,宁夏基层诊疗量总体呈上升趋势,但基层诊疗率呈下降趋势,2018年基层诊疗率仅为43.63%,与70%的阶段目标仍有较大差距。社区诊疗量在基层总诊疗量中的比重最低,引导居民基层就诊城市应是重点。双向转诊率均处于较低水平,并形成相对的“上转容易、下转难”,加剧患者向上集中。（4）从基层诊疗服务的利用效率来看,宁夏仅有45.45%的地区实现了综合效率有效且规模报酬不变;对未达到综合效率有效的12个地区进行指标投影分析,这些地区均存在不同程度地资源投入相对过剩,应作为引导居民基层就诊重点区域,以实现投入与产出协同性。从空间均衡的角度,各地区基层人均诊疗量的全局Moran’s I指数为0.2162（P<0.05）,具有空间正相关性;空间滞后模型显示,其空间滞后因子系数为0.624（P<0.01）,说明目标地区对邻近地区的诊疗服务利用具有正向带动影响;根据各地区所处空间分布格局,引导居民基层就诊可分别采取维持、鼓励、改革和帮扶四类区域策略。3.居民基层就诊选择的影响因素（1）经单因素检验,农村地区、45岁及以上、参加城乡居民医保、自评健康状况较好、体重正常或超重、病伤程度不严重的患者,认为就医机构距离近、技术水平不高、设备条件不好、候诊时间短、服务态度好、就诊花费不贵、总体满意、就诊自负费用不高的患者,建立健康档案、知道家庭医生和签约家庭医生的患者更倾向于选择基层医疗机构就诊。（2）根据随机效用模型,在其他因素保持平均水平的情况下,关于基层就诊选择概率,患者来自农村相比城市使之增加10.50%,患者健康状况一般相比很差使之增加9.79%,就医机构距离近使之增加14.28%,候诊时间短相比时间长使之增加22.67%,Ln（就诊自负费用）每降低一个单位使之增加7.69%,由于基层技术水平和设备条件的劣势,使之分别减少29.34%和38.40%,签约家庭医生相比未签约使之增加8.71%。基层医疗服务能力的改善应作为关键因素。4.引导居民基层就诊的仿真策略模拟实验（1）实施“普及家庭医生服务”、“提高基层技术水平”、“改善基层设备条件”三类引导居民基层就诊的仿真策略,均可不同程度地增加基层诊疗率、基层诊疗量、基层医师需求量,以及节约个人自负费用和医保支付费用。（2）实施“普及家庭医生服务”策略,2023年的基层诊疗率仅为46.73%,与分级诊疗阶段目标仍有较大差距,该策略对居民基层就诊引导效果相对有限,且不会出现基层医师供需缺口。（3）实施“提高基层技术水平”和“改善基层设备条件”两类策略,能够有效实现患者下沉基层,2023年的基层诊疗率将分别达到66.71%和75.49%,接近或超过分级诊疗阶段目标,但是基层可承接诊疗量的比重分别仅为79.71%和70.57%,医师缺口分别为1663人和2781人,基层医疗机构承接患者的能力有限。（4）按照假设的基层互联网诊疗率,实施互联网医疗对基层医师的补充力度非常有限。若要通过推广基层互联网医疗来弥补“提高基层技术水平”和“改善基层设备条件”两类策略所产生的基层医师供需缺口,2023年的基层互联网诊疗率需分别达到19.01%和28.15%。结论与建议1.主要结论（1）家庭医生签约率和基层互联网诊疗量有待提高,各项分级诊疗相关策略的制度或服务过程存在部分缺陷,还未充分发挥居民基层就诊的引导作用。（2）近年来各类基层医疗资源总体呈现快速增长,但是部分医疗资源的数量和质量仍需优化,同时基层医疗资源的地区分布公平性欠佳。（3）基层诊疗服务的绩效结果尚不理想,针对城市地区、未实现资源利用效率的地区、基层诊疗服务利用处于低-高格局的地区和处于低-低格局的核心地区,实施引导居民基层就诊的改革措施是更有效的。（4）签约家庭医生服务、改善基层医疗机构的技术水平和设备条件是提升居民基层就诊选择概率的关键因素。（5）相比普及家庭医生签约服务,提高基层技术水平和改善基层设备条件可有效引导患者下沉基层,但需面对医师缺口,基层的承接能力有限。2.对策建议（1）落实政府医改责任,完善各项制度与政策;（2）优化医疗资源配置,提高基层医疗服务提供能力;（3）均衡地区差异,提升基层诊疗服务的整体绩效;（4）改善基层的技术水平和设备条件,获取居民就诊信任;（5）普及家庭医生签约服务,培养居民基层就诊习惯;（6）推广基层互联网医疗,实现优质医疗资源纵向共享。
二、AB类医疗设备使用率考核标准的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、AB类医疗设备使用率考核标准的探讨（论文提纲范文）
