一、老年喉癌喉近全切围手术期的护理12例（论文文献综述）
魏蓉[1]（2021）在《喉癌术后患者非语言交流现状调查及干预策略初探》文中研究指明目的:构建《喉癌术后患者失声阶段非语言交流现状调查问卷》,为喉癌术后患者失声阶段非语言交流现状调查提供工具;调查某三甲医院收治的喉癌术后患者的非语言交流现状并分析其影响因素;根据循征研究、质性访谈、现状调查结果,整合创新制定非语言交流干预策略,通过初步应用结果,修订并调整非语言交流干预策略的干预内容、干预方式、干预时间等相关内容,初步构建非语言交流干预策略;为下一步完善并构建喉癌术后成熟的非语言交流干预策略提供理论实践依据。方法:采用循证研究筛选喉癌术后患者失声阶段非语言交流现状调查问卷条目及非语言交流干预策略相关内容;通过质性访谈了解患者术后非语言交流方面的相关需求;设计喉癌术后患者失声阶段非语言交流现状调查问卷、非语言交流干预策略;应用德尔菲法,对初步编制的现状调查问卷中各个条目的内容是否合理和其重要性等情况进行咨询,结合界值法对问卷的条目进行筛选;并检验其信效度;运用问卷调查法调查分析某三甲医院喉癌术后患者失声阶段非语言交流现状;整合创新制定的非语言交流干预策略,采用类实验研究方法,对研究对象进行为期1周非语言交流干预,根据应用结果,修订并调整非语言交流干预策略相关内容,初步构建非语言交流干预策略;应用Excel2017及SPSS18.0统计软件进行数据处理。结果:1.构建了《喉癌术后患者失声阶段非语言交流现状调查问卷》,包括一级条目4个,二级条目11个,三级条目32个;进行两轮专家咨询,专家权威系数0.92,专家的权威程度较高;两轮咨询问卷的回收率分别为100%、94.12%;表明专家的参与意愿较高;专家意见协调系数分别为0.323、0.412（P<0.05）,显示结果可靠。2.现状调查问卷的信效度:问卷总体信度Chronbach’sα为0.827,表明调查问卷总体一致性较好;一级条目信度Chronbach’sα分布在0.648-0.947之间,说明调查问卷内部一致性可接受;调查问卷同质效度检验变量间偏相关性Kaiser-Meyer-Olkin统计量为0.846,Bartlett’s球形检验X2=1624.072,P<0.05,各个条目KMO效度分布在0.730-0.868之间,说明调查问卷结构效度可接受。3.喉癌术后患者失声阶段非语言交流现状调查:选择某三甲医院收治的喉癌术后190名患者为调查对象,调查问卷总分160分,患者非语言交流现状总得分均值为49.37±10.02;单因素方差分析:患者的年龄、文化程度与患者非语言交流现状之间的差异有统计学意义（P<0.05）;多元线性回归分析:患者的文化程度和年龄与喉癌术后患者非语言交流现状之间有相关性（P<0.05）;描述性统计分析:95.56%患者未接受非语言交流干预;93.33%患者愿意参加非语言交流干预,且75%患者选择写字板,58.33%患者选择图片,47.78%患者选择肢体语言的交流方式进行沟通表达。4.干预策略初步应用结果:本组患者干预前后评估:干预后比干预前非语言交流现状平均得分提高43.8±4.60分（干预前47.40±4.62分,干预后90.80±3.88分）;干预时,干预操作规程的主要内容中:“自豪、羡慕、赞同、拒绝、气管套管、鼻饲管堵塞脱落”等用图片方式进行非语言交流表达欠准确,患者进行非语言沟通困难;干预方式:对于具有一定文化程度的患者选用写字板和图片方式进行非语言交流,对于文化程度低的患者只能选择肢体语言和图片的方式进行非语言交流;干预时间:每次干预总体时间均大于10min,在20min左右;满意度情况:患者95%,家属94.28%,工作人员92.31%。5.初步建立非语言交流干预策略:包括非语言交流干预对象,干预内容,干预方法,干预资料及干预实践。结论:1.构建的《喉癌术后患者失声阶段非语言交流现状调查问卷》信效度检验结果可接受,在某三甲医院实施中,初步验证了该工具的实用性、可操作性;可作为喉癌术后患者失声阶段非语言交流现状的评估工具。2.某三甲医院喉癌术后患者非语言交流现状总得分均值偏低;喉癌术后患者的非语言交流现状与年龄、文化程度有关;喉癌术后患者非语言交流干预缺乏;患者对非语言交流干预的需求和意愿较高。3.该干预策略应用后能提高患者非语言交流现状,进一步修订并完善了非语言交流干预策略,患者、家属及工作人员对本次干预内容、方式、时间等总体评价满意。4.初步建立非语言交流干预策略:具有一定的可操作性、实用性。
李菁[2]（2020）在《耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者术后疼痛及睡眠的影响》文中指出目的:将耳穴压豆结合音乐放松疗法应用于喉癌喉切除术患者术后的护理中,并验证其改善此类患者术后的疼痛和睡眠中的效果,为喉癌喉切除术患者的临床护理提供科学的参考依据。方法:本研究为类实验性研究。设立对照组,对患者单盲。以方便抽样的方法,选取2019年412月在西安交通大学第二附属医院住院因喉癌行喉切除术患者100名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各50例。对照组接受常规护理,实验组在接受常规护理的基础上接受耳穴压豆与音乐放松疗法。在术后的第1天9:00am为患者选穴贴豆,在术后的第3、5、7天检查耳穴豆是否移位,皮肤有无破损,及时更换;嘱患者每日9:00am、15:00pm,21:00pm进行按压,每次12min,以刺激部位发热、酸痛为准,持续7日。同时音乐放松疗法在每日的晨起9:00am-10:00am,午后15:00pm-16:00pm,睡前21:00pm-22:00pm进行,每次30min,持续7天。两组均在术后第1、3、5、7天的7:00am对患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和视觉模拟评分法（VAS）的测评,在第一次测评时填写一般情况调查表。比较两组患者在干预前（术后第1天）和干预后（术后第3、5、7天）的疼痛及睡眠情况。