一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖的相关分析（论文文献综述）
游佳欣[1]（2021）在《GLP-1受体激动剂对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:系统评价GLP-1受体激动剂对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果。方法:检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、Sinomed、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wan Fang Data）和维普期刊数据库（VIP）关于GLP-1受体激动剂用于治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的随机对照试验,检索数据库范围从创建时间到2020年10月,严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,采用Rev Man5.3、R软件进行Meta分析。连续型变量使用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）进行分析,二分类变量使用比值比（OR）进行分析;对纳入文献进行质量评价,对异质性来源进行分析,并使用漏斗图来识别文献发表偏倚。结果:本文纳入13篇文献,均为随机对照试验。纳入的13篇文献中共有受试者973例,按照治疗药物分为试验组（GLP-1受体激动剂治疗组）和对照组（其他药物治疗组）,其中试验组491例,对照组482例。试验组患者,肥胖2型糖尿病患者308例,非肥胖2型糖尿病患者183例。Meta分析结果显示:试验组治疗后的稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（MD:-0.83,95%CI:-1.00～-0.66,P<0.00001）、糖化血红蛋白（Hb A1c）（MD:-0.56,95%CI:-0.89～-0.22,P=0.001）、体重指数（BMI）（MD:-1.92,95%CI:-2.58～-1.26,P<0.00001）均较对照组更低;试验组治疗后的呼吸暂停低通气指数（AHI）显着低于对照组（MD:-8.79,95%CI:-11.07～-6.52,P<0.00001）,睡眠最低血氧饱和度（LSp O2）较对照组明显改善（MD:6.94,95%CI:5.31～8.58,P<0.00001）;试验组治疗后的收缩压（SBP）（MD:-7.75,95%CI:-14.85～-0.65,P=0.03）和舒张压（DBP）（MD:-1.51,95%CI:-2.20～-0.82,P<0.00001）均比对照组降低,甘油三酯（TG）（MD:-0.53,95%CI:-0.95～-0.11,P=0.01）和低密度脂蛋白（LDL）（MD:-0.32,95%CI:-0.61～-0.02,P=0.04）也都低于对照组;治疗过程中试验组的消化道不良反应高于对照组（OR:1.83,95%CI:1.05～3.18,P=0.03）。结论:对于2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,GLP-1受体激动剂不仅可以改善糖脂代谢、降低体重、减轻胰岛素抵抗,降低血压,而且可以改善患者的夜间呼吸暂停和低氧症状,提高睡眠质量。因此,对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,GLP-1受体激动剂是一类较好的药物治疗选择。
毕云霞[2]（2021）在《无创正压通气治疗OSAHS相关性高血压的有效性研究》文中研究表明[目 的]本研究通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关性高血压患者无创正压通气治疗前后的相关临床指标进行分析,探讨无创正压通气治疗OSAHS相关性高血压的疗效。[方 法]收集2017年6月至2020年5月在昆明医科大学附属延安医院全科医学科住院及高血压门诊的患者,按照纳入标准入选确诊并完成随访的60例OSAHS相关性高血压患者为研究对象,其中,治疗组29例（降压药物+无创正压通气）,对照组31例（降压药物）。（1）记录并分析两组患者治疗前后相关临床指标,探讨无创正压通气治疗OSAHS相关性高血压的疗效。（2）将治疗组29例患者,按睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为非重度组（n=6）和重度组（n=23）,按身体质量指数（BMI）分为非肥胖组（n=12）和肥胖组（n=17）,按无创正压通气治疗时长分≤6月组（n=5）和>6月组（n=24）,对相关临床指标分别做组内自身前后对比及组间对比,观察无创正压通气在各组间的疗效差异。观察指标:①《Epworth嗜睡量表》评分（ESS评分）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSa02）及平均血氧饱和度（Sp02）;②实验室相关指标:红细胞（HBC）、血红蛋白（HBG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬门氨酸氨基转移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（sCr）、尿酸（UA）、总胆固醇（CHOL）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HLD-C）、空腹血糖（FPG）、血钠（Na）、血钾（K）;③血压、心率及动脉弹性相关指标:诊室收缩压（SBP）、诊室诊室舒张压（DBP）、全天平均收缩压（24hSBP）,全天平均舒张压（24hDBP）,白天平均收缩压（dSBP）,白天平均舒张压（dDBP）,夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、白天平均心率、夜间平均心率、踝肱指数（ABI）、踝臂脉搏波传导速度（baPWV）。[结 果]1.治疗组患者 AHI、SBP、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均HR较治疗前下降（P。<0.05）,LSa02、平均Sp02、HDL-C较治疗前提高（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者SBP、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均 HR 较治疗前降低（P<0.05）,HGB、RBC较治疗前升高（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。对两组患者治疗前后相关指标的变化率进行比较,治疗组患者AHI、ESS评分、nSBP、nDBP的下降率高于对照组（P<0.05）,LSa02、平均Sp02的提升率高于对照组（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。2.重度组患者 AHI、ESS 评分、SBP、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均HR较治疗前降低（P<0.05）,LSa02、平均Sp02、BUN、HDL-C较治疗前提高（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）;非重度组患者治疗前后相关指标差异均无统计学意义（P>0.05）。对两组患者治疗前后相关指标的变化率进行比较,重度组24hSBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP下降率均高于非重度组（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。3.肥胖组患者 AHI、ESS 评分、SBP、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均HR、baPWV较治疗前下降（P<0.05）,LSa02、Sp02较治疗前提高（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）;非肥胖组患者AHI、ESS 评分、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 较治疗前下降（P<0.05）,平均Sp02较治疗前提高（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。