一、影响医德教育效果的相关因素分析（论文文献综述）
阮玲[1]（2021）在《构建和谐医患关系的对策研究 ——以宜春市Y医院为例》文中提出习近平总书记在十九大报告中提出要在“病有所医”上不断取得新进展,解决好人民群众的就医问题是民生领域的一项重点工程,也是构建和谐社会的重要一环。尤其在当前经济水平不断提高,新医改不断推进的背景环境下,人民对个人生命健康关注度也不断提高,对医院提供的医疗服务要求也有所提升。如何推动医患关系和谐发展对于顺利开展医疗活动、保障医疗服务质量有着重要意义。尽管近年来我国增加了对医疗卫生领域的财政投入,医疗技术和服务质量都得到改善,其公益性也日渐凸显,但城镇化、人口老龄化、疾病普遍化等因素也给我国医疗卫生行业带来了一系列新的挑战。现有医疗卫生行业与人民群众基本矛盾主要集中在优质医疗资源是有限的、医疗技术水平不高而群众的医疗需求却在不断上涨,医患之间信息不对称但沟通机制尚未完善,医疗服务意识弱而群众维权意识觉醒。这些都加剧了特殊时期下我国医患关系的紧张,医患双方互相不信任,医院投诉、医疗纠纷频发,医闹现象时有发生,医生执业风险加大,全国范围内甚至出现不少暴力伤医事件,医生从业意愿降低。医患关系已然成为一个亟待解决的社会公共问题。如何提高医患之间信任度、构建和谐医患关系是当今医院所共同面对的难题,具有深刻的现实意义。当前,各地对医患关系管理日渐重视并做出了初步探索,但是尚未形成科学系统的医患管理体系,尤其是在一些三四线城市医患管理弱点更加凸显。所以,本文在公共管理视角下,综合运用管理学、经济学、社会学理论,通过深入调查分析造成医患关系不和谐的因素,探索构建和谐医患关系的对策建议。作者选取宜春市Y医院为研究背景,通过查阅Y医院相关规章制度和内部文件,总结了Y医院构建和谐医患关系的基本做法,主要体现在建立了相关制度、完善医疗投诉流程、加强医德医风建设、加强医疗质量管理和人员培训、加强健康教育宣传几方面。通过统计Y医院2018年-2020年的医疗投诉、医疗纠纷数据,总体掌握Y医院现阶段医疗纠纷的基本情况,并总结了Y医院当前医患关系突出的问题,主要集中在现有医患管理相关制度流于形式,Y医院医疗技术水平不足,员工收入水平低进而导致医德医风、服务意识和工作积极性的丧失。同时通过调查问卷的方式,分别调查Y医院的医护人员、患者及其家属对该院医患关系的看法,汇总分析调查数据,结合具体案例从医院方、患者方以及外部因素三方面对Y医院医患关系不和谐的成因进行深刻分析。从医方来看,医务人员医疗技术水平、医德医风、服务意识及医患沟通不足;从患方来看,受传统观念影响、患者缺乏医学知识但维权意识增强;从外部因素来看,政府财政投入不足、新媒体发展背景下社会舆情难以控制,这些都共同导致了医患关系走向不和谐发展的道路。笔者还查阅了大量的文献资料,学习借鉴国内外医患关系的管理经验。最后从加强医院内部管理、政府、社会等方面提出了构建和谐医患关系的对策建议,其中探索引入第三方调解机制和医疗责任险制度相结合的方法是亮点所在,为改善医患关系提供了新思路。
林夏[2]（2020）在《DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价及提升策略研究》文中研究指明【目的】本研究在我国DRG支付制度改革的大背景下,构建三级公立医院主诊医师绩效评价模型并研发一套具有较强应用价值的绩效评价工具,系统的梳理三级公立医院主诊医师绩效评价影响因素并分析影响因素的层级关系、作用路径以及核心因素等,以期为我国DRG支付制度改革进程中三级公立医院绩效管理研究与实践提供理论支撑,提高医疗质量、保障患者安全,同时为三级公立医院进一步提升医疗服务效率、提高精细化管理水平提供有益参考。【方法】（1）文献分析法。通过检索相关文献对医师绩效评价的理论、概念、方法、对象分类、指标体系、模型构建等内容进行总结、为后续的的研究设计提供依据。通过文献计量学方法对医师绩效评价相关研究进可视化分析。（2）二手数据收集法。提取北京3家（93个）、沈阳2家（36个）、济南2家（40个）三级公立医院骨科和心内科主诊组主诊医师绩效相关数据。a.半结构化访谈。选取DRG支付制度改革三个试点城市北京2家、沈阳2家、楚雄2家共6家医院,每家医院选择一定数量的临床医生和管理者,以及国家卫生健康委医管中心、国家DRG质控中心、云南省DRG专业委员会相关管理者共30人进行半结构化访谈。（3）专家咨询法。研究成立了由国家卫生健康委医管中心相关专家、高校相关领域研究者、三级公立医院管理者、主诊医师在内的专家小组,共20人,承担了本研究全部流程的专家咨询工作,并通过层次分析等对指标进行降维和确定权重。（4）数据分析法。采用决策试验和评价实验室法和解释结构模型,邀请专家组6名专家对26个影响因素作用矩阵进行打分,通过matlab进行矩阵计算,构建影响因素递阶结构模型。对北京3家（93个）、沈阳2家（36个）、济南2家（40个）三级公立医院骨科和心内科主诊组主诊医师绩效相关数据,采用决策树的方法进行实证分析。【结果】1.DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价理论模型构建（1）DRG支付制度下我国三级公立医院的发展战略为:坚持政府办医的公益性,坚持以患者为中心的服务理念,主要提供医疗急危重症、疑难杂症的诊疗及服务,重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用。逐步落实三个转变,即“在发展方式上,从规模扩张型向质量效益型转变;在管理模式上,从粗放管理向精细管理转变;在投资方向上,从投资医院发展建设向扩大分配转变”。（2）三级公立医院主诊医师绩效评价的关键问题分析结论为,三级公立医院主诊医师绩效评价应以医疗质量为基础,评价内容应充分结合主诊医师岗位职责及特点,同时绩效评价应纳入基于DRG的绩效评价指标。（3）以上述研究结论为导向,研究明确了财务、外部业务、内部客户、学习成长四个维度的具体绩效目标。同时对绩效评价指标以及评价结构的应用分析,最终构建我国三级公立医院主诊医师绩效评价的理论框架。2.DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价工具的研发（1）DRG支付制度下医师绩效评价的特点为:一是应加强医疗质量监督力度,提高非预期死亡（低风险组死亡率）指标的权重等。二是为防止不收重患的情况发生,可将DRG入组率纳入评价指标。三是为了防止分解住院提高给付,可提高非计划性30天再入院率的指标评价权重。四是重点病历病案首页填写的准确率、疾病入组错误率纳入绩效评价指标。五是通过提高临床路径的入径率、出径率和变异率等指标的权重提高临床路径的管理水平。六是纳入基于DRG的绩效评价指标。七是加强对医患关系的关注力度。（2）三级公立医院主诊医师的绩效评价指标体系共包括7个一级指标（1.医疗费用、2.满意度、3,医疗质量、4.医疗效率、5.业务能力、6.管理能力、7.科研与带教）、13个二级指标（1.费用消耗指数、2.患者满意度、3.低风险组死亡率、4.非计划30天再入院率、5.甲级病案率、6.时间消耗指数、7.CMI、8.DRG组数、9.新技术使用及推广、10.主诊组的管理情况、11.文章发表、12.申请课题、13、带教情况）。指标的整体Cronbachα系数值为0.856,S-CV/Ave=0.96,KMO检验值为0.687,指标的信度、效度均较好。3.三级公立医院主诊医师绩效影响因素分析（1）研究从个医疗技术人才培养、环境、个人特质三个层面提取出从宏观到微观共26个绩效影响因素,构建了三级公立医院主诊医师绩效影响因素建框架模型。（2）区域经济、地理位置和医保支付制度是我国三级公立医院主诊医师绩效影响因素体系中作用最大,也是其他影响因素发生变化的最主要原因。最容易受其他因素影响的因素分别为工作满意度,其次是工作压力和收入水平,这三项因素同时也是中心度得分最高的因素。影响因素的层次为,第1层:主诊组的结构、工作满意度、工作压力;第2层:主诊组的设置模式、身体健康、心理健康:第3层:学历教育、毕业后教育、继续教育、医疗卫生资源、医院规模结构、医院战略和文化、医院收入和支出结构、医院的绩效和薪酬制度、科室的规模结构、医师职业精神、知识结构、家庭支持、收入水平;第4层:区域人口、医保支付制度、科室的类别、性别、年龄。第5层:地理位置、区域经济。（3）通过决策树模型进行实证分析,样本数据正确拟合的准确率达到93.12%,拟合效果较好。对主诊医师绩效影响的最关键因素分别是区域经济,其次为医师的收入水平,再次为年龄、工作满意度、工作压力。同时、医院的发展战略、医院的绩效制度、主诊组的管理模式、主诊组的人员结构等,均对医师的绩效结果产生了一定程度的影响。【结论】1.研究构建DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效理论模型,模型以DRG支付制度下我国三级公立医院发展战略为导向,对绩效评价的关键问题、四维度的具体绩效目标、绩效评价的原则、应用等绩效评价全流程的相关内容进行了分析,对于后续评价工具的开发以及影响因素的分析具有较强的指导性,对我国三级公立医院绩效管理具有一定的参考价值。