采用Excel建立数据库,采用SPSS 22.0进行统计分析,描述统计采用均数、标准差、率等,统计分析采用t检验、卡方检验、ANVOA单因素分析、Spearman相关性分析。结果:本研究共100例患者全程参与了研究,其中实验组和对照组各50例。患者年龄为3778（57.49±8.86）,以男性,汉族居多,均为99例（99.0%）;目前吸烟者30例（30.0%）、已戒烟者33例（33.0%）;患者疾病情况为:鳞状细胞癌99例（99.0%）,肿瘤分期在ⅠⅡ期有70例（70.0%）,行喉部分切除术的患者50例（50.0%）。1.干预前两组的疼痛及睡眠情况疼痛:实验组和对照组在干预前的VAS疼痛评分分别为（5.48±1.09）分及（5.68±1.11）分,差异无显着的统计学意义（P>0.05）,具有可比性。实验组中度VAS疼痛评分患者42例（84.0%）,重度VAS疼痛评分患者8例（16.0%）,对照组中度VAS疼痛评分患者38例（76.0%）,重度VAS疼痛评分患者12例（24.0%）,两组比较的差异无显着的统计学意义（P>0.05）。睡眠:实验组和对照组在干预前的PSQI总分分别为（10.04±2.26）分及（9.34±1.69）分,两组PSQI总分差异无统计学意义（P>0.05）;且各因子比较:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍在两组间差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。VAS疼痛评分与PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍因子呈正相关（P<0.05）,与催眠药物和日间功能障碍因子无相关性（P>0.05）。2.干预后两组的疼痛及睡眠情况疼痛:实验组和对照组在术后第3天的VAS疼痛评分分别为（2.62±0.88）分及（5.62±1.06）分,在术后第5天分别为（0.98±0.74）分及（2.70±0.78）分,在术后第7天分别为（0.16±0.37）分及（0.64±0.72）分。（1）重复测量方差分析:VAS疼痛评分时间因素效应、组间效应、时间与分组因素的交互作用差异均有统计学意义（P<0.001）;（2）组间比较:实验组的VAS疼痛评分在术后3天、术后5天、术后7天与对照组差异均有统计学意义（P<0.001）;（3）组内比较:实验组在术后3天、术后5天、术后7天与干预前相比差异有统计学意义（P<0.001）,对照组在术后3天与干预前相比差异无统计学意义（P>0.05）,在术后5天、7天与干预前相比差异有统计学意义（P<0.001）。实验组和对照组在干预后不同时间点VAS疼痛程度均有显着的统计学意义（P<0.001）。睡眠:实验组和对照组在术后第3天的PSQI总分分别为（6.06±1.70）分及（9.26±1.49）分,在术后第5天分别为（3.54±1.27）分及（7.98±1.25）分,在术后第7天分别为（2.26±0.96）分及（6.96±1.17）分。催眠药物因子的时间因素效应,组间效应,时间与分组因素的交互作用,组间比较,组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）;（1）重复测量方差分析:PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍因子时间因素效应差异有统计学意义（P<0.001）,组间效应差异有统计学意义（P<0.001）,睡眠质量和睡眠时间因子的时间与分组因素的交互作用差异无统计学意义（P>0.05）,PSQI总分和其余因子的时间与分组因素的交互作用差异有统计学意义（P<0.001）;（2）组间比较:PSQI总分及各因子在术后3天、术后5天、术后7天与对照组差异均有统计学意义（P<0.001）;（3）组内比较:实验组PSQI总分及各因子在术后3天、5天、7天与干预前相比差异均有统计学意义（P<0.001）,对照组PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍因子在术后3天与干预前相比差异无统计学意义（P>0.05）,PSQI总分及其余各因子在术后5天、7天与干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.喉癌喉切除术患者术后第一天多数存在中度疼痛,少部分患者可以达到重度疼痛;患者有不同程度的睡眠障碍;年龄、吸烟史和手术方式是睡眠的影响因素;2.耳穴压豆及音乐伴随放松疗法可以有效降低喉癌切除术患者的疼痛;有效改善喉癌切除术患者的睡眠障碍,促进术后睡眠的恢复,主要从主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍方面改善总体睡眠质量。
周春玲[3]（2020）在《喉癌手术治疗的临床疗效及预后分析》文中认为目的:喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,主要病理类型为鳞状细胞癌。目前,临床上喉癌的治疗方式是以手术为主的综合治疗。近年来,尽管喉癌手术方式不断完善,但患者的远期生存率并无显着提高,并且不同术者对喉癌患者手术方式的选择仍存在争议。由于喉癌治疗疗效影响因素众多,仍有部分患者因治疗后肿瘤的复发与转移而导致死亡。因此,本文拟通过比较喉癌患者不同手术方式治疗的临床疗效,探讨影响喉癌患者预后的相关因素,为喉癌患者手术治疗方式的选择和预后判断提供临床依据。