（1）基本公共卫生服务项目政策目标落实的影响因素及完善策略研究 ——以山东省济南市考核评价结果为实证（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究目标 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 结构框架 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 公共卫生服务实施状况的国际研究 |
| 2.2 公共卫生服务实施状况的国内研究 |
| 2.3 国内外同类研究的借鉴与启示 |
| 本章小结 |
| 第三章 理论基础与研究方法 |
| 3.1 相关概念 |
| 3.2 理论基础 |
| 3.3 资料来源 |
| 3.4 质量控制 |
| 3.5 研究方法 |
| 3.6 技术路线 |
| 本章小结 |
| 第四章 基本公卫项目政策目标落实现状 |
| 4.1 基本公卫项目绩效考核结果 |
| 4.2 基本公共卫生服务政策现状 |
| 4.3 基本公卫项目建设存在问题 |
| 本章小结 |
| 第五章 基本公卫项目政策目标落实影响因素分析框架构建 |
| 5.1 影响因素文献研究 |
| 5.2 关键知情人访谈 |
| 5.3 扎根理论质性分析 |
| 5.4 影响因素分析框架构建 |
| 本章小结 |
| 第六章 基本公卫项目政策目标落实影响因素作用关系研究 |
| 6.1 研究对象的确定 |
| 6.2 影响因素描述性分析 |
| 6.3 多水平模型分析结果 |
| 6.4 中介效应分析结果 |
| 6.5 交互作用分析结果 |
| 本章小结 |
| 第七章 讨论 |
| 7.1 研究方法学选择与应用 |
| 7.2 基于研究发现有关问题的明确 |
| 第八章 研究结论与政策建议 |
| 8.1 研究结论 |
| 8.2 完善项目政策目标落实措施的策略 |
| 研究创新与不足 |
| 参考文献 |
| 附件1 国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案(济南市) |
| 附件2 关键知情人访谈问卷 |
| 附件3 关键知情人访谈资料整理示例 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文和参加科研情况 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）大型医疗设备使用效益分析在医疗设备管理中的应用（论文提纲范文）
| 引言 |
| 1 建立大型医疗设备效益分析数据模型 |
| 1.1 确定大型医疗设备效益分析的基础数据 |
| 1.2 对大型医疗设备效益分析基础数据的分类 |
| 2 大型医疗设备效益分析流程 |
| 2.1 大型医疗设备基础信息的导入 |
| 2.2 大型医疗设备使用数据的获取 |
| 2.3 大型医疗设备使用报告的反馈 |
| 2.4 大型医疗设备使用情况的整改、落实 |
| 3 大型医疗设备效益分析结果的应用 |
| 3.1 医疗设备的预算编制与配置原则 |
| 3.2 医疗设备的调配和共享体系 |
| 3.3 医疗设备的更新决策阶段 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
（3）Y医院医疗设备采购项目流程优化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.3 研究的框架思路、理论方法 |
| 第二章 相关研究综述 |
| 2.1 国内外研究的现状 |
| 2.1.1 国外研究的现状 |
| 2.1.2 国内研究现状 |
| 2.2 医疗设备 |
| 2.3 医疗设备采购 |
| 2.3.1 医疗设备采购的内涵 |
| 2.3.2 医疗设备采购的原则 |
| 2.4 医院采购项目化管理 |
| 2.4.1 项目化管理 |
| 2.4.2 医疗设备采购的项目化管理 |
| 2.5 业务流程重组理论及实施方式 |
| 2.5.1 业务流程重组理论 |
| 2.5.2 业务流程重组理论的实施程序 |
| 第三章 Y医院医疗设备采购管理及流程现状 |
| 3.1 Y医院概况 |
| 3.2 Y医院医疗设备采购组织结构及流程现状 |