对两组患者治疗前后相关指标的变化率进行比较,肥胖组LSa02提高率高于非肥胖组（P<0.05）,其余指标差异均无统计学意义（P>0.05）。4.>6 月组患者 AHI、ESS 评分、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均HR较治疗前下降（P<0.05）,LSa02较治疗前提高（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）;≤6月组患者AHI、LDL-C、CHOL、baPWV较治疗前降低（P<0.05）,LSaO2较治疗提高（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。对两组患者治疗前后相关指标的变化率进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。[结 论]1.无创正压通气能显着降低OSAHS相关性高血压患者的AHI及ESS评分,改善夜间低氧情况。2.无创正压通气能显着降低OSAHS相关性高血压患者的夜间血压及夜间平均HR,提高HDL-C水平,且对重度OSAHS患者疗效尤为显着。3无创正压通气还能改善肥胖OSAHS相关性高血压患者的动脉弹性。4.无创正压通气时长可能是改善夜间血压及心率的一个有效性指标。
曹媛媛[3]（2021）在《肺表面活性物质及其相关基因与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:（1）测定调节气道阻力和肺泡弹性回缩力的重要物质-肺表面活性物质相关蛋白（SPs）在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的血清水平,探讨其与睡眠参数、肺功能指标之间是否有相关性;（2）筛选在OSA发病过程中起重要作用的中间表型的相关功能基因为候选基因,利用目标区域测序技术确定这些基因及其变异位点是否与OSA有关联;（3）对通过目标区域测序筛选出的与肺表面活性物质（PS）合成、代谢及调控相关的基因及其变异位点进行进一步关联分析,探讨其与OSA及临床表型的相关性。方法:（1）收集2016年4月-12月期间新疆人民医院高血压诊疗研究中心明确诊断为OSA的患者198例及同期住院的非OSA者173例,收集所有研究对象的一般临床资料、多导睡眠监测结果、肺功能指标,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清SPs浓度,分析肺容积、SPs与OSA之间的关系;（2）根据呼吸暂停低通气指数（AHI）选择表型极严重者与表型正常者各50例,对与OSA中间表型相关的170个候选基因进行目标区域二代测序,利用生物信息学方法筛选出可能影响OSA的基因;（3）对通过测序筛选出的PS相关基因的高频SNP位点进行病例-对照关联分析,分别探讨单个位点、多个位点构成的单倍型以及遗传风险评分（GRS）与OSA的风险关系,同时基于GEO公共数据库中OSA微阵列基因芯片,利用生物信息学方法分析目的基因在OSA样本中的表达特征及基因之间的相关性;对低频功能性突变利用分子动力学模拟（MD）方法研究突变后蛋白分子构象的改变及表面电荷分布的差异,以分析突变后蛋白功能的变化。结果:（1）OSA患者中FRC、RV、TLC、FRC实%预等肺容积指标降低,FRC实%预与AHI、HI指标成负相关,与LSa O2、MSa O2指标成正相关,校正性别、年龄、体质指数后,FRC实%预仍与LSa O2、MSa O2指标成正相关,这可能与FRC的增加使上气道稳定性增加、可塌陷性降低,外周气道阻力降低有关。与高血清SPs水平组相比,低血清SPs水平组中OSA所占比率增高,部分睡眠参数或肺功能指标也存在统计学差异;校正性别、吸烟、饮酒等混杂因素后,低血清SP-A、B、C水平仍是影响OSA的危险因素,提示SPs的降低可能在OSA发生中起一定作用。（2）利用目标区域二代测序技术对纳入的研究对象的与OSA中间表型相关的170个候选基因进行测序,共筛选过滤出总变异12907个,包括SNV位点11027个,In Del位点1880个。通过生物信息学分析,在已知中间表型（肥胖、颅面结构、上呼吸道肌肉的神经调节、睡眠和昼夜节律）的146个候选基因中,筛选获得与OSA发生有关的基因变异主要包括HLA-DRB1、HLA-DQB1、GHRL、DLAT、VDR、KSR2、BTBD9、HTR2A、HTR3B。在前期工作基础上,推测呼吸系统顺应性下降,特别是肺的顺应性下降可能亦是OSA重要的中间表型,在24个与该表型相关的功能基因中,发现与PS合成、代谢及调控相关的基因（FASN、LPCAT1、SFTPA2、SFTPB、SFTPC、STAT3、VEGFA）与OSA的发生有关,而且这些基因在构建的蛋白互作网络中与146个已知候选基因有着直接或间接的连接,提示它们之间互相关联、相互作用,参与OSA的发生。（3）对PS相关基因进一步分析发现,FASN和VEGFA可能是OSA的遗传易感基因,FASN rs72634334位点,VEGFA rs833067、rs1413711、rs58414032、rs735286、rs3025000、rs3024998、rs3025006、rs2010963位点可能是OSA发病的遗传位点,这些位点多态性与多个PSG睡眠参数存在显着关联。FASN基因由rs45557233-rs17848939组成的单倍型AC、rs12937862-rs57686731组成的单倍型GA、rs57686731-rs78330892组成的单倍型AC,NFATC3基因由rs151338754-rs78537727-rs12446198-rs137976506-rs1259917-rs9932251-rs766989438-rs12447640-rs12599880-rs7205935-rs73612690-rs74024145-rs76419201-rs3815173组成的单倍型-AGCCAAG-AAAGGGT,可能是OSA的保护因素;SFTPD基因由rs911886-rs2243639-rs3793925-rs17884887-rs2181204-rs2255601组成的单倍型CCGGAG,由rs6413523-rs721917-rs726288-rs2819096-rs723192-rs958865-rs726014-rs12219080-rs145443778组成的单倍型CGCCCCTCTTT可能会增加OSA的发病风险。PS相关基因SNP变异的累积效应与OSA发生风险有关,其GRS与AHI、HI指标独立相关,且可提高性别、年龄、体质指数等传统危险因素组成的基线模型对OSA的预测能力。基于微阵列基因芯片的差异表达分析证明FASN、VEGFA、SFTPA1、SFTPA2、SFTPB、SFTPC、SFTPD在OSA样本中的表达显着下调,且VEGFA与FASN、SFTPA1、SFTPA2、SFTPB、SFTPC表达呈正相关。分子动力学模拟发现VEGFA一个低频功能性突变（K346R）的突变体较野生型蛋白结构稳定、构象波动小、表面电荷的空间分布发生明显变化,提示K346R可能为有利突变。结论:（1）OSA患者中功能残气量、残气量、肺总量等肺容积指标降低;低血清SPs水平组中OSA所占比率增高,与部分睡眠参数或肺功能指标存在关联;低血清SP-A、B、C水平是影响OSA的独立危险因素,SPs的降低可能在OSA发生中起一定作用。（2）与PS合成、代谢及调控相关的基因（FASN、LPCAT1、SFTPA2、SFTPB、SFTPC、STAT3、VEGFA）可能与OSA的发生有关。（3）FASN和VEGFA可能是OSA的遗传易感基因,其位点多态性与多个PSG睡眠参数存在关联;FASN、VEGFA及编码SPs蛋白的基因在OSA样本中的表达显着下调,且VEGFA与FASN、SFTPA1、SFTPA2、SFTPB、SFTPC表达呈正相关,提示OSA患者肺内VEGFA表达下降可能通过调节SPs基因的转录、表达,影响SPs蛋白的合成,从而影响到OSA的发病过程;PS相关基因SNP变异的累积效应与OSA发生风险有关,其GRS与AHI、HI指标独立相关,且可提高传统危险因素组成的基线模型对OSA的预测能力;低频功能性突变VEGFA K346R可能为有利突变,后续可构建该突变真核表达质粒进行功能验证。