方法:回顾性分析2013年1月至2018年10月期间首次就诊于西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科并接受手术治疗的171例喉癌患者临床病例资料,通过查阅病例、门诊复查和电话随访等方式收集喉癌患者的一般情况、肿瘤特点、手术治疗方式、吞咽功能和呼吸功能的恢复、手术相关并发症、术后复发以及生存情况等;比较分析喉癌患者的手术方式选择、术后呼吸和吞咽功能恢复、喉功能保留以及并发症等情况;分别对两种手术方式对早期声门型喉癌预后,肿瘤部位、临床分期、颈淋巴结转移、喉前淋巴结转移等对喉癌预后的影响进行比较分析,并结合文献资料和本组资料特点选择年龄、性别、肿瘤部位、病理分化程度、临床分期、T分期、N分期、手术方式以及淋巴结转移等九个临床指标对喉癌患者预后进行单因素分析,根据单因素分析结果剔除临床分期以及颈淋巴结转移等因素后,将肿瘤部位、手术方式、N分期三个因素对喉癌患者预后的影响进行多因素分析;使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理分析,定性资料采用频数及百分比描述,定量资料采用均数±标准差（x±s）描述,卡方检验用于定性资料的组间差异比较,Log-rank检验或χ2检验用于影响喉癌患者预后的单因素方差分析,Cox比例分析风险模型用于影响喉癌患者预后的多因素方差分析,以P<0.05为差异具有统计学意义,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:（1）符合纳入标准病例总共171例,其中男性166例,平均年龄为59岁;女性5例,平均年龄为50岁;按原发肿瘤部位,声门型133例,声门上型32例,声门下型1例,跨声门型5例;高分化鳞癌136例,中分化鳞癌31例,低分化鳞癌4例;根据2009年UICC（Union For International Cancer Control,国际抗癌联盟）TNM分期标准,Ⅰ期76例,Ⅱ期43例,Ⅲ期30例,Ⅳ期22例;行支撑喉镜激光手术49例,喉部分切除术89例,喉全切除术33例;其中喉部分切除术包括喉裂开声带切除术34例,垂直半喉切除术35例,水平半喉切除术3例,SCPL（Supracricoid Partial Laryngectomy,环状软骨上喉次全切除术）17例,包括CHEP（Cricohyoidopiglottpexy,环状软骨舌骨会厌固定术）15例,CHP（Cricohyoidopexy,环状软骨舌骨固定术）1例,TCHEP（Tracheocricohyoidopiglottpexy,气管环状软骨舌骨会厌固定术）1例;同期行单侧颈清扫24例,双侧颈清扫47例;术后经病理证实有27例发生颈淋巴结转移,包括声门型9例,声门上型17例,跨声门型1例;其中声门上型喉癌颈淋巴结转移情况如下:共发现104个转移淋巴结,分别分布在Ⅱ区（41个,39.4%）,Ⅲ区（39个,37.5%）,Ⅳ区（21个,20.2%）,Ⅴ区（3个,2.9%）,有Ⅵ区转移喉癌患者同时伴有Ⅱ区和（或）Ⅲ区淋巴结转移;（2）术后吞咽功能恢复情况:支撑喉镜激光手术组术后均无吞咽困难情况,吞咽功能良好;喉部分切除术组和喉全切除术组术后经吞咽功能训练均顺利拔除胃管,拔管后患者均恢复吞咽功能;（3）术后呼吸功能恢复情况:支撑喉镜激光手术组术后均无呼吸困难情况,呼吸功能良好;垂直半喉切除术组有1例患者因术后喉狭窄不能拔除气管套管、8例患者因术后放化疗喉狭窄未能拔管,拔管率为75.7%（28/37）;CHEP组有1例患者因术后放化疗喉狭窄未能拔管,拔管率为93.8%（15/16）;喉裂开声带切除术组、水平半喉切除术组、CHP组和TCHEP组术后均顺利拔除气管套管;（4）中晚期喉癌喉功能保留情况:中晚期喉癌52例,行喉功能保留手术17例,喉功能保留率为32.7%（17/52）;行喉功能保留术组的3年、5年生存率分别为81.6%、60.4%,行喉功能不保留术组的3年、5年生存率分别为76.0%、58.8%,两组的生存率差异无统计学意义（P=0.6790）;（5）并发症情况:术后总体并发症的发生率为17.5%（30/171）,包括肺部感染2例,颈部切口感染12例,咽瘘6例,喉瘘9例,喉狭窄1例;行支撑喉镜激光手术组无皮下气肿、出血、呼吸困难等并发症,并发症发生率为0%（0/49）;行喉部分切除术组的并发症发生率为21.4%（19/89）,包括喉裂开声带切除术3例颈部切口感染、4例喉瘘;垂直半喉切除术2例颈部切口感染、4例喉瘘、1例喉狭窄;水平半喉切除术1例颈部切口感染;CHEP1例颈部切口感染、2例咽瘘、1例喉瘘;行喉全切除术组并发症的发生率为33.3%（11/33）,包括2例肺部感染、5例颈部切口感染、4例咽瘘,两组并发症的发生率差异无统计学意义（P=0.1720）;不同喉部分切除术式之间的并发症发生率差异也无统计学意义（P=0.9110）;（6）早期声门型喉癌行支撑喉镜激光手术和喉部分切除术的1年、3年、5年生存率分别为97.9%、86.3%、80.6%和96.8%、93.5%、88.0%,差异无统计学意义（P值均>0.05）;两组复发率分别为30.6%（15/49）、6.6%（4/61）,差异有统计学意义（P=0.0010）;（7）侵及前联合的早期声门型喉癌行支撑喉镜激光手术和喉部分切除术的1年、3年、5年生存率分别为88.4%、67.0%、59.0%和93.1%、88.0%、86.2%,差异有统计学意义（P值均<0.05）;复发率分别为50.0%（6/12）和7.8%（4/51）,差异有统计学意义（P=0.0020）;（8）声门型喉癌和声门上型喉癌患者的1年、3年、5年生存率分别为98.5%、88.6%、78.5%、和96.9%、75.0%、61.4%,差异有统计学意义（P值均<0.05）;（9）早期（Ⅰ期+Ⅱ期）喉癌和中晚期（Ⅲ期+Ⅳ期）喉癌患者的1年、3年、5年生存率分别为99.1%、92.1%、83.1%和96.2%、70.5%、57.7%,差异有统计学意义（P值均<0.05）;（10）颈淋巴结转移阴性组和阳性组1年、3年、5年生存率分别为99.3%、91.2%、82.8%和96%、54.5%、38.1%,差异有统计学意义（P值均<0.05）;（11）喉前淋巴结转移阴性组和阳性组1年、3年、5年生存率分别为98.8%、85.6%、75.1%和80.0%、80.0%、80.0%,差异无统计学意义（P值均>0.05）;（12）喉癌T分期对颈侧淋巴结转移差异有统计学意义（P=0.0100）;但分化程度对颈侧淋巴结转移差异无统计学意义（P=0.4210）;（13）喉前淋巴结转移阳性5例,同