2.通过系统的文献综述以及DRG支付制度改革对医师绩效评价指标的影响分析,本研究开发了绩效评价工具。该工具具有较好的信度、效度,相较于传统的医师绩效评价工具,更加适用于我国DRG支付制度改革的大环境,使用的评价主体也更加具有针对性。3.三级公立医院主诊医师绩效影响较为关键和重要的因素包括区域经济、地理位置、医师收入水平、工作满意度、工作压力和年龄。同时医院的发展战略、医院的绩效制度、主诊组的管理模式、主诊组的人员结构等,均对医师的绩效结果产生了一定程度的影响。【创新与不足】1.研究创新（1）DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价模型模型以DRG支付制度改革为背景,三级公立医院发展战略为导向,大健康理念下三级公立医院主诊医师的新要求为基础,紧随医改进程和时代发展、较为符合我国医院管理实际情况,具有较强的前瞻性和创新性。（2）DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价工具评价工具针对我国三级公立医院以疑难复杂疾病的诊疗为主的功能定位,提高了的CMI以及医疗质量的指标权重;针对DRG支付制度下医师绩效评价的特点,指标纳入了非计划30天再入院率,甲级病案率和新技术的使用和推广情况。针对主诊医师岗位职责及要求,指标纳入了主诊组的管理情况,科研和带教等指标。该评价工具与以往的研究相比,评价方向更加明确、重点更加突出、主体更加聚焦,指标的选取更加具有针对性和实效性,具有较强的实践应用价值。（3）绩效影响因素分析本研究构建了包含了从区域经济等宏观因素到个人特质等微观因素在内的影响影响因素理论框架,从不同的层次和角度分析了三级公立医院主诊医师绩效影响因素,相较于国内外的相关研究,更加的系统、全面以及符合我国国情。将机器学习的方法引入主诊医师绩效影响因素的实证研究,相较于结构方程模型等传统的统计方法,决策树对于数据的分布以及样本量的的限制较少,分析结论更加精确,也同样具有较强的层次性。2.研究不足（1）指标体系内绝大部分为结果指标,过程指标较少,对于医生诊疗行为的评价力度较弱。（2）在基于决策树的绩效影响因素实证分析中,研究采用了方便抽样法,抽取了北京、沈阳、济南。但是三个城市均位于北方地区,可能存在一定程度的数据偏倚。
苏芳文[3]（2020）在《云南省某三甲医院住院医师规范化培训影响因素分析》文中研究表明[目 的]本研究旨在通过对云南省某三甲医院住院医师规范化培训的现状进行调查,切实了解学员当前的培养现状、能力提升程度和对培训的满意度,对影响因素进行分析和概括,针对培养过程中出现的问题和不足提出改进措施和建议,为完善和促进云南省住院医师规范化培训制度和培训工作提供建议和参考。[方 法]本研究选取云南省某三甲医院作为调查现场,收集培养方案、结业考试结果、现有课程体系、轮转计划资料,采用整群抽样的方法对2016级单一身份学员和并轨培养研究生进行问卷调查,共调查单一身份学员101人,并轨研究生139名。采用方便抽样法抽取5名单一身份学员、5名并轨培养研究生、4名带教教师进行个人深度访谈。问卷调查内容包括基本情况、整体认知、培训过程管理、课程设置、职业素质提升程度自评和学员满意度,访谈内容包括对住院医师规范化培训的实施情况、带教师资、培训内容、培训过程中存在的问题等方面的看法和意见。采用Epidata3.1建立数据库双人录入问卷调查数据,采用SPSS22.0进行统计分析,统计方法包括独立样本t检验、卡方检验、Wilcoxon秩和检验、二分类Logistic回归和多重线性回归。[结 果]1.住培学员的住培制度维度得分为（3.30±0.97）,压力及主客观支持维度得分为（3.39±0.93）,都偏向“比较好”。学员对培训制度的了解程度和必要性认知较好,认为轮转计划的合理性较好,认为临床轮转对培训的重要性较好;学员在培训中职业心态积极,压力较大,家人支持程度较好、上级医师和病人的认可度较好。关于住培制度为社会、行业和个人带来的帮助较好的认识,对于培训中存在的主要问题有“不同身份学员薪酬待遇不一致”（71.24%）、“工作时间长、量大”（52.21%）、“培训质量难以保证”（51.77%）、“难以平衡日常工作和诸多考试的关系”（53.98%）;学员在培训期间经济压力（84.51%）、就业压力（63.27%）、考试压力（57.08%）较大。在差异分析中,不同性别（t=-1.94,p=0.05）、子女（t=2.33,p=0.02）、身份（t=2.00,p=0.05）、本科毕业时间（t=-2.46,p=0.01）的住培学员在整体认知总分上的差异有统计学意义,在主客观支持维度上,单一身份学员和并轨培养研究生之间的差异有统计学意义（t=2.24,p=0.03）。2.培训过程中对轮转管理的执行情况得分为（3.39±1.01）分,偏向较好,学员未能按照计划执行的原因主要是召回（75.86%）和滞留（47.12%）;培训中的临床能力培训管理情况得分为（3.51±1.15）分,偏向较好,学员对大部分培训项目的频率安排评价较好,科室安排学员独立管床情况较好,未能独立管床的原因主要是带教老师未安排（75.80%）、带教老师认为能力不足（38.85%）;教学实施管理维度得分为（3.56±1.15）分,培训内容满足学员需求程度较好,学员对完成规定的操作和要求完成情况较好,科室为每位学员指定带教教师情况较好;学员希望增加的培训内容主要是科研素养（61.95%）、专业理论知识（59.29%）。差异分析结果显示,不同本科毕业时间的学员（t=-2.0,p=0.047）在临床能力管理维度上的差异有统计学意义,其中本科毕业时间3年以上的学员临床能力培训管理得分比3年以内的高。3.对于课程设置的评价,评价得总体均分为（3.38±0.91）分,偏向较好,各条目评价从高到低依次是课程内容体现学科前沿性和发展趋势、课程内容覆盖面、对临床实践的实用性和对培训需求的满足程度。差异分析结果显示学历（t=1.95,p=0.037）、不同身份（t=1.92,p=0.047）的住培学员对课程设置评价的差异有统计学意义,学历为本科的学员的评价高于硕士学历、单一身份学员的评价高于并轨培养的专硕研究生。4.学员的职业素质提升程度总体均分为（3.42±0.94）,有较大提高,职业素质各维度的提升排序从高到低依次是专业能力（3.68±1.02）、医德素养（3.60±0.98）、人际交流与沟通能力（3.41±0.99）、教学与科研能力（3.31±0.91）、医学知识理论水平（3.16±0.94）。所有条目中正确判断辅助检查能力、准确进行体格检查能力、基本技能的操作能力、根据诊断结合患者实际情况制定治疗方案的能力、团队协作精神的提升较显着。差异分析结果显示不同子女（t=1.99,p,0.047）、学历（t=-3.07,p=0.002）、身份（t=-3.31,p=0.001）、本科毕业时间（t=2.32,p=0.021）、是否有执业医师资格证（t=2.81,p=0.005）的住培学员职业能力提升程度有差异,无子女、硕士学历、并轨培养研究生、本科毕业时间在3年内、有执业医师资格证的住培学员职业能力提升大于有子女、本科生、单一身份、毕业3年以上、没有执业医师资格证的住培学员。5.学员对住院医师规范化培训的总体满意度得分为（3.37±0.93）,偏向比较满意,各维度排序依次是基地条件、带教师资、过程管理、培训考核、保障机制。单因素分析结果显示不同子女状况对总体满意度上无影响,但在基地条件（t=2.98,p=0.004）、保障机制（t=2.78,p=0.006）两个维度上有影响;学历（t=3.18,p=0.002）、身份（t=3.45,p=0.001）、毕业时间（t=-3.76,p<0.001）对住培学员的满意度有影响,本科学历、单一身份、本科毕业时间在3年以上的学员总体满意度高于硕士学历、并轨培养研究生、毕业时间在3年以内的学员。在多重线性回归分析中,课程设置评价（p=0.021）、住培制度认知（p=0.027）和压力及主客观支持（p=0.006）对住培学员的满意度有影响。6.住培结业考试总体通过率为91.2%,不同人口学特征的住培学员在通过率上没有差异,二分类Logistic回归分析结果显示,临床能力管理（OR=0.349,p=0.027）、教学实施管理情况（OR=0.539,p<0.039）对住培学员通过结业考试有影响。[结 论]1.住培学员整体认知良好,培训期间压力较大;2.整体培养质量良好,但培训过程管理不规范;3.住培基地课程体系有待完善;4.带教教师积极性欠佳,带教过程不够规范;5.考核标准不明确、考核方式单一、规范性欠佳;6.管理过程中人文关怀理念欠缺。[建 议]1.完善住培基地的各项管理制度;2.以岗位胜任力为导向优化培养过程和培养内容;3.完善现有课程体系建设,优化调整课程内容和结构;4.加强师资队伍建设,有效提升教师的带教能力5健全考核评估体系,采用灵活多样的考核形式,重视医德医风考核;6.探索多种教学模式和教学方法相结合,提升教学质量和学员积极性;7.完善人性化管理机制。