杨月[4]（2020）在《心律失常合并OSAHS中医证型分布及相关影响因素研究》文中研究表明研究目的探讨心律失常合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的中医证型分布特点,以及中医证型与性别、年龄、体质量指数、OSAHS病变程度、相关客观指标等因素的关系,同时探究心律失常合并OSAHS病变程度与相关因素的关系,为中医治疗心律失常合并OSAHS提供早期辨证依据。研究方法收集2018年3月至2020年1月于天津中医药大学第一附属医院心血管科住院平素打鼾的心律失常患者共146例,收集病例均符合纳入标准及排除标准,所有入选患者均行PSG检查,根据检查结果分为心律失常合并OSAHS组（116例）与心律失常非OSAHS组（30例）。统计分析患者的一般情况、既往史、生化指标、心脏彩超以及多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）结果等相关信息。通过望、闻、问、切四诊收集患者相关病情资料,由两名心血管科高级职称医师根据调查结果,按照《中医内科常见病症诊疗指南》及《中医内科学》中对心悸的分型标准将患者分为心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火旺证、心阳不振证、瘀阻心脉证、痰火扰心证以及水饮凌心证。建立Excel数据库,利用SPSS25.0统计软件对上述数据行统计分析。结果1.心律失常合并OSAHS患者与心律失常非OSAHS患者一般情况比较,心律失常合并OSAHS患者年龄、高血压患病率高于心律失常非OSAHS患者,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。2.心律失常合并OSAHS组中青年患者AHI、BMI大于老年患者,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;男性患者AHI大于女性患者,差异有统计学意义（P<0.05）;肥胖组AHI大于超重组,差异有统计学意义（P<0.01）;合并高脂血症患者AHI大于无高脂血症患者,差异有统计学意义（P<0.05）;合并2型糖尿病患者AHI大于无2型糖尿病患者,差异有统计学意义（P<0.05）。3.心律失常合并OSAHS患者的LAD、LVEDD以及IVS大于心律失常非OSAHS患者（P值均<0.05）;心律失常合并OSAHS患者中,重度组TG水平高于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）,中度组、重度组HDL-C水平较轻度组降低（P值均<0.05）。4.心律失常合并OSAHS患者中医证型频次分布如下:心脾两虚证>痰火扰心证>心虚胆怯证>瘀阻心脉证>阴虚火旺证>心阳不振证>水饮凌心证。5.心律失常合并OSAHS患者各中医证型间,年龄由大到小依次为心脾两虚证>心虚胆怯证>瘀阻心脉证>痰火扰心证,痰火扰心证患者年龄小于心脾两虚证及心虚胆怯证患者（P值均<0.01）。6.心律失常合并OSAHS患者各中医证型间BMI比较,痰火扰心证患者BMI大于心脾两虚证患者（P<0.01）。7.心律失常合并OSAHS患者各中医证型间PSG相关指标比较,痰火扰心证AHI大于心脾两虚证,差异有统计学意义（P<0.05）;痰火扰心证氧减指数大于心脾两虚及心虚胆怯证,差异有统计学意义（P值均<0.05）。8.心律失常合并OSAHS患者各中医证型间血脂水平比较,痰火扰心证以及瘀阻心脉证患者CHO水平高于心脾两虚证患者,差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论1.心律失常合并OSAHS患者年龄、高血压患病率、LAD、LVEDD、IVS均高于心律失常非OSAHS患者,提示这些因素对心律失常合并OSAHS的发病有一定的影响;2.心律失常合并OSAHS患者中,男性、中青年、肥胖、合并有高脂血症以及2型糖尿病患者睡眠呼吸暂停程度较重;3.心脾两虚、痰火扰心、心虚胆怯以及瘀阻心脉是心律失常合并OSAHS患者常见中医证型;4.年龄、BMI、AHI、氧减指数以及CHO对心律失常合并OSAHS患中医证型分布有一定影响,心脾两虚证患者年龄较大,痰火扰心证患者年龄较小,且肥胖、睡眠呼吸暂停程度较重。
纪赏[5]（2020）在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病中医证候及相关性研究》文中研究指明目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者的临床观察,探讨OSAHS合并COPD即重叠综合征（Overlap Syndrome,OS）中医证候规律及相关性指标的联系,以期丰富重叠综合征现代辨证内涵,为中医药的防治提供临床依据。方法:纳入2017年11月-2020年1月,就诊于青岛市海慈医疗集团肺病科病房或门诊,且患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病的156例患者,填写《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的中医证候调查表》,将符合纳入标准的患者资料填写在该调查表上,用Excel表格建立数据库,采用SPSS25.0进行统计,对各变量的频数及百分比采用描述性统计,通过因子分析和聚类分析,归纳重叠综合征的证候规律。结果:1.对纳入患者的临床症状及舌脉象进行频数分析、因子分析,得到7个公因子,对公因子进行聚类分析,最终获得5种证型依次为:脾虚湿盛证>气滞血瘀证>肺肾两虚证>气滞湿阻证>肾阳虚衰证。2.重叠综合征的患者男性多于女性,且年龄在50-59岁段、60-69岁段较多,有吸烟史、饮酒史的患者比例较大,BMI>24kg/m2的患者占78.2%。3.中医证型与OSAHS病情程度差异无统计学意义（P>0.05）,与COPD病情程度、年龄、BMI、ESS评分、FEV1占预计值百分比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.根据得出的重叠综合征的中医证候类型,认为其病因主要有痰湿、血瘀、气滞、气虚、阳虚,病位为肺、脾、肾。临床治疗时应考虑虚实夹杂,准确用药。2.重叠综合征的患者以老年男性为主,并且认为吸烟、饮酒、肥胖是重叠综合征的诱发因素。3.通过相关性分析,得出脾虚湿盛证患者嗜睡明显,肺肾两虚证、肾阳虚衰证患者肺功能较差,COPD与OSAHS病情程度比较差异有统计学意义。
刘蓥琪[6]（2020）在《高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的中医体质特点及相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的中医体质类型,探讨主要体质类型的特点,并分析相关因素,为从中医体质学角度指导高血压合并OSA的防治提供参考。方法:共收集258例在潍坊市中医院脑病科就诊的高血压患者的基本临床信息,根据有无合并OSA,分为高血压合并OSA组131例,高血压不伴OSA组127例,完善患者信息采集表及中医体质分类与判定表,调查患者的体质分布情况,并分析相关因素,探讨高血压合并OSA的危险因素及主要体质类型与相关因素的关系。结果:1.两组男性发病率均高于女性,老年患者居多,OSA组平均年龄范围为58.23±11.40,非OSA组的平均年龄范围为57.83±11.84。两组体重、BMI、颈围、吸烟史、饮酒史、脑血管病病史、血糖异常、血脂异常差异有统计学意义。BMI、颈围是高血压合并OSA的独立危险因素。2.131例OSA患者中,按OSA病情程度分级,轻度27例（占20.6%）、中度38例（占29.0%）、重度66例（占50.4%）;不同程度的OSA与BMI、颈围之间有统计学差异,病情越重,BMI、颈围越大。OSA病情越重,3级高血压患者所占比例越高,3级高血压在轻度、中度、重度OSA中所占比例依次为51.9%、60.5%、77.3%。85.5%的患者存在低氧血症,OSA病情程度越高,重度低氧血症比例越高。3.高血压合并OSA组的偏颇体质占96.18%,主要体质类型为痰湿质（23.66%）、血瘀质（20.61%）、气虚质（14.5%）;高血压非OSA组偏颇体质占92.91%,主要体质类型为痰湿质（19.69%）、阴虚质（18.11%）、气虚质（14.96%）。4.高血压合并OSA患者的主要体质分布与性别、年龄、肥胖、颈围有关。轻、中、重的OSA患者的主要体质类型均为痰湿质、血瘀质。结论:1.BMI、颈围是高血压合并OSA的独立危险因素。2.OSA病情程度人数分布重度>中度>轻度;不同程度的OSA患者BMI、颈围比较差异具有统计学意义;OSA病情越重,3级高血压患者的比例越高。3.痰湿质、血瘀质、气虚质是高血压合并OSA组的主要体质类型,痰湿质、阴虚质、气虚质是高血压非OSA组的主要体质类型。4.高血压合并OSA患者的主要体质分布与性别、年龄、肥胖、颈围有关。