时伴有颈侧淋巴结转移阳性2例,转移率为40.0%（2/5）;术后复发1例,复发率为20.0%（1/5）;喉前淋巴结转移阴性117例,伴有颈侧淋巴结转移阳性22例,转移率为18.8%（22/117）;18例出现术后复发,复发率为15.4%（18/117）;喉前淋巴结转移阳性组与阴性组伴有颈侧淋巴结的转移差异无统计学意义（P=0.2430）,术后复发率的差异也无统计学意义（P=0.7800）;（14）颈侧淋巴结转移阳性组,术后有11例复发,复发率为45.8%（11/24）,阴性组有8例复发,复发率为8.2%（8/98）,两组复发率的差异有统计学意义（P<0.0001）;（15）单因素分析结果提示肿瘤部位、临床分期、N分期、手术方式以及淋巴结转移对患者预后的影响有统计学意义（P值均<0.05）,而年龄、性别、病理分化程度、T分期对预后的影响无统计学意义（P值均>0.05）;多因素分析结果进一步提示N分期是影响喉癌患者预后的独立危险因素（P<0.0001）。结论:（1）喉癌患者需依据肿瘤部位、累及的范围以及临床分期等个体化选择手术治疗方案,部分中晚期患者可在完整切除肿瘤的情况下保留喉功能,且同时并不降低患者的生存率;（2）早期声门型喉癌行开放性喉部分切除手术较支撑喉镜激光手术可减少肿瘤的复发风险,并且针对侵犯前联合的早期声门型喉癌,开放性喉部分切除手术较支撑喉镜激光手术具有更好的预后;（3）声门上型喉癌容易发生颈侧淋巴结转移,且淋巴结转移常转移至Ⅱ区、Ⅲ区,在行颈部淋巴结清扫时应该常规包括以上区域的淋巴结清扫;（4）T分期越高,颈侧淋巴结越容易出现转移,有淋巴结转移的患者较无淋巴结转移的患者预后差且更容易复发,对中晚期喉癌在彻底切除原发灶的同时还要对颈淋巴结规范进行清扫;（5）影响喉癌预后的主要因素包括肿瘤部位、临床分期、N分期、手术方式以及淋巴结转移,其中N分期是影响喉癌患者预后的独立危险因素。
张雨娜[4]（2019）在《聚焦解决模式对喉癌、下咽癌患者术前负性情绪的影响研究》文中进行了进一步梳理目的1.构建适合喉癌、下咽癌患者术前负性情绪的聚焦解决干预模式;2.评价聚焦解决模式对改善喉癌、下咽癌患者术前负性情绪、提高疾病应对能力及护理满意度的效果。方法根据纳入、排除标准,选取2018年11月至2019年3月分别在宁波市医疗中心李惠利医院和浙江省肿瘤医院,两家三甲医院住院选择手术治疗的喉癌、下咽癌患者62例为研究对象,采用随机数字表进行分组,分为试验组和对照组。对照组进行常规心理护理,包括术前宣教、情绪疏导和健康指导。试验组在常规心理护理的基础上,实施聚焦解决模式干预策略,包括描述问题、建构具体可行的目标、探查例外、给予反馈、评价进步五个步骤。研究工具包括患者一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表、医学应对量表、手术室焦虑度简化量表及生理指标、护理满意度问卷,比较两组患者心理护理的效果。统计学处理采用SPSS18.0统计软件包,统计学方法采用t检验、方差分析和χ2检验等,P<0.05表明差异具有统计学意义。结果1.两组研究对象实施干预后对各项指标进行评价:①医院焦虑抑郁情绪:干预后试验组患者两次焦虑评分均低于对照组,评分差异具有统计学意义（P<0.05）;两次抑郁评分虽低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。②医学应对能力:患者的主要应对方式是面对,其次是回避,屈服较少。两组患者经术前1天干预,入手术室时在应对方式的选择上有明显改善,在面对和回避两个因子上,试验组面对得分高于对照组,回避得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,在屈服因子上,试验组得分虽低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。③手术室焦虑度简化量表:干预后两组患者焦虑评分比较（试验组2.35±1.84,对照组4.68±3.48）均低于干预前（试验组4.77±2.78,对照组5.16±2.29）,差异有统计学意义（P<0.05）。入手术室干预后全麻诱导前患者焦虑度比较显示,试验组焦虑缓解效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。④血压、心率:两组患者的收缩压、舒张压和心率在四个不同时间点（术前1天、入手术室、全麻诱导前、术后3天）测量,基线均衡,具有可比性。对在手术室等候期间干预前后两个时间点进行分析,患者收缩压、舒张压变化值,两组差异有统计学意义（P<0.01）,心率变化值差异未发现统计学意义。⑤手术室护理满意度:干预后试验组满意度高于对照组,且评分差异具有统计学意义（P<0.05）。2.不同术式导致的功能损伤度与患者的负性情绪成正比。3.患者围手术期印象最深刻、最焦虑无助的时段为手术室等候期。结论应用聚焦解决模式进行心理护理较常规心理护理方法能更有效地改善喉癌、下咽癌患者术前（尤其是手术室等候期）负性情绪,稳定术前血压,提高疾病应对能力及手术室护理满意度,但是在干预时机、干预时长和干预的延续方面仍有待于进一步挖掘。
陈惠琴[5]（2018）在《老年喉癌患者保留喉功能外科手术治疗的疗效研究》文中研究指明目的探讨老龄喉癌患者保留喉功能外科手术治疗的疗效。方法对2010年1月至2014年10月期间本院收治的62例行喉部分切除术的65岁以上老龄患者的病例资料进行分析。结果所有患者术后均无院内死亡,心肺疾病较术前无明显加重。术后94.7%的患者成功拔除鼻饲管。术后97.4%患者成功拔除气管套管。2年生存率为74.2%、3年生存率分别为73.3%。结论老龄喉癌患者术前准备充分,手术方式选择得当,行保留喉功能治疗是安全有效的。