陈雪琴[4]（2020）在《基于办医主体视角的公立医院患者体验研究》文中进行了进一步梳理背景:自2009年以来国家发布系列文件大力推进公立医院改革,鼓励社会资本积极参与包括国有企业办医院在内的公立医院改制重组以加快推进多元化办医新格局。随着社会资本大量涌入,各类型医院不断增多,群众就医选择范围逐步扩大,公立医院在医疗市场的竞争随之加剧。如何为患者提供更高质量的医疗服务,打造良好就医体验,获得稳固的就医群体,在医疗市场中占据有利地位,成为各类型公立医院需要重视的首要问题。目的:本文通过问卷调查对鄂西北地区某国企办综合性三甲公立医院与同地区某政府办同等级公立医院门诊及住院患者进行第三方评价,了解鄂西北地区两类型办医主体的公立医院患者全流程就医体验现状,比较各环节医疗服务质量的差异并找出各自的优劣势区域,促进公立医院相互借鉴、共同发展,为鄂西北地区持续改进整体医疗服务质量,改善患者就医体验,增强当地人民群众获得感,推进公立医院改革,促进多元化办医格局提供新思路。方法:本研究为横断面研究,采用《门诊患者体验问卷》及《住院患者体验问卷》,以电子问卷的形式对两医院门诊及住院患者进行第三方评价。运用Excel2013和SPSS26.0进行数据录入及统计分析,描述性统计采用频数、百分比、?x?s表示;组间比较采用卡方检验,独立样本t检验、单因素方差分析,多因素分析采用多元线性回归分析,结合主成分分析法进行患者体验重要性矩阵分析。结果:1.择院理由:（1）门诊:国企办公立医院门诊患者择院理由前三位是其他、就近方便、服务态度好;政府办公立医院门诊患者择院理由前三位是服务态度好、就近方便、技术高。（2）住院:国企办公立医院住院患者择院理由前三位是就近方便、其他、医院名气大;政府办公立医院住院患者择院理由前三位是就近方便、医院名气大、技术高。2.整体体验:国企办公立医院门诊及住院患者整体体验均优于政府办公立医院。门诊方面国企办公立医院在医疗服务模块患者体验优于政府办公立医院;住院方面国企办公立医院在医疗服务、后勤管理服务、护理服务模块患者体验均优于政府办公立医院（P<0.05）。3.单因素分析:（1）门诊:门诊患者在不同年龄、费用类别、职业类型、家庭年收入、复诊情况的就医体验差异有统计学意义（P<0.05）。（2）住院:住院患者在不同年龄、职业类型、家庭年收入、长期居住地的就医体验差异有统计学意义（P<0.05）。4.多元线性回归分析:（1）年龄、费用类别、职业类型、家庭年收入是门诊患者就医体验的影响因素（P<0.05）。（2）年龄、家庭年收入、长期居住地是住院患者就医体验的影响因素（P<0.05）。5.重要性矩阵分析:（1）门诊:（1）医疗服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“诊疗性价比”;政府办公立医院是“门诊候诊时长”、“医生看诊时长”。（2）后勤管理服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“门诊卫生间状况”、“门诊环境卫生状况”、“医院安保措施”;政府办公立医院是“挂号等候时长”、“就诊等候区秩序”。（2）住院:（1）医疗服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“主治医生查房次数”、“住院医生查房次数”、“医生告知治疗方案”、“医护人员病情关心处理”、“医生诊疗水平”、“病情改善情况”;政府办公立医院是“住院医生查房次数”、“医生告知治疗方案”、“患者隐私保护”、“病情改善情况”。（2）后勤管理服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“病房床铺被褥清洁程度”、“医院安保措施”;政府办公立医院是“医院安保措施”。（3）护理服务模块,国企办公立医院需优先改进的是“患者隐私保护”、“医护人员病情关心处理”、“护士整体水平”、“医风医德”;政府办公立医院是“医护人员病情关心处理”、“护士给予健康指导”。结论:1.国企办公立医院患者整体就医体验优于政府办公立医院。2.年龄、费用类别、职业类型、家庭年收入是门诊患者就医体验的影响因素。年龄、家庭年收入、长期居住地是住院患者就医体验的影响因素。3.国企办公立医院门诊部需要在诊疗费用监管、门诊清洁工作及安保措施方面重点改进;住院部需要在医生查房、医患沟通、医生诊疗水平、卫生清洁管理、安保措施、医风医德、护士整体水平、患者隐私保护等方面重点改进。4.政府办公立医院门诊部需要在患者候诊与诊疗时长、候诊区域秩序管理方面重点改进;住院部需要在医生查房、医患沟通、患者病情改善感知、患者隐私保护、安保措施、护士健康宣教等方面重点改进。
张璐嘉[5]（2020）在《基于DDPRQ-10量表的山东省规培学员医患关系研究》文中指出研究背景医学毕业生必须通过住院医师规范化培训（简称规培）后才可正式上岗,我国规培制度不完善,规培学员在医患关系方面仍然面临阻碍。首先,规培学员整体年龄较为年轻,缺乏足够的思想准备,其次,规培学员可能因为缺乏与患者沟通交流的技能或临床实践经验而引发医患矛盾。关注规培学员的医患关系情况,是国家、社会及医师个人的切实诉求。了解规培学员的主观感受和自身需要,能够更有针对性地建设良好医患关系,缓解医患矛盾,提高规培学员的职业素养。当前我国对于规培学员医患关系的研究仍不完善,多采用单纯定性研究或自行设计的调查问卷。“困难”医患关系量表（Difficult Doctor-Patient Relationship Questionnaires-10,DDPRQ-10）发展成熟、应用广泛,信效度良好,能较好地量化规培学员对医患关系的主观感受。研究目的本研究使用DDPRQ-10量表,量化山东省规培学员医患关系的主观感受,并对结果做出合理解释。具体目标如下:（1）调查目前山东省规培学员的医患关系现状;（2）分析规培学员医患关系紧张的原因;（3）针对规培学员医患关系中存在的问题,提出合理解决措施和人才培养建议。研究方法本研究使用定性与定量相结合的方法。应用DDPRQ-10“困难”医患关系量表对山东省9家大型综合三甲医院的规培学员进行电子问卷调查。以科室为单位,采取整群抽样的方法,抽取全科、妇产科、儿科等9个科室的规培学员。发放电子问卷4500份,剔除无效问卷后,共回收有效问卷3528份,有效率为78.40%。对收集的数据进行描述性统计,获得规培学员医患关系的现状,进行单因素分析、回归分析等获取影响医患关系的因素。根据定量分析的结果,抽取研究中济南某医院的规培学员进行深入访谈,主要询问该科室医患关系情况、规培学员个人经历、需求以及对新媒体平台的看法。在访谈29位规培学员后,信息达到饱和。采用情境分析法对访谈信息进行分析,使用矩阵清单表总结访谈结果,为定量研究的结果做补充和解释。数据分析所使用软件为SPSS 24.0和Nvivo 11.0。研究结果本次研究中,纳入样本平均年龄为29.38±2.60岁。DDPRQ-10平均得分为30.00±4.26分,内科、儿科医患关系紧张,骨科医患关系最好。51.8%的规培学员医患关系差。规培学员为女性、所在科室为骨科是医患关系的积极因素;管理床位数7张以上是医患关系的消极因素。定性访谈包含三个主题,分别是规培学员对医患关系现状与原因的主观感受、需要的培训及其他需求、对新媒体平台的看法。将规培学员的访谈内容整理成矩阵清单表,划分为三个维度:规培学员认为与自身有关、规培学员认为与患者有关、规培学员认为与其他方面有关。医患关系现状与原因中共发现9个影响因素:工作量、沟通、工作职责、法律意识、健康教育、经济、心理原因、新闻报道和信任。其中,工作量与沟通是被提及次数最多的影响因素。规培学员有对自身的培训需求和对患者、社会的期望。大部分规培学员认为新媒体平台作用不大,但希望媒体能对患者进行正确信息引导。结论与政策建议本研究分析了山东省规培学员医患关系现状及原因,主要结论如下:（1）本研究中山东省规培学员医患关系较为紧张,医患关系差的比例达到50%。（2）性别、所在科室、管理床位数为医患关系的影响因素,工作量、沟通为影响医患关系的主要原因。女性、所在科室为骨科的规培学员医患关系更好。工作量过大、缺乏沟通技巧的规培学员医患关系更差。（3）为了改善当前紧张医患关系,规培学员不但有自身的需求,也有对患者和社会的需要。规培学员希望能接受更多关于沟通技巧、医保知识等方面的培训,使得自身权益能得到保障,并希望患者能自觉维护医疗秩序,社会与媒体能塑造正确价值观。基于本研究结果,提出以下建议:（1）加强沟通教育培训,预防医患纠纷发生;（2）积极科普健康通识,宣扬正确价值观;（3）医院合理安排工作,政策加快推进分级诊疗制度,减轻大医院医生工作负荷。（4）针对内科、全科、儿科等医患关系差的规培学员及时给予心理疏导和医德教育.