| 3.2.1 Y医院医疗设备采购组织结构现状 |
| 3.2.2 Y医院医疗设备采购流程现状 |
| 3.3 本章小结 |
| 第四章 Y医院医疗设备采购管理及流程问题分析 |
| 4.1 Y医院医疗设备采购时间消耗分析 |
| 4.1.1 采购项目立项审批阶段时间消耗分析 |
| 4.1.2 医疗设备采购执行阶段时间消耗分析 |
| 4.1.3 医疗设备采购交付阶段时间消耗分析 |
| 4.2 Y医院医疗设备采购成本节约率分析 |
| 第五章 Y医院医疗设备采购流程优化及实践应用 |
| 5.1 Y医院医疗设备采购流程优化 |
| 5.1.1 Y医院医疗设备采购流程优化分析 |
| 5.1.2 Y医院医疗设备采购流程优化的原则 |
| 5.1.3 Y医院医疗设备采购流程优化 |
| 5.2 Y医院基于医疗设备采购信息系统的流程实现 |
| 5.2.1 Y医院HRP系统总体设计 |
| 5.2.2 Y医院HRP系统各功能模块对流程优化的实现 |
| 5.2.3 医疗设备采购优化后流程应用效果 |
| 第六章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（4）公立医院设备采购绩效评价研究 ——以北京TR医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究思路和方法 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 第2章 公立医院设备采购绩效评价基本概念 |
| 2.1 公立医院的概念 |
| 2.2 医疗设备概念与分类 |
| 2.2.1 医疗设备的概念 |
| 2.2.2 医疗设备的特点 |
| 2.2.3 医疗设备的分类 |
| 2.3 医疗设备采购绩效评价 |
| 2.3.1 设备采购绩效评价概念 |
| 2.3.2 医疗设备采购绩效评价原则 |
| 2.3.3 医疗设备采购评价基本内容 |
| 2.4 我国公立医院医疗设备采购评价现状 |
| 2.5 公立医院设备采购绩效评价影响因素 |
| 2.5.1 采购相关人员因素 |
| 2.5.2 技术支持因素 |
| 2.5.3 过程管理因素 |
| 2.5.4 市场因素 |
| 2.5.5 其他影响因素 |
| 2.6 章节小结 |
| 第3章 医疗设备采购绩效评价模型的建立 |
| 3.1 医疗设备采购评价模型 |
| 3.1.1 指标选择原则 |
| 3.1.2 指标体系构成 |
| 3.1.3 评价方法的选择 |
| 3.1.4 评价标准的确定 |
| 3.2 医疗设备绩效评价的改进 |
| 3.3 章节小结 |
| 第4章 北京TR医院设备采购实例分析 |
| 4.1 北京TR医院采购管理概况 |
| 4.1.1 北京TR医院设备采购组织结构 |
| 4.1.2 北京TR医院设备采购流程 |
| 4.2 北京TR医院设备采购绩效评价内容 |
| 4.2.1 采购立项阶段的内容 |
| 4.2.2 采购计划阶段的内容 |
| 4.2.3 采购执行阶段的内容 |
| 4.2.4 采购检查阶段的内容 |
| 4.2.5 采购改进阶段的内容 |
| 4.3 北京TR医院设备采购决策分析实例 |
| 4.3.1 通过投资收益率法分析设备经济效益 |
| 4.3.2 通过模糊数学法决策购置选型 |
| 4.4 章节小结 |
| 第5章 公立医院设备采购绩效评价实施建议 |
| 5.1 完善采购绩效评价组织结构 |
| 5.2 加强采购绩效评价理论学习 |
| 5.3 坚持采购绩效评价公平原则 |
| 5.4 增强采购采购绩效评价计划性 |
| 5.5 重视医疗设备绩效考核评价结果应用 |
| 5.6 章节小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢语 |
（5）A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系构建 ——基于平衡计分卡的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究目的及意义 |
| 1.2 研究思路与研究方法 |
| 1.2.1 研究方法 |
| 1.2.2 研究思路与框架 |
| 1.3 创新点与特色 |
| 1.3.1 研究视角创新 |
| 1.3.2 研究内容创新 |