刘文胜[6]（2017）在《声门上型喉癌预后因素的分析和T3期声门上型喉癌临床治疗策略的研究》文中进行了进一步梳理背景:喉癌的发病率在头颈部上皮来源恶性肿瘤中,仅次于鼻咽癌位于第二位。尽管其发病率、死亡率均处于较低水平,但因其较高的致残率,使得喉癌的诊治一直是头颈外科的重点及难点。根据肿瘤的原发部位不同,可将喉癌分为声门上型、声门型和声门下型三种。其中声门下型喉癌较为少见,临床主要以声门上型和声门型喉癌为主。声门上型不同与声门型喉癌,其发现时往往病期较晚,病理分化程度相对较低、淋巴结转移率较高、预后较差。因此在治疗方式上也与声门型喉癌存在较多不同之处。喉癌的治疗原则是在提高喉癌生存率的前提下更好地保留喉功能和提高患者的生存质量。目前声门上喉癌的治疗包括外科手术、根治性放疗或放化疗、手术结合放（化）疗、术前诱导化疗加手术等治疗方式。不同的治疗方式可直接影响患者的预后。对预后因素的分析有利于更好地把握疾病的转归,制定更为精准的治疗方案。目前尽管很多文献也报道了喉癌的预后因素分析,但均将声门型喉癌和声门上型喉癌一起讨论,难以更确切地掌握预后较差的声门上型喉癌预后因素。我院在喉癌的治疗上有着较多的经验积累,病例资料完善,病例数量大,对预后因素的分析提供了很好的基础。目的:通过分析时间跨度四十年的声门上型喉癌患者的大宗临床诊治资料,总结确定影响预后的相关因素,对可能存在的认知上的问题,提供建设性意见,并为以后的临床研究提供依据和参考。方法:回顾性分析1970年2月至2010年1月期间中国医学科学院肿瘤医院收治的符合入组条件的1023例连续性的声门上型喉癌患者的临床资料。其中男性775例,女性248例。中位就诊年龄58岁（14～84岁）,40岁以下者23例,41-50岁者187例,51-60岁者417例,61-70岁者301例,71岁以上者共95例。病理均为鳞状细胞癌,其中高分化248例,中分化482例,低分化141例,原位癌4例,分化不详148例。吸烟指数为0-200者126例,200-400者70例,400-800者410例,800以上者471例。嗜酒者315例,占30.8%。T分期:T1:79例,T2:292例,T3:547例,T4:105 例。N 分期:N0:571 例,N1:140 例,N2:254 例,N3:58 例。临床分期:Ⅰ期:50例,Ⅱ期:191例,Ⅲ期:412例,Ⅳa期:311例,Ⅳb期:59例。治疗方式:单纯手术者:464例,术前放疗联合手术:232例,手术联合术后放疗:151例,单纯放疗:176例。采用电话、门诊复查、随访信等方法进行生存和生存状态的随访,以死亡、失访、5年为随访终止点。统计5年总生存率、肿瘤特异性生存,局部控制率及颈部区域控制率。采用Kaplan-Meier法、Log-rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素。结果:全组5年总生存率为65.9%,疾病特异性生存率为72.2%,局部控制率和颈部区域控制率分别为84.8%和79.8%。单因素分析显示总生存率与患者年龄,肿瘤分化,T分期,N分期,临床分期,治疗方式相关。疾病特异性生存率与患者年龄,肿瘤分化,T分期,N分期,临床分期,治疗方式相关。局部控制率与患者年龄,治疗年代,肿瘤分化,T分期,N分期,临床分期,治疗方式相关。区域控制率与治疗年代,T分期,N分期,临床分期相关。将单因素分析中有统计差异的因素,进行多因素cox回归方法分析得到:患者初治年龄、T分期、N分期、治疗方式与总生存有统计性差异。患者T分期、N分期、治疗方式与疾病特异性生存有统计性差异。患者性别、T分期、N分期、治疗方式与肿瘤局部控制率有统计性差异。患者治疗时间段、N分期与肿瘤区域控制率有统计性差异。结论:声门上型喉癌患者中,男性患者局部控制率更差,应注意治疗后的随访。高龄患者总体生存率更低,考虑与治疗方式的选择和非喉癌死亡原因相关。颈部区域控制率较前明显提高,与颈部治疗的加强有关。T分期及N分期分别通过降低局部、区域控制率降低了患者的OS及DSS。治疗手段与患者OS、DSS、LC显着相关。术后放疗在OS、DSS、LC方面均提高了患者的预后,但仅在总生存方面显示出统计学差异。单纯放疗的治疗效果最差,无论是总生存、肿瘤特异性生存还是局部控制,手术的治疗效果均显着优于单纯放疗。背景:由于喉声门上区的空间相对较大,早期声门上喉癌的症状缺乏特异性,因此发现时晚期患者相对较多,并以T3期患者最多。对于T1-2期和T4期患者的诊治,目前的争议相对较少,但对于T3期患者,我们认为在治疗上尚有很多值得商榷的问题。因此,我们将重点探讨T3期患者的诊治。目的:通过分析T3期声门上喉癌的临床病理特征及相应的不同治疗方式的疗效,探讨其临床治疗策略,并为以后的临床研究提供依据和参考。方法:回顾性分析1970年2月至2010年1月期间中国医学科学院肿瘤医院收治的符合入组条件的547例T3期声门上型喉癌患者的临床病理资料,其中男281例,女37例,中位发病年龄59岁。病理均为鳞状细胞癌,高分化130例,中分化263例,低分化74例,分化不详者80例。所有患者治疗前分期均为T3M0,其中cN0期231例,cN1期146例,cN2期137例,cN3期33例。治疗后NO期282例,N1期79例,N2期151例,N3期35例。临床分期中,Ⅲ期362例,Ⅳa期150例,Ⅳb期35例。在肿瘤侵犯区域上,侵犯一个T3期认定部位的患者430例（侵犯会厌前间隙者224例,侵犯声门旁间隙和声带固定者195例,侵犯甲状软骨内侧或局灶破坏者5例,侵犯环后区者6例）。侵犯两个以上T3期认定部位的患者117例。采用Kaplan-Meier法、Log-rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素。结果:所有患者的5年总生存率（OS）、疾病特异性生存率（DSS）和喉功能保留率（LFP）分别为62.9%、69.4%和59.3%。5年总淋巴结转移率为58.2%（301/547）,其中双颈淋巴结转移率16.8%（92/547）。单纯手术、术前放疗、术后放疗和单纯放疗这四种治疗方式的5年喉局部控制率（LC）、颈部区域控制率（RC）、OS、DSS、LFP均存在显着性差异（P<0.05）。单纯放疗的 5 年 LC（49.9%）、OS（40.3%）、DSS（44.7%）和LFP（46.2%）均最低,单纯手术、术前放疗和术后放疗的5年LC（89.9%,95.3%和 89.2%）、OS（68.9%,71.8%和 75.0%）和 DSS（78.5%,77.0%和 77.1%）均无显着性差异（P>0.05）。