孟言[7]（2020）在《穴位埋线治疗单纯性肥胖合并OSAHS的临床研究》文中认为背景:近年来,全球肥胖率持续攀升,与此同时由肥胖所引发的相关并发症如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患病率也在同步增加。毫无疑问,肥胖是OSAHS最关键的致病因素之一。单纯性肥胖及OSAHS严重影响了人们的身体健康及生活质量,因此及时发现和早期治疗非常重要,应予以高度重视。目的:观察穴位埋线治疗单纯性肥胖合并OSAHS的临床疗效,并与饮食运动干预法进行疗效对比,探讨穴位埋线法和饮食运动干预法在改善肥胖相关指标、睡眠呼吸暂停相关指标等方面的有效性。以期为临床治疗单纯性肥胖合并OSAHS提供更加简便、有效的治疗方法,提高此类病患的长期生活质量,有效地降低疾病负担。方法:收集2019年05月至2020年01月就诊于北京中医药大学东直门医院针灸科及耳鼻喉科被诊断为单纯性肥胖合并OSAHS的患者50例,按照随机数字表将患者随机分成治疗组和对照组。治疗组选用穴位埋线法进行治疗,每次治疗均选穴12处,分别为中脘、水分、气海、关元、天枢（双）、梁门（双）、滑肉门（双）、大横（双）,每2周治疗1次;对照组选用饮食运动干预法进行治疗。治疗组与对照组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。两组分别于干预前、干预1个疗程后、干预2个疗程后记录患者的体质量、体重指数、肥胖度、腰围、臀围、腰臀比、中医症候量表积分、匹茨堡睡眠质量指数量表积分、Epworth嗜睡量表积分,另外在干预前及干预2个疗程后记录患者的睡眠呼吸暂停低通气指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间。采用SPSS26.0对数据进行统计学分析。结果:1.干预前基线比较:两组在性别、年龄、身高、病程、肥胖度、OSAHS病情程度上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;2.总有效率方面:治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为81.8%,两组总有效率相比,具有统计学差异（P<0.05）;3.组内比较:两组在治疗1个疗程后和治疗2个疗程后这2个时间节点,患者的体质量、体重指数、肥胖度、腰围、臀围、腰臀比、中医症候量表积分、匹茨堡睡眠质量指数量表积分、Epworth量表积分的改善与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗1个疗程后与治疗2个疗程后比较,患者的体质量、体重指数、肥胖度、腰围、臀围、腰臀比、中医症候量表积分、匹茨堡睡眠质量指数量表积分、Epworth量表积分的差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗2个疗程后与治疗前比较,患者的睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间的差异具有统计学意义（P<0.05）4.组间比较:在治疗1个疗程后和治疗2个疗程后这2个时间节点,治疗组患者腰围、臀围、中医症候量表积分、匹茨堡睡眠质量指数量表积分、Epworth量表积分的改善与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;在治疗1个疗程后和治疗2个疗程后这2个时间节点,治疗组患者体质量、体重指数、肥胖度、腰臀比的改善与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但治疗组在体质量、体重指数、肥胖度、腰臀比的均值上改善更多,具有产生统计学差异的趋势;在治疗2个疗程后这个时间节点,治疗组患者的最低血氧饱和度与对照组相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;在治疗2个疗程后这个时间节点,治疗组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数、平均血氧饱和度、平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间与对照组相比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但治疗组在睡眠呼吸暂停低通气指数、平均血氧饱和度、平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间的均值上改善更多,具有产生统计学差异的趋势。结论:1.穴位埋线法与饮食运动干预法治疗单纯性肥胖合并OSAHS均有较好的临床疗效,但对于改善患者腰围、臀围、中医症候积分、最低血氧饱和度及患者睡眠质量、白天嗜睡情况方面,穴位埋线法优于饮食运动干预法;2.穴位埋线法对于患者体质量、体重指数、肥胖度、腰臀比、睡眠呼吸暂停低通气指数、平均血氧饱和度、平均呼吸暂停时间及最长呼吸暂停时间的改善情况相较于饮食运动干预法有更好的改善趋势;3.穴位埋线法治疗单纯性肥胖合并OSAHS具有操作方便、治疗次数少、安全性高等优点,并且能明显改善患者的临床症状,提高患者生活质量,具有进一步探讨研究的价值。
徐雪云[8]（2020）在《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点及血清炎症因子及氧化应激指标分析》文中认为第一部分儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床表现及多导睡眠监测结果（Polysomnography,PSG）特点。方法选取2016年12月～2019年11月因“睡眠时打鼾伴/或张口呼吸”等症状就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科的患儿。完善一般临床资料收集、体格检查,行PSG检查、鼻咽侧位片,完善睡眠问卷调查。运用SPSS20.0进行数据、资料的统计学分析。结果1.入组544例患儿,年龄2岁～15岁,中位年龄5（4,7）岁,<3岁7例（1.3%）,3～6岁365例（67.1%）,7～12岁165例（30.3%）,>12岁7例（1.3%）;男性346例（63.6%）,女性198例（36.4%）,男女比例1.75:1。2.入组患儿诊断OSAHS 123例（22.6%）,其中轻度70例（56.9%）,中度20例（16.3%）,重度33例（26.8%）。诊断单纯打鼾（Primary snoring,PS）322例（59.2%）;单纯氧减75例（13.8%）;正常睡眠11例（2.0%）;睡眠紊乱8例（1.5%）;发作性睡病3例（0.6%）;中枢性OSAHS 1例（0.2%）;不宁腿综合征1例（0.2%）。3.123例OSAHS患儿的年龄3岁～12岁,中位年龄5（4,7）岁,3～6岁87例（70.7%）,7～12岁36例（29.3%）。4.123例OSAHS患儿夜间表现依次为:打鼾120例（97.6%）;张口呼吸104例（84.6%）;流涎77例（62.6%）;呼吸费力69例（56.1%）;夜尿68例（55.3%）;磨牙52例（42.3%）;腿动52例（42.3%）;呼吸暂停46例（37.4%）;夜间遗尿27例（22%）;梦魇26例（21.1%）;夜间憋醒24例（19.5%）;梦游2例（1.6%）;日间表现依次为:晨起困难55例（44.7%）;多动49例（39.8%）;晨起口干49例（39.8%）;注意力不集中47例（38.2%）;晨起疲劳38例（30.9%）;日间思睡29例（23.6%）;不合群11例（8.9%）;记忆力下降9例（7.3%）;听力下降6例（4.9%）;晨起头痛5例（4.1%）。与PS组相比,OSAHS患儿夜间打鼾、张口呼吸、呼吸费力、呼吸暂停、夜间憋醒、夜尿、遗尿的比例明显高于PS组（P均<0.05）;OSAHS患儿日间思睡比例明显高于PS组（c2=9.765,P=0.002）。