| 2 理论及文献综述 |
| 2.1 医疗设备投资效益的相关概念 |
| 2.1.1 医疗设备的涵义 |
| 2.1.2 投资效益的涵义 |
| 2.1.3 医疗设备投资效益的涵义 |
| 2.1.4 大型医疗设备概念 |
| 2.2 相关指标体系设计的理论支撑 |
| 2.2.1 指标体系中平衡计分卡的理论支撑 |
| 2.2.2 指标体系中战略地图的理论支撑 |
| 2.3 医疗设备投资效益的计量方法 |
| 2.3.1 经济效益计量方法 |
| 2.3.2 社会效益计量方法 |
| 2.4 文献综述 |
| 2.4.1 国内文献综述 |
| 2.4.2 国外研究综述 |
| 2.5 本章小结 |
| 3 A公立医院大型医疗设备投资效益考核的现状分析 |
| 3.1 A公立医院概况 |
| 3.1.1 A公立医院简介 |
| 3.1.2 A公立医院大型医疗设备投资情况 |
| 3.2 A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系的现状 |
| 3.3 A公立医院医疗设备效益分析现状 |
| 3.3.1 设备申购的效益评估 |
| 3.3.2 大型医疗设备的投资效益分析 |
| 3.4 A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系目前存在的问题 |
| 3.4.1 员工对其的重视和员工之间的配合较弱 |
| 3.4.2 医疗设备原始资料年久缺失 |
| 3.4.3 成本分摊与收入核算不清晰 |
| 3.4.4 投资效益考核周期不稳定 |
| 3.4.5 医院信息系统间对接不流畅 |
| 3.4.6 大型医疗设备申购效益评估不充足 |
| 3.4.7 国有资产管理科没有履行部分职责 |
| 3.4.8 投资效益分析的情况未留下完整的书面痕迹 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 平衡计分卡的引入与构建研究 |
| 4.1 设备投资效益考核目标与平衡计分卡的引入 |
| 4.2 平衡计分卡的构建 |
| 4.2.1 使用平衡计分卡的成功经验 |
| 4.2.2 平衡计分卡的具体设计 |
| 4.2.3 平衡计分卡的实施步骤 |
| 4.3 战略地图的创建 |
| 4.3.1 战略地图的绘制前提 |
| 4.3.2 战略地图的主题与绘制 |
| 4.3.3 战略地图的实施措施 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系的构建 |
| 5.1 大型医疗设备投资效益考核指标设计原则 |
| 5.2 大型医疗设备投资效益考核指标体系的建立 |
| 5.2.1 经济效益考核指标 |
| 5.2.2 社会效益考核指标 |
| 5.3 大型医疗设备投资效益考核的考评办法 |
| 5.3.1 单机考核 |
| 5.3.2 科室资产效益考核 |
| 5.4 本章小结 |
| 6 结论与建议 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 公立医院推行大型医疗设备投资效益考核体系的建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）LD医院大型医疗设备管理体系优化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究的背景及意义 |
| 1.1.1 研究的背景 |
| 1.1.2 研究的意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究现状述评 |
| 1.3 研究内容和方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 本文结构 |
| 1.5 创新之处 |
| 第2章 相关概论及理论综述 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 三级甲等医院 |
| 2.1.2 大型医疗设备 |
| 2.1.3 医疗设备管理 |
| 2.1.4 大型医疗设备ABC分类法 |
| 2.2 医疗设备的生命周期理论 |
| 2.3 全面质量管理理论 |
| 2.4 五阶六维的评价体系 |