单纯侵犯会厌前间隙患者的5年OS（66.8%）、DSS（73.8%）、LC（91.2%）、RC（81.3%）和LFP（79.8%）均显着高于侵犯声门旁间隙和声带固定者及侵犯两个以上部位者（P<0.05）,单纯侵犯声门旁间隙和声带固定者的5年LC（80.3%）和LFP（57.8%）显着低于单纯侵犯会厌前间隙患者（P<0.05）,侵犯两个以上部位患者的OS（60.4%）和RC（72.5%）最差。cN0和cN1患者的5年RC（84.7%、83.5%）、OS（69.9%、70.1%）和 DSS（76.0%、79.7%）均相当,显着高于cN2和cN3患者（P<0.05）。结论:T3期声门上喉癌应以外科手术为首选治疗方法,大多数患者可以行喉部分切除术,手术方案的选择取决于肿瘤的侵犯部位。颈部淋巴结转移的发生率较高,且对预后影响大,需同期行颈部治疗。术前放疗可有效地缩小肿瘤,术后放疗的疗效和适应症仍需进一步明确。
黄静江[7]（2015）在《环状软骨上喉部分切除术在老年喉癌患者中的应用观察》文中提出目的:随我国国民人均寿命增长,老年喉癌患者逐渐在增加,喉癌治疗以手术为主的综合治疗,而手术方式众多。现代喉癌手术治疗原则是彻底切除肿瘤基础上,尽可能保护喉功能,提高患者生活质量。老年喉癌患者（≥60岁）因体质弱,肺功能较差,部分喉切除术后可能出现误吸等带来严重并发症,而全喉切除术后失去发音功能并需永久气管造瘘故生活质量较低。环状软骨上喉部分切除术（SCPL）包括环状软骨-舌骨固定术（CHP）和环状软骨-舌骨-会厌固定术（CHEP）两种基本手术方式,因能在彻底切除喉癌的同时,较好保留喉的呼吸、发音及吞咽三大功能,所以SCPL在近二十年来逐渐被国内外多家医院接受并广泛开展应用。本研究目的是通过探讨环状软骨上喉部分切除术（CHEP、CHP）治疗老年喉癌患者的可能的风险及临床效果,为老年喉癌的手术选择提供临床依据。方法:对2004年-2012年在我院耳鼻咽喉头颈外科行环状软骨上喉部分切除术的60岁以上老年喉癌,且有完整随访资料21例患者的临床资料进行回顾性分析,通过标准吞咽功能评价量表（SSA）对术后患者吞咽功能进行评估,并观察术后患者的气管切开拔管情况,随访分析术后3年生存率及5年生存率。结果:21例老年喉癌患者中男19例,女2例,最大为79岁,均有吸烟史。声门型17例,其中复发一例,T1bN0M01例,T2N0M010例,T3N0M04例,T3N1M01例;声门上型4例,其中T3N0M02例,T2N0M02例。其中行环-舌骨-会厌固定术（CHEP）14例,环-舌骨固定术（CHP）7例,同期行颈淋巴结清扫术9例,病理均为鳞状细胞癌。21例患者术后均无围手术期死亡及严重并发症,术后第1020天（平均15天）拔除鼻饲管,恢复吞咽功能自主进食。21例老年患者中,术后先后拔除气管套管20例,拔管率95.2%;17例随访满3年中一例死于脑溢血,3年生存率94.1%（16/17）;12例随访满5年中1例死亡,一例局部复发行全喉切除术术后1年死亡,5年生存率83.3%（10/12）。结论:环状软骨上喉部分切除术在彻底切除老年喉癌肿瘤的基础上,通过保留喉部的一些基本结构,保存了喉的基本生理功能,使患者术后恢复吞咽功能自主经口进食,保留发音和通气功能避免永久性气管造瘘,明显改善了患者术后生存质量。严格掌握其手术适应症前提下,环状软骨上喉部分切除术能够给老年喉癌患者提供了一个安全、方便、可靠手术方式。
方文凤,夏春芳[8]（2011）在《喉癌病人围手术期的人文关怀》文中指出总结了在临床护理过程中,将体现"以病人为中心"的医学人文精神应用在喉癌病人的围手术期护理过程中的经验。主要包括护理人员有针对性地做好喉癌病人围手术期的健康指导,让病人从护理人员的言谈举止中真正感受到关怀,树立癌症康复的信心。认为人文关怀有利于改善喉癌病人的生活质量。
郑国颖[9]（2010）在《永远的身影》文中研究说明20多年前,在我实习的时候,有幸结识了一位老护士长。或许是由于长期从事护理工作的劳累,她面色有些苍白,身材瘦弱,背有些弯了。在患者面前,她总是轻声细语,面带微
二、老年喉癌喉近全切围手术期的护理12例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年喉癌喉近全切围手术期的护理12例（论文提纲范文）
（1）喉癌术后患者非语言交流现状调查及干预策略初探（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 喉癌术后患者非语言交流现状调查 |
| 1 调查问卷的初步确立 |
| 2 调查问卷的预测 |
| 3 现状调查的实施 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二部分 喉癌术后患者失声阶段非语言交流干预策略初探 |
| 1 喉癌术后患者失声阶段非语言交流干预策略构建 |
| 2 喉癌术后患者失声阶段非语言交流干预策略初步应用 |
| 3 修订并完善非语言交流干预策略 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 结论 |
| 创新及不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 喉癌术后患者非语言交流现状调查及干预策略研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者术后疼痛及睡眠的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 引言 |
| 1.1 背景及意义 |
| 1.2 研究目的和目标 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究目标 |
| 1.3 关键词定义 |
| 1.3.1 喉癌喉切除术 |
| 1.3.2 疼痛 |
| 1.3.3 睡眠 |