5.123例OSAHS患儿中,有扁桃体Ⅰ°肿大11例（8.9%）,Ⅱ°肿大53例（43.1%）,Ⅲ°肿大41例（33.3%）,无肿大18例（14.6%）;腺样体轻度肥大53例（43.1%）,中度肥大35例（28.5%）,重度肥大30例（24.4%）,无肥大5例（4.1%）。OSAHS患儿身体质量指数（Body Mass Index,BMI）范围为12.43～33.82 kg/m2,均值17.4±4.0kg/m2,其中超重18例（14.6%）,肥胖23例（18.7%）。OSAHS组与PS组BMI的比较差异无统计学意义（t=-1.736,P=0.087）。6.OSHAS组与PS组PSG结果比较:OSAHS组患儿非快动眼1期（No-rapid eye movement 1,NREM 1）比例高于PS组（Z=-3.575,P<0.001）,NREM2期睡眠比例低于PS组（t=2.043,P=0.042）,快动眼期（Rapid eye movement,REM）比例高于PS组（Z=-2.064,P=0.014）,NREM3期比例的比较差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS组最低血氧饱和度（Lowest oxygen saturation,LSa O2）明显低于PS组（Z=-12.680,P<0.001）;呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index,AHI）（次/h）、氧减指数（Oxygen desaturation index,ODI）（次/h）、呼吸暂停最长时间（秒）、呼吸相关微觉醒指数（次/h）、快动眼期呼吸暂停指数（次/h）、鼾声指数（次/h）均明显高于PS组（P均<0.05）。7.不同严重程度OSAHS患儿PSG结果比较:重度OSAHS患儿AHI（次/h）、ODI（次/h）明显高于轻、中度组（P均<0.05）;重度OSAHS呼吸暂停最长时间（秒）长于轻度OSAHS组（H=-5.072,P<0.001）、快动眼期呼吸暂停指数（次/h）高于轻度OSAHS组（H=-2.790,P=0.016）;重度OSAHS呼吸相关微觉醒指数（次/h）明显高于轻、中度OSAHS组（P均<0.05）。8.不同年龄OSAHS患儿临床表现比较:学龄前期组（3～6岁）患儿夜间腿动表现明显高于学龄期组（7～12岁）患儿（c2=6.225,P=0.016）;学龄期组患儿日间思睡、不合群表现高于学龄前期组（P均<0.05）。不同年龄OSAHS患儿PSG结果比较:学龄前期组患儿总睡眠时间（Total sleep time,TST）长于学龄期组患儿（t=2.518,P=0.015）;学龄前期组患儿睡眠效率（Sleep efficiency,SE）高于学龄期组患儿（Z=-2.860,P=0.004）;学龄期患儿NREM2期比例（%）、NREM3期比例（%）、REM期比例（%）低于学龄前期组患儿（P均<0.05）;学龄期患儿REM期时间（分）短于学龄期组患儿（t=4.170,P<0.001）,而REM潜伏期（分）时间长于学龄前期患儿（Z=-2.461,P=0.007）;学龄期患儿ODI、AHI高于学龄前期组患儿（Z=-2.721,-2.721;P=0.012,0.022）。9.将OSAHS组与PS组单因素分析时的相关指标（P<0.2）:性别（c2=2.936,P=0.099）、BMI（t=-1.736,P=0.087）、扁桃体肿大（c2=2.832,P=0.110）、腺样体肥大（c2=9.565,P=0.003）、支气管哮喘（c2=2.557,P=0.143）纳入二元Logistic逐步回归模型,结果显示:腺样体肥大（OR=3.859,OR值的95%可信区间（95%CI）为1.476-10.085）是儿童OSAHS发生的独立危险因素（P=0.006）。结论1.OSAHS患儿临床表现多样,与PS有所差别;不同年龄OSAHS患儿临床症状及睡眠结构、呼吸事件相关指标均有所差异。2.OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要表现为NREM 1期时间延长及NREM2期时间缩短。3.除AHI外,LSa O2、ODI、呼吸暂停最长时间、鼾声指数等对于OSAHS严重程度的判断具有意义。4.腺样体肥大是儿童OSAHS发生的独立危险因素。第二部分OSAHS患儿血清炎症因子及氧化应激指标变化及其意义目的探讨儿童OSAHS血清炎症因子水平及氧化应激指标变化情况,研究其与OSAHS严重程度、睡眠结构（TST、NREM期、REM期）的相关性,寻找对于OSAHS的发病及严重程度判断具有预测意义的生物学标志物。方法选取2016年12月2019年11月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊,经PSG诊断OSAHS并留取血液标本患儿53例为此次研究对象,选取同期由PSG诊断PS的患儿49例为对照组。对外周静脉血行血常规、c-反应蛋白（c-creative protein,CRP）检查。应用酶联免疫吸附测定（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测:肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factorα,TNF-a）、白三烯B4（Leukotriene B4,LTB4）、白介素-2（Interleukin-2,IL-2）、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8等血清炎症因子;氧化应激指标:丙二醛（Malondialdehyde,MDA）、人5羟二十碳四烯酸（Human 5-hydroxyeicosatetraenoic acid,5-HETE）;测定血清谷氨酸（Glutamate,Glu）、臂板蛋白4D（Semaphorin 4D,Sema4D）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）、胸腺基质淋巴生成素（Thymic stromal lymphopoietin,TSLP）、脑源性神经营养因子（Brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、低氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1,HIF-1α）浓度。运用SPSS20.0对两组患儿一般临床资料、PSG结果、细胞因子水平进行统计学分析,并将OSAHS患儿血清细胞因子水平与睡眠结构、Sa O2分析（ODI、LSa O2）及呼吸事件（AHI）进行相关性分析。结果1.共纳入OSAHS患儿53例,中位年龄5（4,7）岁,男女之比1.9:1;PS组患儿49例,中位年龄5（4,7）岁,男女之比2.1:1,OSAHS组及PS组年龄（Z=-0.381,P=0.703）、性别（c2=0.020,P=0.889）、病程（Z=-0.950,P=0.342）无统计学差异。2.OSAHS患儿血清炎症因子包括,CRP、IL-17F、LTB4、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17a、IL-22、IL-33、TNF-a浓度平均分别为0.61（0.23,2.60）mg/L、113.72±34.39ng/L、224.36±79.03ng/L、130.35±49.19ng/L、54.03±20.10ng/L、142.30±40.91ng/L、92.12±32.32ng/L、213.32±72.16ng/L、117.87±35.79ng/L、199.70±52.66ng/L、230.93±88.09ng/L、139.09±48.49ng/L均明显高于PS组[0.24（0.15,0.73）mg/L、54.12（33.96,71.51）ng/L、182.54±78.77ng/L、110.44（71.11,127.79）ng/L、38.54±15.15ng/L、68.00（55.00,93.42）ng/L、71.40±26.23ng/L、86.68（67.99,137.87）ng/L、90.69±27.91ng/L、157.66±49.34ng/L、179.93±81.06ng/L、60.23（47.86,82.81）ng/L]（P均<0.05）;OSAHS组患儿血清SEMA4D、HIF-1α、TSLP浓度平均分别为3.41±1.30ng/ml、532.16±181.13ng/L、643.60±221.29ng/L,均明显高于PS组[2.83±1.09ng/ml、423.61±136.85ng/L、511.85±210.09ng/L]（t=-2.406,-3.394,-3.078,P均<0.05）。