| 2.5 模糊数学理论 |
| 第3章 LD医院大型医疗设备管理现状及问题分析 |
| 3.1 LD医院及设备管理外部环境 |
| 3.1.1 LD医院简介 |
| 3.1.2 LD医院设备管理外部环境分析 |
| 3.2 LD医疗设备现状 |
| 3.2.1 医疗设备概况 |
| 3.2.2 设备管理人员组成 |
| 3.3 LD医疗设备管理体系现状 |
| 3.3.1 医疗设备管理组织架构 |
| 3.3.2 医疗设备管理制度 |
| 3.3.3 设备基础管理 |
| 3.3.4 设备管理流程 |
| 3.4 LD医院医疗设备管理存在的问题 |
| 3.4.1 设备档案管理效率低下 |
| 3.4.2 医疗设备资产管理混乱 |
| 3.4.3 医疗设备前期可行性论证不充分 |
| 3.4.4 医疗设备中期管理体系不完善 |
| 3.4.5 医疗设备后期报废残值率高 |
| 3.5 医疗设备管理问题原因分析 |
| 3.5.1 设备质量管理意识薄弱 |
| 3.5.2 设备管理信息平台落后 |
| 3.5.3 设备管理制度缺位 |
| 3.5.4 设备管理能力不足 |
| 第4章 LD医院大型医疗设备管理体系优化设计 |
| 4.1 医疗设备管理体系设计目标和原则 |
| 4.1.1 管理体系设计目标 |
| 4.1.2 管理体系设计原则 |
| 4.2 医疗设备管理组织构架和设备管理制度体系 |
| 4.2.1 医疗设备管理组织构架 |
| 4.2.2 医疗设备管理制度体系 |
| 4.3 医疗设备管理流程设计 |
| 4.3.1 医疗设备管理流程框架 |
| 4.3.2 医疗设备管理ABC分类法 |
| 4.4 医疗设备基础管理 |
| 4.4.1 医疗设备资产管理 |
| 4.4.2 医疗设备档案管理优化 |
| 4.5 医疗设备全生命周期管理 |
| 4.5.1 设备前期管理 |
| 4.5.2 设备中期管理 |
| 4.5.3 设备后期管理 |
| 4.5.4 实施设备计划、采购、使用,报废一体化管理 |
| 第5章 LD医院大型医疗设备管理优化方案的实施保障 |
| 5.1 积极培育企业文化 |
| 5.2 激发人力资源活力 |
| 5.2.1 更新设备管理理念 |
| 5.2.2 深化人力资源改革 |
| 5.2.3 强化人员绩效考核 |
| 5.3 搭建信息管理平台 |
| 5.4 提高组织管理水平 |
| 5.5 实施设备全面质量管理 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录一 :问卷调查表 |
| 个人简历 |
（7）公立医院公益性保障问题研究 ——以泰安市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 文献述评 |
| 1.3 研究方法与技术路线 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 技术路线 |
| 1.4 创新点与不足之处 |
| 1.4.1 创新点 |
| 1.4.2 不足之处 |
| 2 基本概念界定及相关理论 |
| 2.1 基本概念界定 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 公益性 |
| 2.1.3 公立医院公益性 |
| 2.2 相关理论 |
| 2.2.1 公共产品理论 |
| 2.2.2 外部性理论 |
| 2.2.3 利益相关者理论 |
| 2.2.4 政府职能理论 |
| 3 泰安市公立医院改革状况分析 |
| 3.1 泰安市公立医院基本状况 |
| 3.1.1 医疗资源配备 |
| 3.1.2 服务效率情况 |
| 3.1.3 人力资源情况 |
| 3.2 泰安市公立医院改革的实践 |
| 3.2.1 公立医院改革的全面深化 |
| 3.2.2 全民医保体系的巩固完善 |
| 3.2.3 分级诊疗制度的推进建设 |
| 3.2.4 药品供应保障机制的健全 |
| 3.2.5 各项配套改革的统筹推进 |
| 3.3 泰安市公立医院改革的效果分析 |
| 3.3.1 公立医院综合改革效果评价 |
| 3.3.2 看病就医满意度分析 |
| 3.3.3 泰安市看病就医投诉情况 |
| 4 公立医院公益性存在的问题及原因探析 |
| 4.1 泰安市公立医院公益性存在的问题 |