解汐卓[6]（2020）在《医疗纠纷的预防和控制策略优化研究》文中指出[目 的]了解医患双方对医疗纠纷相关知识的知晓情况、对引发医疗纠纷原因的看法以及对投诉部门和纠纷解决途径的选择,分析现阶段医疗纠纷管理存在的缺陷与不足,从“共建共治共享”社会治理理论、三级预防理论、控制理论角度阐述医疗纠纷预防和控制的优化策略。[方 法]采用文献检索法、Delphi法、现场调查法、描述性分析法、理论分析法对医疗纠纷预防和控制进行研究。利用学校图书馆文献资料数据库收集国内外医疗纠纷预防和控制方面的研究文献,经过整理和提炼供本研究借鉴和参考。梳理从古至今医疗相关行为的礼法律令,对我国医疗纠纷的预防和控制的历史沿革进行整理,并对相关管理经验进行总结。在现场调查上,采用多阶段抽样方法,第一阶段,采用典型抽样的方法选取4家有代表性的三级甲等医院。第二阶段,采用整群抽样的方法从各4家医院分别随机抽取5个科室为目标对象,采用预先设计好的问卷对科室内所有医务人员及调查当日在院就诊人员进行调查。同时,对医疗机构管理人员、纠纷调处工作人员、临床科室/辅助科室医护人员、后勤部门人员和就诊人员进行半结构式访谈。[结果与结论]:（1）医务人员对医疗纠纷相关知识的整体知晓情况优于就诊人员。知晓评分方面,医务人员（74.99±23.07）明显高于就诊人员（44.2±27.8）。知晓率的评价上,医务人员知晓率（78.8%）也明显高于就诊人员的知晓率（35.4%）。在知晓评分、知晓率影响因素的多因素分析中,医务人员的工龄与知晓情况呈正相关,就诊人员的学历与知晓情况呈正相关。（2）医患双方对引起医疗纠纷原因的看法既有一致性的表现,又有差异性的表现。一致性方面,医患双方均认为引发纠纷的前几位原因中包括患者及家属缺乏医疗知识和患者本身疾病的复杂性。在“缺乏沟通”这一原因的评价中,80.30%的医务人员和79.62%的就诊人员做出了选择。差异性表现为,就诊人员觉得服务态度/服务意识问题（65.77%）、医院管理问题（57.31%）是引发纠纷的前几位原因与医务人员对自身的评价不一致;另外,54.62%的就诊人员认为“医务人员医德医风问题”是引发医疗纠纷的原因,明显高于医务人员（32.33%）;53.46%的就诊人员认为“医疗质量问题”是引发医疗纠纷的原因,高于医务人员（43.68%）。（3）医疗机构处理医疗纠纷时的能力还显得不足,表现为以下几个方面:①投诉管理工作可及性和针对性不强。86.30%的医务人员知晓纠纷投诉地点,63.17%的医务人员知晓纠纷处置程序;与之相对应的,只有28.46%的就诊人员知晓纠纷解决部门,14.23%的就诊人员知晓纠纷投诉流程。②医疗风险承担能力较弱。54.60%的医务人员了解医疗责任保险,45.38%的就诊人员认为引发医疗纠纷的原因有保险因素的参与,说明医患双方都认同医疗保险等第三方因素产生的影响,而实际上由于保费高、优势不明显等原因,很少有医疗机构采取医疗责任保险来分担医疗纠纷风险。③医疗纠纷现场处置能力有待提高。医院内部的纠纷管理普遍存在人手不足、专业背景不强等情况,且因经常性外出应诉而不能达到满员接待状态。（4）就诊人员对待医疗纠纷的态度和方式趋于保守。①对待医疗纠纷的态度。260名接受调查的就诊人员中,53.31%的人知晓医疗纠纷的含义,23.46%的人了解《条例》;对医疗纠纷非诉讼解决途径的整体知晓程度偏低,59.62%的人知晓调解,56.92%的人知晓协商,44.23%的人知晓仲裁。②就诊人员在“就医过程中有不满意的地方,选择前往哪个部门投诉”的评价上,寻求媒体帮助的人员并不多（低于1 0%）。在“发生争端时,就诊人员首选的解决途径”的评价上,超过一半的人员希望通过自愿协商解决,这可能与我国“以和为贵”的传统观念及国家提倡的通过柔性方式解决争端的背景有关。优化策略:以一级预防为触点、前馈控制为导向的策略:（1）改善医患关系。加强医德医风建设,提高法律认知水平,畅通沟通渠道。（2）优化医院运营管理。改善医疗环境,落实医疗核心制度,重视投诉工作,争取社会支持。（3）风险的识别、评估和预警。提高风险识别能力,强化风险评估工作,建立风险预警机制。以二级预防为抓手、现场控制为目标的策略:（1）医疗纠纷性质和程度的判断。建立医疗纠纷的研判机制,完善医疗风险的分级管理制度。（2）医疗纠纷的早期解决。倡导医疗纠纷的非诉讼解决方式,做好诉调衔接工作。以三级预防为补充、反馈控制为目的的策略:（1）促进正常秩序的恢复。强化约束机制,消除负面影响,风险的社会化分担。（2）推动社会协同参与的改革。加快建设医疗纠纷调解人才队伍,促进医疗相关保险市场的进步。（3）信息的加工与运用。引入智能化管理,探索医疗纠纷的分类预测模型。
王树荣[7]（2019）在《潍坊市公立医院医患关系现状调查及对策研究》文中认为医患关系是医疗实践中的一个重要关系,也是日常活动中的关键关系,是社会关系的缩影。它对医院诊疗服务的开展和医疗卫生体系的良好运行有着举足轻重的作用。良好的医患关系不仅有助于调动医务人员的积极性,提高诊疗的有效性,还有助于降低防御性医疗支出及保证医疗卫生事业的积极发展。因此,和谐的医患关系是促进人们健康和社会和谐的要素之一。本课题主要以潍坊市四所公立医院为样本,进行医患关系的问卷调查和访谈研究,以了解该市医患关系现状及影响因素,提出相应的对策及措施,为构建融洽友好的医患关系提供参考依据。采用问卷调查法、描述性统计分析、χ2检验等对潍坊市公立医院医患关系现状进行调查分析;利用深度访谈法、扎根理论法、二分类Logistic回归分析对潍坊市公立医院医患关系发展的影响因素进行分析研究;通过查阅相关文献,浏览网站的相关报道和新闻,掌握与医患关系相干的研究理论以及国家制订的法律法规,剖析目前医患关系现状与缺陷,针对性的提出改进对策。通过对潍坊市四所公立医院医患关系的调查与评价分析表明:（1）在潍坊市公立医院医患关系状况的总体评价中,有37.76%的被调查者认为目前医患关系不和谐。（2）在医患关系满意度调查中,有33.20%的被调查者对医患关系满意度评价为不好。（3）在媒体作用影响比较中,有40.53%的被调查者认为媒体作用为一般性表述,没有意义。（4）在医患关系和睦期望比较中,有27.94%的被调查者期望减少医疗冲突。（5）在医德表现的评价中,有51.73%的被调查者认为态度恶劣为其主要问题。（6）在医德改进方面,医患双方对医德改进的比较差异无统计学意义（P>0.05）,医患双方认为改善服务、完善规章制度、改进医院责任心为最应改进的方面。（7）在医患沟通调查评价中,个体差异明显,有49.31%的医务工作者表示满意;而59.72%的患者则不满意。通过深度访谈法、扎根理论法及二分类Logistic回归分析,发现影响医患关系良性发展的因素主要有患方因素、医方因素及其他因素三方面;调查表明,其改善措施主要为健全相关制度、加强医院监管、加大政府投入、加强医学科普及发挥媒体作用等。综上所述,潍坊市公立医院医患关系虽然得到了改善,但仍有许多矛盾存在。影响潍坊市公立医院医患关系健康发展的因素较多,主要有医方因素、患方因素及其他因素三个方面。通过对医患关系影响因素的分析,结合医院的实际情况,提出有效的对策和建议,以改善医患关系。