3.OSAHS患儿氧化应激指标:5-HETE浓度平均为286.99±100.82 ng/L,明显高于PS组231.30±94.74ng/L（t=-2.582,P=0.005）,而MDA在两组间的比较差异无统计学意义（t=1.411,P=0.161）。4.OSAHS患儿血清炎症因子水平与睡眠结构的Pearson相关性分析:IL-5、IL-8水平与REM期睡眠时间呈正相关（r=0.289,0.342;P=0.036,0.012）;而氧化应激指标MDA及5-HETE与睡眠结构无相关性（P均>0.05）。5.OSAHS患儿血清细胞因子水平与PSG监测指标的Spearmen相关性分析:CRP与AHI、ODI呈正相关,与LSa O2呈负相关（r=0.207,0.292,-0.238;P均<0.05）;IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-22、IL-33、Sema4D、HIF-1α、BDNF、TSLP、TNF-α与AHI之间呈正相关,其中相关性较强的为IL-6、IL-10、TNF-α（r=0.565,0.528,0.522;P均<0.05）;IL-2、IL-6、IL-10、IL-22、Sema4D、HIF-1α、BDNF、TSLP、TNF-α与ODI呈正相关,其中相关性较强的为IL-6、TSLP、IL-10（r=0.380,0.310,0.288;P均<0.05）;IL-6、IL-5与LSa O2呈负相关（r=-0.345,-0.205;P=0.039,P<0.001）。6.OSAHS患儿氧化应激指标与PSG监测指标的Spearmen相关性分析:5-HETE与AHI、ODI呈正相关（r=0.221,0.268;P均<0.05）,与LSa O2之间无相关性（P=0.106）;血清MDA浓度与AHI、ODI、LSa O2无明显相关性（P均>0.05）。结论1.OSAHS患儿血清炎症因子及氧化应激水平升高,表明OSAHS与全身炎症反应及氧化应激有关。2.OSAHS患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α、5-HETE与OSAHS的严重程度呈正相关,上述炎症因子及氧化应激指标可作为OSAHS严重度评估的指标之一。
陈洪烨[9]（2020）在《六君子汤合补阳还五汤化裁治疗脾虚痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究选用六君子汤合补阳还五汤化裁治疗脾虚痰瘀互结型轻中度OSAHS患者,探求其治疗OSAHS的临床疗效。方法:该研究通过收集福州市中医院呼吸科2019年02月至2019年12月行多导睡眠监测确诊为轻中度OSAHS,并经中医辨证为脾虚痰瘀互结型患者72例,根据随机数字表分为治疗组、对照组,治疗组予六君子汤合补阳还五汤化裁配合生活方式指导,对照组予生活方式指导;观察患者治疗前后ESS嗜睡量表积分、中医证候积分、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（night-time LSaO2）、氧减指数（ODI）变化及不良反应发生率。结果:1、依照尼莫地平评分法对治疗后的总疗效进行评估,治疗组痊愈0例、显效12例、有效14例、无效10例,总有效率为72.2%;对照组痊愈0例、显效1例、有效12例、无效23例,总有效率为36.1%,治疗组总疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、两组治疗前中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组治疗前后中医证候总积分差值比较,治疗组中医证候总积分下降幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05,说明六君子汤合补阳还五汤化裁对改善脾虚痰瘀互结型轻中度OSAHS临床症状具有显着优势。3、两组患者治疗前AHI、夜间LSaO2、ODI、ESS嗜睡量表积分比较均无明显差异（P>0.05）,具有可比性。上述指标治疗组治疗前后比较有显着改善,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组治疗前后比较稍有改善,但差异不具有统计学意义（P>0.05）,两组间治疗后比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。说明六君子汤合补阳还五汤化裁可显着改善夜间呼吸暂停及低通气状态,在一定程度上减轻夜间缺氧程度,降低氧降事件发生率,改善患者嗜睡症状。4、治疗过程中,两组患者均无明显不适及过敏反应。结论:对于脾虚痰瘀互结型轻中度OSAHS患者,六君子汤合补阳还五汤化裁能有效降低睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减指数,在一定程度上提高夜间最低血氧饱和度,从而改善夜间低氧血症,缓解白天嗜睡症状。中医证候疗效判定方面,经治疗后患者整体中医证候明显改善,治疗过程中无明显毒副作用,体现出中医辨证论治观念及安全实惠的临床优势。
陈青青[10]（2020）在《拉萨地区藏汉族人群多导睡眠监测特点分析》文中研究说明目的分析拉萨地区多导睡眠监测结果影响因素以及藏汉族人群的多导睡眠监测结果是否存在差异。方法收集2016年1月1日至2020年1月31日于西藏自治区人民医院行多导睡眠监测的患者133例,藏族65例,汉族68例,收集患者人口学资料（姓名、性别、年龄、民族等）、临床观察资料（身高、体重、颈围、体重指数、临床表现、既往史等）、实验室资料（血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇等）、睡眠监测资料（睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、氧减指数、夜间平均血氧饱和度、最长呼吸暂停时间等）。分析拉萨地区多导睡眠监测结果影响因素以及藏汉族人群的多导睡眠监测结果是否存在差异。结果对收集的133例患者分析如下:（1）多导睡眠监测相关因素分析显示:1)睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数、最长呼吸暂停、最长低通气、阻塞性事件、中枢性事件、混合性事件与BMI、颈围、腰围呈正相关（r=+0.48+0.37+0.40,+0.16+0.09+0.19,+0.15+0.05+0.20,+0.33+0.35+0.31,+0.20+0.09+0.26,+0.39+0.20+0.29,+0.25+0.16+0.18,P均<0.05）。2)患者血红蛋白与氧减指数呈负相关,与最长低通气呈正相关（r=-0.14+0.18,P均<0.05）。3)患者甘油三酯与氧减指数以及中枢性事件呈正相关（r=+0.51+0.26,P均<0.05）。患者总胆固醇与夜间平均血氧饱和度呈负相关,与阻塞性事件呈正相关（r=-0.30+0.17,P均<0.05）。4)患者AHI与肺动脉压力呈正相关（r=+0.20,P<0.05）。5)此外,臀围与患者多导睡眠监测结果（睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减指数、夜间平均SpO2、最长呼吸暂停时间、最长低通气、阻塞性事件、中枢性事件、混合性事件）差异无统计学意义（P均>0.05）。（2）藏汉族人群多导睡眠监测结果差异分析显示:当BMI（体重指数=体重（kg）/身高（m）2）≤28kg/m2时,藏汉族夜间平均血氧饱和度差异有统计学意义（P<0.05）,藏族夜间平均血氧饱和度较汉族低。当BMI>28kg/m2时,藏汉族夜间平均血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。结论（1）多导睡眠监测相关因素:1)患者血红蛋白与氧减指数呈负相关,与最长低通气呈正相关。2)患者甘油三酯与氧减指数以及中枢性事件呈正相关。患者总胆固醇与夜间平均血氧饱和度呈负相关,与阻塞性事件呈正相关。3)患者AHI与肺动脉压力呈正相关。4)臀围与患者多导睡眠监测结果（睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减指数、夜间平均SpO2、最长呼吸暂停时间、最长低通气、阻塞性事件、中枢性事件、混合性事件）差异无统计学意义。（2）当BMI≤28kg/m2时,藏族夜间平均血氧饱和度较汉族低。当BMI>28kg/m2时,多导睡眠监测结果（AHI、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、最长呼吸暂停、最长低通气、阻塞性事件、中枢性事件、混合性事件、低通气值）在藏汉族人群中差异无统计学意义。