| 4.1.1 公平性问题依然严峻 |
| 4.1.2 可及性问题依然存在 |
| 4.1.3 适宜性问题依然突出 |
| 4.2 公立医院公益性存在问题原因探析 |
| 4.2.1 公立医院公益性定位不清晰 |
| 4.2.2 财政支持政策不合理 |
| 4.2.3 人事管理体制的约束 |
| 4.2.4 医保政策体系不完备 |
| 4.2.5 分级诊疗落实不力 |
| 4.2.6 监督政策乏力 |
| 4.2.7 多点执业缺乏配套政策 |
| 4.2.8 管理委员会参与度低 |
| 5 国外公立医院公益性的保障经验及启示 |
| 5.1 国外公立医院公益性的保障经验 |
| 5.1.1 英国公立医院公益性的保障经验 |
| 5.1.2 美国公立医院公益性的保障经验 |
| 5.1.3 日本公立医院公益性的保障经验 |
| 5.2 国外公立医院公益性保障对泰安市的启示 |
| 5.2.1 公益性定位及政府责任明确 |
| 5.2.2 保障政策要立足实际 |
| 5.2.3 监管体系与制度的约束 |
| 5.2.4 医保体系的引导与监督 |
| 5.2.5 重视人才的培育与激励 |
| 5.2.6 严格的诊疗秩序 |
| 6 完善公立医院公益性保障的建议 |
| 6.1 明确角色定位与管理体制 |
| 6.1.1 明确角色定位 |
| 6.1.2 建立健全管理体制 |
| 6.2 完善政府卫生财政保障政策 |
| 6.2.1 增加财政投入 |
| 6.2.2 改善财政投入方式 |
| 6.2.3 细化财政补偿政策 |
| 6.2.4 加强对政府投入的管理 |
| 6.3 完善人事制度及分配政策 |
| 6.3.1 完善人事管理配套制度 |
| 6.3.2 调整医务人员薪酬制度 |
| 6.4 完善医保制度及相关政策 |
| 6.4.1 加强医保基金的自身管理 |
| 6.4.2 提高医保基金的使用率 |
| 6.4.3 提高医保制度水平 |
| 6.5 严格分级诊疗秩序 |
| 6.5.1 严格分级就诊制度 |
| 6.5.2 加大基层诊疗体系建设 |
| 6.6 健全公立医院的监管制度 |
| 6.6.1 健全监管体系 |
| 6.6.2 加大问责力度 |
| 6.7 优化人才的培养与使用 |
| 6.7.1 重视人才的培育 |
| 6.7.2 构建多点执业的环境 |
| 6.8 其他配套政策 |
| 6.8.1 推动医疗卫生信息化建设 |
| 6.8.2 构建科学的绩效考核评价激励机制 |
| 6.8.3 支持医疗卫生内部系统流程再造 |
| 7 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）H公立医院医疗设备资产内部控制问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 宏观背景 |
| 1.1.2 微观背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究综述 |
| 1.3.1 国外研究综述 |
| 1.3.2 国内研究综述 |
| 1.3.3 国内外研究述评 |
| 1.4 研究的主要内容与方法 |
| 1.4.1 研究的主要内容 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 2 相关概念及理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 公立医院医疗设备资产 |
| 2.1.2 公立医院内部控制 |
| 2.2 相关理论基础 |
| 2.2.1 利益相关者论 |
| 2.2.2 COSO内部控制理论 |
| 2.2.3 公共受托责任论 |
| 3 H医院基本概况及医疗设备资产内部控制现状 |
| 3.1 H医院基本概况 |
| 3.1.1 H医院运营概况 |
| 3.1.2 H医院组织结构 |
| 3.2 H医院医疗设备内部控制实施的调研情况 |
| 3.2.1 单位层面内部控制问卷调查情况 |
| 3.2.2 业务层面内部控制问卷调查情况 |
| 3.3 H医院医疗设备资产内部控制现状 |
| 3.3.1 H医院医疗设备资产单位层面内部控制现状 |
| 3.3.2 H医院医疗设备资产业务层面内部控制现状 |
| 4 H医院医疗设备资产内部控制存在问题及原因分析 |
| 4.1 H医院医疗设备资产单位层面内部控制存在问题 |