| 1.3.4 耳穴压豆 |
| 1.3.5 音乐放松疗法 |
| 第二章 文献回顾 |
| 2.1 文献回顾 |
| 2.1.1 喉癌的发病概况及治疗方法 |
| 2.1.2 喉癌患者术后疼痛的现状 |
| 2.1.3 喉癌患者术后睡眠的现状 |
| 2.1.4 耳穴压豆及其对疼痛及睡眠的影响 |
| 2.1.5 音乐放松疗法及其对疼痛及睡眠的影响 |
| 2.2 理论框架 |
| 第三章 研究对象及研究方法 |
| 3.1 研究人群及研究对象 |
| 3.1.1 研究人群及抽样方法 |
| 3.1.2 样本纳入及排除标准 |
| 3.1.3 样本量 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 研究设计 |
| 3.2.2 数据收集工具 |
| 3.2.3 干预措施 |
| 3.2.4 研究步骤 |
| 3.3 质量控制 |
| 3.3.1 预调查 |
| 3.3.2 调查员的选取与培训 |
| 3.3.3 问卷回答的质量控制 |
| 3.3.4 干预措施的质量控制 |
| 3.4 资料分析 |
| 3.4.1 建立数据库 |
| 3.4.2 统计方法 |
| 3.5 伦理要求 |
| 第四章 结果 |
| 4.1 研究对象的一般情况基线比较 |
| 4.1.1 两组研究对象的人口学资料比较 |
| 4.1.2 两组研究对象的临床相关资料比较 |
| 4.2 研究对象干预前VAS疼痛评分和匹兹堡睡眠质量指数比较 |
| 4.2.1 干预前两组间VAS疼痛评分比较 |
| 4.2.2 干预前两组间VAS疼痛程度比较 |
| 4.2.3 研究对象匹兹堡睡眠质量总分及各因子得分比较 |
| 4.2.4 研究对象干预前疼痛与睡眠的相关性 |
| 4.3 干预后研究对象VAS疼痛评分和匹兹堡睡眠质量指数得分比较 |
| 4.3.1 干预后研究对象VAS疼痛评分重复测量方差分析 |
| 4.3.2 干预后研究对象不同时间点VAS疼痛评分比较 |
| 4.3.3 干预后研究对象VAS疼痛程度比较 |
| 4.3.4 干预后研究对象匹兹堡睡眠质量指数重复测量方差分析 |
| 4.3.5 干预后研究对象分组因素匹兹堡睡眠质量指数效应分析 |
| 4.3.6 干预后研究对象不同时间点匹兹堡睡眠质量指数比较 |
| 4.4 研究对象一般情况与疼痛、睡眠相关因素和影响因素分析 |
| 4.4.1 研究对象一般情况与疼痛、睡眠相关性分析 |
| 4.4.2 研究对象一般情况与疼痛、睡眠影响因素分析 |
| 4.5 实验组患者对干预措施的反馈结果 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 干预前研究对象疼痛及睡眠的发生状况 |
| 5.2 耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者疼痛的影响 |
| 5.3 耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者睡眠的影响 |
| 5.3.1 耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者PSQI总分的影响 |
| 5.3.2 耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者PSQI各因子的影响 |
| 5.4 喉癌喉切除术患者疼痛及睡眠的相关和影响因素 |
| 5.4.1 相关因素 |
| 5.4.2 影响因素 |
| 5.5 研究对象对干预措施的满意情况及喜好的乐曲类型 |
| 5.6 局限性 |
| 第六章 结论 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 研究建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（3）喉癌手术治疗的临床疗效及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 头颈部恶性肿瘤前哨淋巴结检测及其意义(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）聚焦解决模式对喉癌、下咽癌患者术前负性情绪的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、研究背景与意义 |
| 二、研究现状 |
| 三、理论依据与操作性定义 |
| (一) 理论依据-聚焦解决模式 |
| (二) 操作性定义 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| (一) 研究对象 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 病例选择 |
| 3. 样本量计算 |
| 二、研究方法 |
| (一) 病例分组 |
| (二) 方案设计与干预措施 |
| 1. 成立研究小组 |
| 2. 预试验 |
| 3. 干预措施 |
| 4. 干预形式与时间 |
| 5. 问卷量表评估时机 |
| (三) 评价指标 |
| (四) 质量控制 |
| (五) 统计方法 |
| (六) 技术路线 |
| (七) 科研伦理 |
| 三、结果 |
| (一) 两组喉癌、下咽癌患者一般资料比较 |
| (二) 两组患者负性情绪、应对能力、血压比较 |
| 1. 医院焦虑抑郁筛查结果 |
| 2. 手术室焦虑度简化量表结果 |
| 3. 医学应对方式结果 |
| 4. 血压、心率测量结果 |
| (三) 两组患者手术室护理满意度比较 |
| (四) 患者围手术期心理感受调查结果(附表G) |
| 四、分析与讨论 |
| (一) 喉癌、下咽癌患者一般资料分析 |
| (二) 喉癌、下咽癌患者术前负性情绪的影响因素分析 |
| (三) 不同术式对喉癌、下咽癌患者负性情绪的影响分析 |