袁丹[8]（2019）在《云南省住院医师规范化培训公共理论培训状况及对策研究》文中提出[目的]本研究旨在通过对云南省住院医师规范化培训公共理论培训的实证研究,了解公共理论培训状况和存在问题,在对基本情况、政策知晓、培训内容、培训形式、考核安排等内容及其影响因素进行分析概括的基础上,结合云南省实情,以提高公共理论培训质量为导向,提出改进公共理论培训的方法,为促进和完善公共理论培训提供决策依据和参考。[方法]本研究抽取云南省6家国家级住院医师规范化培训基地作为调查现场,分别是云南省第一人民医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市延安医院、玉溪市人民医院、曲靖市第一人民医院、西双版纳州人民医院,对6家基地的公共理论培训方案、培训计划等培训资料进行现场收集。采取分层抽样方法,抽取541名学员、127名教师进行问卷调查。并抽取37名学员、12名教师、14名管理人员进行个人深度访谈或小组访谈。问卷调查内容包括基本信息、对住院医师规范化培训政策、公共理论培训要求、培训内容、培训方式、考核安排、培训效果、管理工作等内容的知晓或评价情况。访谈内容包括对住院医师规范化培训相关政策的了解、对公共理论培训大纲、培训形式、题库建设的必要性评价或需求情况,以及对公共理论培训内容及其培训形式等内容的看法和建议。对收集的问卷资料和访谈结果进行归纳整理,采用Epidata3.1建立数据库录入调查数据,用SPSS21.0统计软件包进行卡方检验、秩和检验、多重响应、二分类Logistic回归等统计分析,用Stata12.0统计软件进行Fisher精确检验。[结果]1.调查的6家住院医师规范化培训基地按相关文件要求开展了公共理论培训,但教学内容和教学安排差异性大,具体实施过程不规范。2.住院医师规范化培训政策知晓方面,39.29%的学员和56.20%的教师知晓住院医师规范化培训政策。16.17%的学员和7.44%的教师不了解住院医师规范化培训目标。公共理论培训要求的知悉情况方面,43.98%的学员和48.76%的教师知悉公共理论培训相关要求,46.99%的学员和42.15%的教师对公共理论培训相关要求清楚情况一般。对公共理论培训开展的必要性评价方面,69.17%的学员和92.56%的教师认为有必要开展公共理论培训。3.对公共理论培训模块（医学人文+医学通识+政策法规）的评价方面,89.29%的学员赞成当前公共理论培训模块构成,93.39%的教师认为当前的培训模块构成合理。对公共理论培训形式的评价与选择方面,29.70%的学员和12.40%的教师认为当前的公共理论培训形式“自主学习+远程教学”不尽合理;在公共理论培训形式的选择中,52.26%的学员选择“自主学习+远程教学+基地集中教学”,选择比例最高;在公共理论各培训形式学时比例（远程教学:自主学习:集中教学）的选择方面,29.51%的学员选择“2:1:1”,选择率最高。4.自主学习方面,15.60%的学员认为公共理论自主学习重要性一般或不重要,59.97%的学员认为自己在公共理论培训中自主学习的效果一般或不好。远程教学方面:42.48%的学员每天均进行线上学习,33.65%的学员存在刷课行为,7.89%的学员存在请人代课行为;44.36%的学员和84.30%的教师认为当前远程教学100学时的安排合理;38.16%的学员对远程课件内容的满意度一般或不满意,32.32%的学员对当前公共理论远程教学的教师授课质量满意度一般或不满意;在公共理论培训远程教学课件制作方式的选择方面,51.88%的学员选择讲授者出镜讲授,所占比例最高;64.10%的学员认为远程教学的效果一般或不好;基地集中教学方面:57.71%的学员和82.64%的教师认为有必要开展基地集中教学;36.11%的教师对基地开展公共理论集中教学形式选择为“讲座”,所占比例最高;在开展基地集中教学的时间选择方面,42.15%的教师选择在周一至周五下班后的时间,时间可分散进行,所占比例最高;87.60%的教师愿意承担集中教学相关教学任务。5.在公共理论考核方面,92.86%的学员一次性通过公共理论考核;58.83%的学员认为考核题量合理,2016级学员（60.42%）认为合理的比重高于2017学员（57.53%）;在考核试题难度评价方面,58.27%的学员认为考核试题难度一般,39.10%的学员认为非常难或较难;49.63%的学员满意当前公共理论考核的时间安排（每年12月中下旬）,79.34%的教师认为当前考核时间安排合理;在考核具体时间安排方面,54.51%的学员选择“设定考核时间区域,学员在期间内选择时间考试”,所占比例最高;在考核地点安排的满意度评价方面,52.26%的学员对当前的考核地点安排满意度一般或不满意,2016级学员（45.83%）满意度低于2017级学员（49.31%）;在对接下来住培公共理论考核地点的选择方面,54.14%的学员选择“住培基地内安排考点”,所占比例最多,其次是以州市为考区安排考点,占29.32%;74.43%的学员满意当前机考方式。在公共理论试题库的建设方面,95.04%的教师认为有必要组建试题库。36.47%的学员选择“统一使用同一套试卷”,选择率最高,其次是33.65%的学员选择“构建试题库,现场随机组题”。6.在公共理论培训管理工作的评价方面,40.98%的学员对基地教学管理满意度评价为一般或不满意,39.29%的学员对公共理论培训远程教学管理的满意度评价为一般或不好;教师认为学员在公共理论培训中存在重视程度不够（19.59%）、学习积极性不高（19.59%）、流于形式（17.28%）等问题,认为基地在公共理论培训中存在开展积极性不高（21.41%）、培训流于形式（16.82%）及教师重视程度不够（16.82%）等问题。在公共理论培训大纲制定方面,68.42%的学员和88.43%的教师认为有必要制定公共理论培训大纲;教师对培训大纲应包含内容的选择方面,所占比例由高到低依次是培训具体内容（14.99%）,培训模块（14.72%）,培训形式（14.03%）等。7.在公共理论培训成效的影响因素方面,28.12%的学员认为平时太忙,没有太多学习投入时间,所占比例也最高,其次是没有统一的培训大纲,占20.99%,没有培训教材（20.75%）也是多数学员认为影响学习成效的因素。在公共理论培训效果的评价方面,54.14%的学员认为培训效果不太理想,年级越高、单位人、了解公共理论培训相关要求、认为远程教学效果和培训形式好的学员对当前公共理论培训效果的评价越好;23.97%的教师认为公共理论培训效果不好,了解住院医师规范化培训目标和公共理论培训大纲、认为当前公共理论培训形式好的教师对当前公共理论培训效果的评价越好。8.住院医师规范化培训学员、管理人员、教师均对公共理论培训内容、培训形式、考核具体安排等方面谈了自己的看法。访谈对象普遍反映当前培训内容覆盖面较广,尚能满足住院医师规范化培训需求。但部分知识点建议再拓展和深入,并及时更新课件。建议在当前培训形式的基础上,增加基地集中教学,同时规范化培训公共理论教学师资。多数访谈对象对当前的考核时间、地点、形式等安排较为满意,提出建设公共理论试题库和制定培训大纲,完善培训方案。[结论]1.住院医师规范化培训公共理论培训实施亟待完善;2.住院医师规范化培训政策知晓度不高;3.住院医师规范化培训公共理论培训要求知悉率较低;4.住院医师规范化培训公共理论培训内容不健全;5.住院医师规范化培训公共理论培训形式单一;6.住院医师规范化培训公共理论考核工作有待规范;7.住院医师规范化培训公共理论培训体系不完善。[建议]1.完善住院医师规范化培训公共理论培训方案;2.加大住院医师规范化培训政策宣传力度;3.加强住院医师规范化培训公共理论培训要求的学习和解读;4.拓展和深入住院医师规范化培训公共理论培训内容;5.丰富住院医师规范化培训公共理论培训形式;6.调整改进住院医师规范化培训公共理论考核工作;7.建立健全住院医师规范化培训公共理论培训体系。
郭晓景[9]（2019）在《石河子大学医学院第一附属医院住院患者满意度调查研究》文中认为患者满意度是社会公认能够反映医院社会效益的重要指标。患者满意度自“顾客满意度”这一概念衍生而来,是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗保健服务产生某种预期,然后经由患者这一接受医疗服务的主体,对所经历的医疗保健服务形成服务感知,与自身的服务预期进行比较后,形成“满意”或“不满意”的情感体验。在当前的社会环境下,医患关系长期处于“亚健康”状态。以公立医院为代表的主要医疗机构一方面要努力提高自身整体实力,另一方面也要注重改进医院管理和改善医疗服务,以提高患者对医院医疗服务的满意度水平。提高患者满意度,这既是医疗卫生主管部门对医院进行考核的外在要求,也是医院自我发展提升综合实力的内在需要。与门诊患者相比,住院患者对医疗服务的体验时间更长,与医护人员互动更多,对服务流程的体验更全,对医院的整体医疗服务质量更有发言权。国外很多医院早已将服务营销理念引入医院管理领域,将提高患者满意度作为医院发展战略的核心。随着国内各类医疗机构对于患者满意度的重视,对住院患者进行满意度测评也已经成为医院医疗服务的一项常规工作。本文在患者满意度相关理论和文献综述的基础上,在参考国内相关学者开发的医院住院患者满意度调查表的基础上,结合石河子大学医学院第一附属医院的实际情况和作者自身的工作经验,对住院患者满意度调查表进行了修订和完善。调查表包括住院患者一般情况和医疗服务满意度两部分,其中,患者一般情况主要包括:性别、年龄、职业、文化程度、居住地、婚姻状况、家庭人均月收入等人口统计特征;住院患者满意度则包括:医疗流程、医疗质量、医患沟通、医疗费用、医德医风、就医环境与保障等6个医疗服务满意度评价分项。