二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖的相关分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖的相关分析（论文提纲范文）
（1）GLP-1受体激动剂对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 附录 英文缩略词释义表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2..材料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 文献纳入、排除标准 |
| 2.3 文献筛选与资料提取 |
| 2.4 文献质量评价 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 文献搜索结果及文献基本情况 |
| 3.2 文献的质量评价 |
| 3.3 结局指标分析 |
| 3.4 文献的异质性分析、偏倚风险评估 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 OSAHS 与代谢综合征的关系及其发病机制与治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）无创正压通气治疗OSAHS相关性高血压的有效性研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表1：临床筛査记录表（入组） |
| 附表2：临床随访记录表 |
| 综述 OSAHS相关性高血压的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）肺表面活性物质及其相关基因与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 肺表面活性物质相关蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 资料与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 目标区域测序鉴定阻塞性睡眠呼吸暂停的候选基因和变异位点 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 试剂、耗材和仪器 |
| 1.3 资料与方法 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 数据处理与分析 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 肺表面活性物质相关基因与阻塞性睡眠呼吸暂停的关联研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 临床资料收集、多导睡眠监测、生化指标测定、基因组DNA提取、目标区域测序 |
| 1.3 数据处理与分析 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 阻塞性睡眠呼吸暂停的遗传学研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（4）心律失常合并OSAHS中医证型分布及相关影响因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 ABSTRACT 英文缩略词表 前言 1 |
| 资料与方法 2 |
| 研究结果 2.1 |
| 基线资料 2.2 |
| A、B |
| 两组间一般情况差异 2.3 |
| A组患者一般情况与AHI相关性 2.4 |
| 心律失常患者合并OSAHS情况与相关客观指标 2.5 |
| 心律失常类型与OSAHS严重程度 2.6 |
| 中医证型分布 2.7 |
| 心律失常合并OSAHS患者中医证型间一般情况分布 2.8 |
| 心律失常合并OSAHS患者中医证型与PSG相关指标 2.9 |
| 心律失常合并OSAHS患者中医证型与相关客观指标 讨论 结论 参考文献 附录 综述一 |
| 心律失常与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究进展 参考文献 综述二 |
| 中医对心悸及鼾症的认识 参考文献 致谢 个人简历 |
（5）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病中医证候及相关性研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 西医诊断和分度标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 多导睡眠监测 |
| 2.2 肺功能测定 |
| 2.3 制定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病中医证候调查表 |
| 2.4 调查表填写 |
| 2.5 数据处理及统计 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 重叠综合征患者中医证候频数分析 |
| 3.3 因子分析 |
| 3.4 重叠综合征患者中医证候聚类分析 |
| 3.5 重叠综合征患者中医证型与临床资料相关性分析 |
| 讨论 |
| 1 一般资料分析 |
| 1.1 性别、年龄分析 |
| 1.2 吸烟、饮酒史分析 |
| 1.3 重叠综合征患者合并病分析 |
| 1.4 重叠综合征患者BMI分析 |
| 1.5 OSAHS和 COPD病情程度分析 |
| 2 重叠综合征患者中医症状、体征、舌脉象分析 |
| 2.1 重叠综合征患者中医症状、体征分析 |
| 2.2 重叠综合征患者舌脉象分析 |
| 3 重叠综合征中医证型分析 |
| 4 重叠综合征中医证型与各指标相关性的分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（6）高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的中医体质特点及相关因素分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 病例资料采集 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 OSA组病情程度研究 |
| 3.3 中医体质分布情况 |
| 3.4 主要体质类型与相关危险因素的关系 |
| 讨论 |
| 1. 一般资料分析 |
| 2. OSA组病情程度的相关分析 |
| 3. 中医体质分布情况 |
| 4. OSA组各体质类型与相关危险因素的关系 |
| 5. 中医体质干预思路 |
| 6. 展望与不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
（7）穴位埋线治疗单纯性肥胖合并OSAHS的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 西医对单纯性肥胖及OSAHS的认识 |
| 1. 单纯性肥胖概述与现代研究进展 |
| 2. OSAHS概述与现代研究进展 |
| 3. 单纯性肥胖合并OSAHS的现代研究进展 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医对单纯性肥胖及OSAHS的认识 |
| 1. 单纯性肥胖的中医研究进展 |
| 2. 0SAHS的中医研宄进展 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 针灸治疗单纯性肥胖及OSAHS的研究进展 |
| 1. 针灸治疗单纯性肥胖的研究进展 |