| 4.1.1 内控组织结构不够完善 |
| 4.1.2 员工内控素养有待提高 |
| 4.1.3 已有管理制度执行不力 |
| 4.1.4 内部外部监督效果不佳 |
| 4.2 H医院医疗设备资产业务层面内部控制存在问题 |
| 4.2.1 预算管理控制作用受限 |
| 4.2.2 合同管理控制存在漏洞 |
| 4.2.3 盲目申报导致设备闲置 |
| 4.2.4 设备日常维护管理不当 |
| 4.2.5 设备处置报废不合规范 |
| 4.3 H医院医疗设备资产内部控制存在问题的原因分析 |
| 4.3.1 缺乏成熟的内部控制环境 |
| 4.3.2 缺乏完备的风险管控机制 |
| 4.3.3 缺乏规范的内部控制活动 |
| 4.3.4 缺乏通畅的信息沟通渠道 |
| 4.3.5 缺乏有效的审计监督机制 |
| 5 H医院医疗设备资产内部控制改进建议 |
| 5.1 H医院医疗设备资产单位层面内部控制改进建议 |
| 5.1.1 完善医疗设备内部控制环境 |
| 5.1.2 健全医疗设备风险管理机制 |
| 5.1.3 建立医疗设备信息沟通平台 |
| 5.1.4 强化医疗设备内控监督体系 |
| 5.2 H医院医疗设备资产业务层面内部控制改进建议 |
| 5.2.1 规范采购建设控制流程 |
| 5.2.2 规范日常使用控制流程 |
| 5.2.3 规范处置报废控制流程 |
| 6 结论及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
（9）新时代军队大型综合医院核心医疗质量综合评价的指标构建研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究概况 |
| 1.3 研究目的与内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 技术路线 |
| 第二章 2009-2018中国医疗质量研究的文献计量分析 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 军队大型综合医院核心医疗质量评价指标体系研究 |
| 3.1 咨询指标研究方法与步骤 |
| 3.2 Delphi专家咨询实施步骤 |
| 3.3 统计方法和工具 |
| 3.4 咨询应答率及专家资料 |
| 3.5 结果 |
| 3.6 讨论 |
| 第四章 全文总结 |
| 4.1 核心医疗质量是医疗质量的核心与热点 |
| 4.2 通过Delphi法构建军队大型综合性医院核心医疗质量指标评估体系 |
| 4.3 军队大型综合医院核心医疗质量发展的思考 |
| 4.4 创新点与不足 |
| 参考文献 |
| 文献综述 医院医疗质量评估研究综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（10）宁夏引导居民基层就诊的实施困境与仿真策略研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 1.1 分级诊疗秩序进展缓慢 |
| 1.2 基层医疗服务能力薄弱 |
| 1.3 居民保持无序就医惯性 |
| 2. 研究目的 |
| 3. 研究意义 |
| 4. 研究框架 |
| 第二章 理论基础与文献综述 |
| 1. 理论基础 |
| 1.1 相关概念 |
| 1.2 相关理论 |
| 2. 文献综述 |
| 2.1 分级诊疗制度的实施 |
| 2.2 基层医疗卫生服务能力 |
| 2.3 居民就医机构选择 |
| 2.4 现有文献小结 |
| 第三章 研究设计与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究内容 |
| 3. 技术路线 |
| 4. 研究方法 |
| 4.1 调查工具 |
| 4.2 资料收集 |
| 4.3 分析方法 |
| 第四章 分级诊疗相关策略的实施现状及主要问题 |
| 1. 医保差异化报销制度 |
| 1.1 医保差异化报销制度的实施现状 |
| 1.2 医保差异化报销制度的主要问题 |
| 2. 家庭医生签约服务 |
| 2.1 家庭医生签约服务的实施现状 |
| 2.2 家庭医生签约服务的主要问题 |
| 3. 构建医联体 |
| 3.1 医联体的实施现状 |
| 3.2 医联体的主要问题 |