本文介绍了石河子大学医学院第一附属医院发展情况,并对住院患者分类汇总,分析了该院“医患关系”现状、问题和原因。通过医院实地调研,面向内科、外科、妇产科、重症科、急诊科和儿科等6个类别科室的550名住院患者发放了满意度调查表。调查结果表明,石河子大学医学院第一附属医院住院患者整体满意度处于较高水平。对不同小类别组满意度评价的研究发现,总体满意度在各小类别满意度间差异有统计学意义（P<0.05）。除医疗流程满意度（57.0%）,医疗费用（52.1%）,就医环境与保障（54.4%）三项外,对其他各维度满意度均较高,达64.1%及以上。医疗流程满意度低于医患沟通和医德医风,医疗质量满意度低于医德医风,医疗质量满意度高于就医环境和保障;医患沟通满意度高于医疗费用和就医环境和保障;医疗费用满意度低于医德医风;医德医风满意度高于就医环境和保障。研究还对住院患者医疗服务的总体满意度与患者一般情况以及各维度满意度评价的相关性分别进行单因素分析,分析结果发现,年龄、文化程度、收入、科室类别与总体满意度显着相关。此外,医疗质量、医德医风、医疗费用、医患沟通、医疗流程、就医环境和保障这6个分项也在不同程度地影响住院患者对医院医疗服务的整体满意度。针对上述调查结果,本文从提升患者对医疗费用的满意度、提高医疗服务质量、优化医院住院流程、促进医院医患和谐、改善医院住院环境等5个方面提出了提升医院住院患者满意度的建议,并从强化“以患者为中心”的理念、建立完善相关保障制度、做好统筹协调抓落实等三个方面提出了保障措施。
任佳焌[10]（2019）在《医患和谐满意度测评及多元主体协同治理机制研究》文中研究表明研究目的:综合运用和谐管理、协同治理、利益相关者等前沿理论,科学界定医患和谐满意度的概念及内涵,深入剖析政府—公立医院—社会等多元治理主体对医患满意度的作用与影响,构建符合系统整体利益的医患满意和谐机制理论模型。在自行研制问卷并现场调查的基础上,通过定性与定量相结合的方法对理论模型进行验证。根据实证分析结果,构建医患和谐满意度多元主体协同治理机制,为提升医患满意度、促进医患和谐提供理论依据。研究方法:（1）文献资料法。对医务人员工作满意度、患者满意度、医患和谐关系、治理理论进行文献综述,为医患和谐满意度测评及多元主体协同治理机制研究奠定理论基础。（2）专题小组讨论法。经过多次专题小组讨论,确定医患满意度及医院管理水平、政府治理职责履行、社会医疗环境、社会舆论氛围等外部治理因素的测评指标。（3）问卷调查法。采用分层定额抽样的方法选取浙江省不同经济发展片区的19家城市和县级公立医院共调查了1900名医务人员和1500名住院患者,收回有效医务人员样本1855份,患者1382份,并按科室以医务人员:患者为1:2的比例进行匹配,最终得到医务人员391份,患者782份。（4）数理统计法。运用Cronbach’sα系数、验证性因子分析检验医务人员工作满意度与患者满意度量表的信效度;均数、标准差、构成比等指标及满意度赋权法统计描述医患满意度和满意率;t检验、方差分析比较不同人口学特征医务人员工作满意度与患者满意度的差异;多重线性回归探究医务人员工作满意度与患者满意度的影响因素;多指标综合评价法计算医患和谐满意度;结构方程模型、哈肯模型和耦合协调度模型验证医患满意和谐机制理论模型。研究结果:（1）医务人员工作满意度量表的总体Cronbach’sα系数为0.929,五个维度的Cronbach’sα系数均大于0.7,累积方差贡献率为71.61%;患者满意度量表的总体Cronbach’sα系数为0.952,五个维度的Cronbach’sα系数均大于0.8,累积方差贡献率为76.23%。（2）医务人员总体满意度为70.9分,医务人员对工作负荷和工资待遇较不满意;患者总体满意度为85.6分,患者对服务费用较不满意;医患和谐满意度为0.75。（3）不同性别、在岗时间、职称、医院类型的医务人员工作满意度总分的差异具有统计学意义（P<0.05）;不同医疗保障类型和就诊医院类型的患者满意度总分的差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）医院管理水平因素中,医院对医疗纠纷的处理、流程设计、医疗服务价格等信息公开情况对医务人员工作满意度的影响较大,医院医德医风建设、流程设计、医疗服务价格等信息公开情况对患者满意度的影响较大（P<0.05）;政府治理职责履行因素中,政府对公立医院公益性维护效果、制定的医疗服务价格对医务人员工作满意度的影响较大,政府对公立医院公益性维护效果、对医疗卫生人才的培养对患者满意度的影响较大（P<0.05）;社会医疗环境因素中,社会专业组织对医疗事故鉴定的公正性、公共媒体“医疗行业社会监督”职责的履行情况对医务人员工作满意度的影响较大,公共媒体“医疗行业社会监督”职责的履行情况、社会公众反映医患意见及诉求的主动性对患者满意度的影响较大（P<0.05）;医患关系因素中,患者尊重、信任医生对医务人员工作满意度的影响较大,医生耐心与患者沟通对患者满意度的影响较大（P<0.05）;社会舆论氛围因素对医务人员工作满意度影响从大到小依次为周围人对医生群体的总体评价、周围人对多数公立医院的总体评价、网络媒体对医生群体的总体评价和网络媒体对多数公立医院的总体评价,对患者满意度影响从大到小依次为网络媒体对多数公立医院的总体评价、周围人对多数公立医院的总体评价、网络媒体对医生群体的总体评价和周围人对医生群体的总体评价（P<0.05）。（5）结构方程模型分析显示,医院管理水平对医患协同满意具有直接的正向影响,政府治理职责履行对医患协同满意没有直接的影响,但通过医院管理水平对医患协同满意具有间接的正向影响;哈肯模型分析显示,医务人员工作满意度不是医患满意和谐机制的序参量,患者满意度才是序参量,在演化过程中起主导与支配作用;耦合协调度模型分析显示,医务人员工作满意度与患者满意度的耦合协调度为0.872,医患满意度治理主体及要素的耦合协调度为0.853。研究结论:（1）自行研制的医务人员工作满意度与患者满意度量表具有较好的信度和效度,能够准确测量反映医务人员工作满意度与患者满意度情况。（2）医患处于基本和谐的满意状态,但与患者相比,医务人员的工作满意度偏低,需要加大对医务人员权益的维护和保障。（3）医务人员工作满意度与患者满意度均受到医院管理水平、政府治理职责履行、社会医疗环境、医患关系、社会舆论氛围的共同影响与制约,其中医院管理水平是影响医务人员工作满意度与患者满意度的关键因素。（4）医务人员工作满意度与患者满意度同社会专业组织、社会公众的反馈路径存在问题,提示要进一步调动社会力量参与医患满意度治理并扩宽参与渠道。（5）医务人员工作满意度与患者满意度以及医患满意度治理主体及要素之间存在良好的协调互动关系。（6）提出建立包含“保障、激励、沟通、参与决策、社会监督和整合”六位一体的医患和谐满意度多元主体协同治理机制,并从“谐则”、“和则”、“耦合”三个层面提出对策建议:公立医院提高内部管理水平,完善医疗纠纷处理程序;政府落实医疗行业领导、保障、监督、管理职责,完善信息公开制度;公共媒体规范舆论引导,社会力量承担社会责任,医务人员与患者构建命运共同体;构建政府领导、医院负责、社会参与的医患和谐满意度多元主体协同治理格局。
二、影响医德教育效果的相关因素分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、影响医德教育效果的相关因素分析（论文提纲范文）
（1）构建和谐医患关系的对策研究 ——以宜春市Y医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 导论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究成果综述 |
| 1.2.1 国外研究综述 |
| 1.2.2 国内研究综述 |
| 1.3 研究内容与方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 研究创新与不足 |
| 2 医患关系相关的基本概念和理论基础 |
| 2.1 基本概念 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 医患关系 |
| 2.2 医患关系相关理论 |