| (四) 聚焦解决模式对喉癌、下咽癌患者术前负性情绪的影响分析 |
| (五) 聚焦解决模式对喉癌、下咽癌患者应对能力影响效果分析 |
| (六) 聚焦解决模式对喉癌、下咽癌患者血压影响分析 |
| (七) 聚焦解决模式可提高喉癌、下咽癌患者对手术室护理满意度 |
| (八) 喉癌、下咽癌患者围手术期心理调查分析 |
| (九) 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
（5）老年喉癌患者保留喉功能外科手术治疗的疗效研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 62患者术后并发症及误咽发生情况: |
| 2.2 38例患者套管拔管率: |
| 2.3 62例患者术后随访情况: |
| 2.4 不同术式部分喉切除术疗效比较: |
| 3 讨论 |
（6）声门上型喉癌预后因素的分析和T3期声门上型喉癌临床治疗策略的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分: 声门上型喉癌预后因素的分析 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 一般资料 |
| 3. TNM分期 |
| 4. 治疗方法 |
| 5. 随访方法和研究终点指标 |
| 6. 统计学分析方法 |
| 结果 |
| 1. 随访结果、总体预后及死亡原因分析 |
| 2. 患者生存率及预后因素 |
| 分析与讨论 |
| 1. 性别因素 |
| 2. 年龄因素 |
| 3. 吸烟因素 |
| 4. 饮酒因素 |
| 5. 治疗年代 |
| 6. 肿瘤分化程度 |
| 7. T分期 |
| 8. N分期 |
| 9. 临床分期 |
| 10. 治疗方式 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 第二部分: T3期声门上喉癌的临床治疗策略探讨 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 一般资料 |
| 3. 临床分期和肿瘤侵犯区域 |
| 4. 治疗方法 |
| 5. 随访及统计学分析方法 |
| 结果 |
| 1. 患者随访与生存状况 |
| 2. 淋巴结转移、治疗与预后 |
| 3. 不同治疗年代与预后 |
| 4. 不同治疗方式与预后 |
| 5. 喉全切除术与喉部分切除术的疗效 |
| 6. 不同肿瘤侵犯区域的治疗和预后分析 |
| 7. 术后放疗的疗效评估 |
| 8. 术前放疗的疗效 |
| 分析和讨论 |
| 1. 原发灶的分期 |
| 2. 疗效的评价 |
| 3. 治疗方式的选择 |
| 4. 喉部分切除术的应用 |
| 5. 肿瘤侵犯部位与喉手术方式及预后 |
| 6. 颈部淋巴结的处理 |
| 7. 术后放疗的应用 |
| 8. 术前放疗的应用 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述: 喉癌预后相关因素及喉癌治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）环状软骨上喉部分切除术在老年喉癌患者中的应用观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料（资料、内容）与方法 |
| 1 研究对象及入选条件 |
| 2 临床资料 |
| 3 手术准备及方法 |
| 3.1 手术前项目 |
| 3.2 手术方法 |
| 3.3 术后处理及理 |
| 4 术后随访 |
| 4.1 随访方法 |
| 4.2 随访项目 |
| 5 喉功能价 |
| 5.1 吞咽功能评价 |
| 5.2 呼吸功能评价 |
| 5.3 发音功能评价 |
| 6 生存率计 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（8）喉癌病人围手术期的人文关怀（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 院内人文关怀 |
| 2.1 营造舒适温馨的环境 |
| 2.2 心理关怀 |
| 2.3 体位护理 |
| 2.4 饮食指导 |
| 2.4.1 喉癌病人围手术期的饮食治疗是临床护理的重点之一。 |
| 2.4.2 喉癌术后24h如无特殊情况可遵医嘱给予鼻饲流质饮食, 一般鼻饲约12d左右。 |
| 2.5 功能康复指导 |
| 2.5.1 吞咽功能康复训练 |
| 2.5.2 语言功能康复训练 |
| 2.6 出院相关知识指导 |
| 3 院外人文关怀 |
| 3.1 建立真情回访, 保持医患联系 |
| 3.2 成立医患联谊协会, 构建医患和谐关系 |
| 4 小结 |
四、老年喉癌喉近全切围手术期的护理12例（论文参考文献）
- [1]喉癌术后患者非语言交流现状调查及干预策略初探[D]. 魏蓉. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者术后疼痛及睡眠的影响[D]. 李菁. 延安大学, 2020(12)
- [3]喉癌手术治疗的临床疗效及预后分析[D]. 周春玲. 西南医科大学, 2020(11)
- [4]聚焦解决模式对喉癌、下咽癌患者术前负性情绪的影响研究[D]. 张雨娜. 浙江中医药大学, 2019(08)
- [5]老年喉癌患者保留喉功能外科手术治疗的疗效研究[J]. 陈惠琴. 浙江创伤外科, 2018(04)
- [6]声门上型喉癌预后因素的分析和T3期声门上型喉癌临床治疗策略的研究[D]. 刘文胜. 北京协和医学院, 2017(02)
- [7]环状软骨上喉部分切除术在老年喉癌患者中的应用观察[D]. 黄静江. 皖南医学院, 2015(06)
- [8]喉癌病人围手术期的人文关怀[J]. 方文凤,夏春芳. 当代护士(专科版), 2011(01)
- [9]永远的身影[J]. 郑国颖. 中华护理杂志, 2010(12)