| 2. 针灸治疗OSAHS的研究进展 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 终止及剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2. 研究方案 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 统计方法 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1. 一般情况 |
| 3.2 两组总有效率比较 |
| 3.3 两组单纯性肥胖合并OSAHS患者结局指标比较 |
| 3.4 安全性评估 |
| 4. 讨论与分析 |
| 4.1 选题的必要性 |
| 4.2 治疗方法的选择 |
| 4.3 选穴分析 |
| 4.4 研究结果分析 |
| 4.5 结论 |
| 4.6 存在的问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（8）儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点及血清炎症因子及氧化应激指标分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析 |
| 1.研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 入组患儿一般资料 |
| 2.2 入组患儿诊断情况 |
| 2.3 OSAHS患儿年龄分布 |
| 2.4 OSAHS患儿性别分布 |
| 2.5 OSAHS患儿临床症状及体征 |
| 2.6 OSAHS患儿的PSG监测结果 |
| 2.7 OSAHS组与PS组比较 |
| 2.8 不同年龄OSAHS患儿的临床表现及PSG结果比较 |
| 2.9 儿童OSAHS发生的危险因素分析 |
| 3.讨论 |
| 第二部分 OSAHS患儿血清炎症因子及氧化应激指标变化及其意义 |
| 1.研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 血清标本检测 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 OSAHS组与PS组PSG结果比较 |
| 2.3 细胞因子检测结果比较 |
| 2.4 OSAHS患儿细胞因子水平与PSG检测结果的相关性分析 |
| 3.讨论 |
| 本研究不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征诊治进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 附录 睡眠问卷调查表 |
| 攻读硕士期间待发表的文章 |
| 致谢 |
（9）六君子汤合补阳还五汤化裁治疗脾虚痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究方法和内容 |
| 1 病例选择标准 |
| 1.1 试验对象选择来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医诊断辨证分型标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 脱落标准 |
| 2 试验方法 |
| 2.1 研究对象分组 |
| 2.2 各组试验方案 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 基本资料 |
| 3.2 疗效观察指标 |
| 3.3 疗效评定标准 |
| 4 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 人口生物学指标 |
| 1.2 BMI指数的比较 |
| 1.3 颈围的比较 |
| 1.4 腰围的比较 |
| 2 病情分布比较 |
| 3 完成运动量情况比较 |
| 4 中医证候评分的比较 |
| 4.1 中医证候总积分比较 |
| 4.2 两组单项证候积分比较 |
| 4.2.1 治疗前单项中医证候积分比较 |
| 4.2.2 治疗后单项中医证候积分比较 |
| 4.2.3 治疗组治疗前后单项中医证候积分比较 |
| 4.2.4 对照组治疗前后单项中医证候积分比较 |
| 5 西医治疗比较 |
| 5.1 AHI指数的比较 |
| 5.2 夜间LSaO_2的比较 |
| 5.3 ESS嗜睡量表积分的比较 |
| 5.4 ODI指数的比较 |
| 6 疗效指标评价 |
| 6.1 总疗效的比较 |
| 6.2 中医证候疗效的比较 |
| 7 不良反应监测 |
| 分析与讨论 |
| 1 研究结果分析 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床疗效评价 |
| 1.2.1 治疗前后总疗效的比较 |
| 1.2.2 治疗前后中医证候疗效的比较 |
| 1.2.3 治疗前后中医证候积分的比较 |
| 1.2.4 治疗前后AHI、夜间LSaO_2指数的比较 |
| 1.2.5 治疗前后ODI指数的比较 |
| 1.2.6 治疗前后ESS嗜睡量表积分的比较 |
| 1.2.7 安全指标分析 |
| 2 立论依据 |
| 2.1 脾虚痰瘀互结型鼾证证候特点分析 |
| 2.2 从脾虚痰瘀互结角度治疗鼾证 |
| 3 组方分析 |
| 3.1 中医组方分析 |
| 3.2 现代药理研究 |
| 4 问题及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录A 知情同意书 |
| 附录B 一般资料 |
| 附录C 安全性观察登记表 |
| 附录D 疗效性观察记录表 |
| 附录E 中医证候积分评价表 |
| 附录F 不良事件登记表 |
| 附录G 试验总结登记表 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（10）拉萨地区藏汉族人群多导睡眠监测特点分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 第二章 一般资料组成及结果 |
| 2.1 研究对象的基本情况 |
| 2.2 患者睡眠监测结果的相关因素分析 |
| 2.3 藏汉族多导睡眠监测结果分析 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
四、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖的相关分析（论文参考文献）
- [1]GLP-1受体激动剂对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的Meta分析[D]. 游佳欣. 福建医科大学, 2021(02)
- [2]无创正压通气治疗OSAHS相关性高血压的有效性研究[D]. 毕云霞. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]肺表面活性物质及其相关基因与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究[D]. 曹媛媛. 新疆医科大学, 2021(08)
- [4]心律失常合并OSAHS中医证型分布及相关影响因素研究[D]. 杨月. 天津中医药大学, 2020(04)
- [5]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病中医证候及相关性研究[D]. 纪赏. 山东中医药大学, 2020(01)
- [6]高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的中医体质特点及相关因素分析[D]. 刘蓥琪. 山东中医药大学, 2020(01)
- [7]穴位埋线治疗单纯性肥胖合并OSAHS的临床研究[D]. 孟言. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点及血清炎症因子及氧化应激指标分析[D]. 徐雪云. 苏州大学, 2020(02)
- [9]六君子汤合补阳还五汤化裁治疗脾虚痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察[D]. 陈洪烨. 福建中医药大学, 2020(08)
- [10]拉萨地区藏汉族人群多导睡眠监测特点分析[D]. 陈青青. 西藏大学, 2020(01)
标签：睡眠呼吸暂停低通气综合征论文; 睡眠论文; 基因合成论文; 高血压论文; 心血管病论文;