| 2.2.1 新公共管理理论 |
| 2.2.2 信息不对称理论 |
| 2.2.3 协同治理理论 |
| 3 宜春市Y医院医患关系现状与突出问题 |
| 3.1 Y医院基本概况 |
| 3.2 Y医院构建和谐医患关系的基本做法 |
| 3.3 Y医院投诉、医疗纠纷情况及医患关系突出问题 |
| 4 宜春市Y医院医患关系不和谐因素调查 |
| 4.1 对Y医院医患关系情况的调查方案设计 |
| 4.1.1 调查方法及内容 |
| 4.1.2 调查数据汇总 |
| 4.2 医院方因素分析 |
| 4.2.1 医院医疗技术水平欠佳 |
| 4.2.2 医务人员医德医风和服务意识不高 |
| 4.2.3 医患沟通不畅 |
| 4.3 患者方因素分析 |
| 4.3.1 陈旧观念影响 |
| 4.3.2 患者医学知识缺乏,期望值过高 |
| 4.3.3 患者维权意识增强 |
| 4.4 外部因素分析 |
| 4.4.1 政府财政投入不足 |
| 4.4.2 新媒体发展下,社会舆情难控制 |
| 5 国外医患关系问题的管理经验 |
| 5.1 政府主导,有效干预,加大监管力度 |
| 5.2 以人为本,强化医患沟通,提升服务力 |
| 5.3 加强保障,分担医疗风险 |
| 6 构建和谐医患关系的对策建议 |
| 6.1 加强医院内部管理 |
| 6.1.1 加强医患沟通管理,建立沟通评价机制 |
| 6.1.2 加强医德医风教育,提升服务意识 |
| 6.1.3 加强医院质量管理,提高医疗服务水平 |
| 6.2 强化政府相关职能 |
| 6.2.1 健全社会医疗保险体系 |
| 6.2.2 增加财政的医疗卫生事业投入 |
| 6.2.3 探索引入第三方调解机制和医疗责任险制度相结合 |
| 6.3 增强媒体的社会责任 |
| 结束语 |
| 参考文献 |
| 附录 A 宜春市 Y 医院医患关系状况调查问卷(医务人员版本) |
| 附录 B 宜春市 Y 医院医患关系状况调查问卷(患者及家属版本) |
| 致谢 |
（2）DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价及提升策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究问题的提出 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究目标 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.5.1 医师绩效评价研究现状及理论基础 |
| 1.5.2 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价理论模型构建 |
| 1.5.3 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价工具的研发 |
| 1.5.4 基于DEMATEL-ISM的三级公立医院主诊医师绩效影响因素分析 |
| 1.5.5 基于决策树的三级公立医院主诊医师绩效影响因素实证分析 |
| 1.5.6 三级公立医院主诊医师绩效提升策略 |
| 1.6 资料来源 |
| 1.6.1 文献资料来源 |
| 1.6.2 数据资料来源 |
| 1.7 研究方法 |
| 1.7.1 文献研究法 |
| 1.7.2 SWOT分析法 |
| 1.7.3 现场调研法 |
| 1.7.4 数据分析方法 |
| 1.7.5 数据资料的质量控制方法 |
| 1.8 研究逻辑框架 |
| 1.9 创新之处与不足之处 |
| 1.9.1 创新之处 |
| 1.9.2 不足之处 |
| 2 研究现状与理论基础 |
| 2.1 医师绩效评价的文献计量学研究 |
| 2.1.1 资料来源 |
| 2.1.2 纳入与排除标准 |
| 2.1.3 统计分析 |
| 2.1.4 结果 |
| 2.2 相关理论基础 |
| 2.2.1 绩效评价相关理论 |
| 2.2.2 绩效影响因素相关理论 |
| 2.3 本章小结 |
| 3 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价理论框架构建 |
| 3.1 DRG支付制度下我国三级公立医院发展战略SWOT分析 |
| 3.1.1 优势 |
| 3.1.2 劣势 |
| 3.1.3 机遇 |
| 3.1.4 挑战 |
| 3.1.5 DRG支付制度下我国三级公立医院发展战略 |
| 3.2 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价关键问题分析 |
| 3.2.1 三级公立医院主诊医师绩效评价应以医疗质量为基础 |
| 3.2.2 评价内容应充分结合主诊医师岗位职责及特点 |
| 3.2.3 评价指标应纳入基于DRG的绩效评价相关指标 |
| 3.3 三级公立医院主诊医师绩效评价原则 |
| 3.4 三级公立医院主诊医师绩效评价维度及具体目标 |
| 3.5 三级公立医院主诊医师绩效评价指标体系 |
| 3.6 绩效评价结果的应用 |
| 3.7 DRG支付制度改革下三级公立医院主诊医师绩效评价理论框架 |
| 3.8 本章小结 |
| 4 绩效评价工具的研发 |
| 4.1 国内外医师绩效评价指标的描述性系统评价 |
| 4.1.1 资料与方法 |
| 4.1.2 结果 |
| 4.2 DRG支付制度改革下医师绩效评价特点分析 |
| 4.2.1 我国DRG支付制度改革基本情况 |
| 4.2.2 研究对象 |
| 4.2.3 研究工具 |
| 4.2.4 数据分析 |
| 4.2.5 结果 |
| 4.2.6 DRG支付制度改革医院管理及医师产生的影响 |
| 4.2.7 DRG支付制度下医师绩效评价的特点分析 |
| 4.3 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价工具的研发 |
| 4.3.1 绩效评价指标的初步选取 |
| 4.3.2 确定专家组 |
| 4.3.3 德尔菲专家咨询 |
| 4.3.4 信度分析 |
| 4.3.5 效度检验 |
| 4.3.6 绩效评价指标权重的确定 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 三级公立医院主诊医师绩效影响因素分析 |
| 5.1 三级公立医院主诊医师绩效影响因素框架模型的构建 |
| 5.1.1 环境层面影响因素分析 |
| 5.1.2 医疗教育层面影响因素分析 |
| 5.1.3 医师个人特质层面影响因素分析 |
| 5.1.4 三级公立医院主诊医师绩效影响因素框架模型 |
| 5.2 基于DEMATEL-ISM的主诊医师绩效影响因素建模 |
| 5.2.1 三级公立医院主诊医师影响因素释义 |
| 5.2.2 建模分析步骤 |
| 5.2.3 问卷设计与数据收集 |
| 5.2.4 DEMATEL分析 |
| 5.2.5 ISM分析 |
| 5.3 基于决策树的主诊医师绩效影响因素实证分析 |
| 5.3.1 数据来源及样本说明 |
| 5.3.2 变量取值 |
| 5.3.3 医师绩效实证评价结果分析 |
| 5.3.4 决策树分析 |
| 5.4 本章小结 |
| 6 讨论与建议 |
| 6.1 DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价理论模型构建讨论 |
| 6.2 绩效评价工具研发讨论 |
| 6.3 三级公立医院主诊医师绩效影响因素分析讨论 |
| 6.3.1 绩效影响因素遴选 |
| 6.3.2 医师绩效影响因素分析讨论 |
| 6.4 策略建议 |
| 6.4.1 加强政府对公立医院的补偿力度,健全财政投入保障机制 |
| 6.4.2 医院应制定符合时代发展特征及医院功能定位的组织发展战略 |
| 6.4.3 建立科学的、精细化的三级公立医院主诊组管理模式 |
| 6.4.4 提升医学院校教育质量,提高医师绩效教育的重视程度 |
| 6.4.5 提升医师工作满意度水平 |
| 6.4.6 关注医师心理健康,提升医师压力应对能力 |
| 6.4.7 制定符合行业特点的的医师薪酬水平与激励机制 |
| 7 总结与展望 |