| 4. 基层互联网医疗 |
| 4.1 基层互联网医疗的实施现状 |
| 4.2 基层互联网医疗的主要问题 |
| 本章小结 |
| 第五章 基层医疗服务能力的现状与地区特征 |
| 1. 基层医疗资源配置 |
| 1.1 医疗机构 |
| 1.2 卫生人力 |
| 1.3 设施与药品 |
| 1.4 资产与收支 |
| 2. 基层医疗资源配置的地区分布 |
| 2.1 医疗资源分布指数 |
| 2.2 医疗资源的集聚度 |
| 3. 基层诊疗服务利用 |
| 3.1 诊疗服务量 |
| 3.2 双向转诊 |
| 4. 基层诊疗服务利用的效率评价 |
| 4.1 DEA指标的确定 |
| 4.2 各地区基层诊疗服务利用的效率评价 |
| 4.3 非综合效率有效地区的指标投影分析 |
| 5. 基层诊疗服务利用的空间效应 |
| 5.1 基层诊疗服务利用的空间探索性分析 |
| 5.2 基层诊疗服务利用的空间计量模型 |
| 5.3 引导居民基层就诊的区域策略 |
| 本章小结 |
| 第六章 居民基层就诊选择的影响因素研究 |
| 1. 样本的统计描述分析 |
| 1.1 个体特征因素的样本统计描述 |
| 1.2 健康需要因素的样本统计描述 |
| 1.3 医疗机构因素的样本统计描述 |
| 1.4 政策环境因素的样本统计描述 |
| 2. 居民基层就诊选择的单因素分析 |
| 2.1 个体特征因素 |
| 2.2 健康需要因素 |
| 2.3 医疗机构因素 |
| 2.4 政策环境因素 |
| 3. 居民基层就诊选择的随机效用模型 |
| 3.1 构建随机效用模型 |
| 3.2 基层就诊选择概率的边际影响 |
| 本章小结 |
| 第七章 基层就诊系统的模型构建与仿真实验 |
| 1. 基层就诊系统的模型构建 |
| 1.1 概念模型 |
| 1.2 逻辑模型 |
| 1.3 物理模型 |
| 1.4 模型的检验 |
| 2. 仿真策略的模拟实验 |
| 2.1 普及家庭医生签约服务 |
| 2.2 提高基层技术水平 |
| 2.3 改善基层设备条件 |
| 2.4 三类仿真策略的比较 |
| 2.5 实施基层互联网医疗 |
| 本章小结 |
| 第八章 讨论与分析 |
| 1. 关于分级诊疗相关策略 |
| 2. 关于基层医疗资源配置 |
| 3. 关于基层诊疗服务利用 |
| 4. 关于居民基层就诊选择 |
| 5. 关于基层就诊系统的仿真实验 |
| 第九章 结论与建议 |
| 1 主要结论 |
| 2. 对策建议 |
| 研究创新与不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、AB类医疗设备使用率考核标准的探讨（论文参考文献）
- [1]基本公共卫生服务项目政策目标落实的影响因素及完善策略研究 ——以山东省济南市考核评价结果为实证[D]. 刘铁诚. 山东大学, 2021(12)
- [2]大型医疗设备使用效益分析在医疗设备管理中的应用[J]. 闫慧芳,焉丹,高敏,安峥. 中国医疗设备, 2021(01)
- [3]Y医院医疗设备采购项目流程优化研究[D]. 汪琴. 电子科技大学, 2020(04)
- [4]公立医院设备采购绩效评价研究 ——以北京TR医院为例[D]. 杨威. 北京建筑大学, 2020(08)
- [5]A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系构建 ——基于平衡计分卡的研究[D]. 朱莹. 深圳大学, 2020(10)
- [6]LD医院大型医疗设备管理体系优化研究[D]. 颜梦平. 湘潭大学, 2020(02)
- [7]公立医院公益性保障问题研究 ——以泰安市为例[D]. 王伟. 山东农业大学, 2020(11)
- [8]H公立医院医疗设备资产内部控制问题研究[D]. 宣淞. 东北农业大学, 2020(05)
- [9]新时代军队大型综合医院核心医疗质量综合评价的指标构建研究[D]. 程丽霞. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(02)
- [10]宁夏引导居民基层就诊的实施困境与仿真策略研究[D]. 苏源. 山东大学, 2020(09)
标签：基本公共卫生服务论文; 大型医疗设备论文; 医疗质量论文; 医疗体系论文; 公立医院改革论文;