| 7.1 研究创新 |
| 7.1.1 研究内容创新 |
| 7.1.2 研究方法创新 |
| 7.2 研究不足 |
| 7.3 研究展望 |
| 7.3.1 研究样本的展望 |
| 7.3.2 研究思路的扩展 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 我国三级公立医院主诊医师绩效评价指标体系调查问卷 |
| 附件3 三级公立医院主诊医师绩效影响因素打分表 |
| 附件4 三级公立医院主诊医师绩效评价影响因素调查问卷 |
| 附件5 三级公立医院主诊医师绩效评分表 |
（3）云南省某三甲医院住院医师规范化培训影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 住院医师规范化培训相关概念及界定 |
| 1.1.2 国外住院医师规范化培训现状 |
| 1.1.3 我国住院医师规范化培训研究状况 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 课题来源 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 资料收集方法 |
| 2.1.1 文献法 |
| 2.1.2 现有资料收集 |
| 2.1.3 问卷调查 |
| 2.1.4 访谈法 |
| 2.1.5 专家咨询法 |
| 2.2 统计学方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.3.1 前期控制 |
| 2.3.2 现场调查质量控制 |
| 2.3.3 数据资料质量控制 |
| 2.4 伦理学问题 |
| 2.5 技术路线 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 问卷的信效度检验 |
| 3.1.1 信度检验 |
| 3.1.2 效度检验 |
| 3.2 住培学员基本情况 |
| 3.3 住培学员的整体认知情况 |
| 3.3.1 住培学员对住培制度的认知情况 |
| 3.3.2 学员的压力及主客观支持状况 |
| 3.3.3 住培学员其他情况调查 |
| 3.3.4 不同人口学特征的住培学员在整体认知上的差异 |
| 3.4 住培学员培训过程管理情况调查 |
| 3.4.1 培训中的轮转管理情况 |
| 3.4.2 培训中临床能力培训管理情况 |
| 3.4.3 住培学员教学实施管理情况 |
| 3.4.4 住培学员在培训期间的主观感受 |
| 3.4.5 不同人口学特征的住培学员在培训过程上的差异分析 |
| 3.5 住培学员对培训基地课程设置的评价情况 |
| 3.5.1 住培学员对课程设置的评价 |
| 3.5.2 不同人口学特征的住培学员对培训课程设置评价的差异分析 |
| 3.6 住培学员职业素质提升程度自评 |
| 3.6.1 住培学员职业素质提升程度自评分析 |
| 3.6.2 不同人口学特征的住培学员在职业素质提升程度自评的差异分析 |
| 3.7 住院医师规范化培训满意度评价 |
| 3.7.1 住院医师规范化培训各维度满意度分析 |
| 3.7.2 住院医师规范化培训各条目满意度分析 |
| 3.7.3 影响满意度的单因素分析 |
| 3.7.4 住培学员满意度多元回归分析 |
| 3.8 学员通过结业考试的情况 |
| 3.8.1 住培学员通过结业考试的总体情况 |
| 3.8.2 不同人口学特征的住培学员通过结业考试的差异分析 |
| 3.8.3 影响住培学员通过结业考试的因素分析 |
| 3.9 定性访谈结果 |
| 3.9.1 并轨培养研究生访谈结果 |
| 3.9.2 单一身份学员访谈结果 |
| 3.9.3 带教老师访谈结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 住培学员基本情况 |
| 4.2 住培学员的整体认知评价 |
| 4.3 住培学员培训过程管理情况评价 |
| 4.4 住培学员对课程设置的评价 |
| 4.5 住培学员职业能力提升程度的评价 |
| 4.6 住培学员满意度的评价 |
| 4.7 住培学员结业考试结果的评价 |
| 5 结论 |
| 5.1 住培学员整体认知良好,培训期间压力较大 |
| 5.2 整体培养质量良好,但培训过程不完善 |
| 5.3 住培基地课程体系有待完善 |
| 5.4 带教教师积极性欠佳,带教过程不够规范 |
| 5.5 考核标准不明确、考核方式单一、规范性欠佳 |
| 5.6 管理过程中人文关怀理念欠缺 |
| 6 建议 |
| 6.1 完善住培基地的管理制度,提高教师和学员待遇 |
| 6.2 以岗位胜任力为导向优化培养过程和培养内容 |
| 6.3 完善课程体系建设,优化调整课程内容和结构 |
| 6.4 加强师资队伍建设,有效提升教师的带教能力 |
| 6.5 健全考核评估体系,采用灵活多样的考核形式,重视医德医风考核 |
| 6.6 探索多种教学模式和教学方法相结合,提升教学质量和学员积极性 |
| 6.7 构建人性化管理机制 |
| 7 创新与不足 |
| 7.1 创新 |
| 7.2 不足 |
| 7.3 未来研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 住院医师规范化培训现状调査问卷 |
| 附录2: 住培学员访谈提纲 |
| 附录3: 教师访谈提纲 |
| 综述 住院医师规范化培训现状研究 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）基于办医主体视角的公立医院患者体验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 4 相关概念 |
| 二、材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 抽样方法与样本含量 |
| 3 研究内容 |
| 4 研究方法 |
| 三、结果 |
| 1 两类型医院患者一般资料 |
| 2 两类型医院患者择院理由对比 |
| 3 两类型医院患者就医体验现状 |
| 4 两类型医院患者就医体验影响因素 |
| 四、讨论 |
| 1 两类型医院患者择院理由侧重点不同 |
| 2 两类型医院患者就医体验存在差异 |
| 3 不同人口学特征对患者就医体验有影响 |
| 4 两类型医院门诊患者就医体验重要性矩阵探讨 |
| 5 两类型医院住院患者就医体验重要性矩阵探讨 |
| 五、结论 |
| 六、研究创新与展望 |
| 1 本研究创新之处 |
| 2 研究局限与展望 |
| 七、参考文献 |
| 八、文献综述 国内外患者就医体验研究进展 |
| 参考文献 |
| 九、附录 |
| 1 门诊患者体验问卷 |
| 2 住院患者体验问卷 |
| 十、攻读学位期间发表的学术论文 |
| 十一、致谢 |
（5）基于DDPRQ-10量表的山东省规培学员医患关系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 住院医师规范化培训概念的界定 |
| 1.2.2 住院医师规范化培训的国内外发展 |
| 1.2.3 医患关系概念的界定 |
| 1.2.4 医患关系的国内外研究 |
| 1.2.5 规培学员医患关系的国内外系统文献回顾 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.3.1 研究意义 |
| 1.3.2 研究目的 |
| 第二章 研究设计与资料来源 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 调查方法与工具 |
| 2.2.1 问卷设计 |
| 2.2.2 定性访谈 |
| 2.3 资料来源与抽样方法 |
| 2.3.1 文献资料 |
| 2.3.2 定量研究抽样 |
| 2.3.3 定性研究抽样 |
| 2.4 资料分析工具与方法 |
| 2.4.1 定量资料的分析 |
| 2.4.2 定性资料的分析 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.5.1 研究设计阶段 |
| 2.5.2 现场调查阶段 |
| 2.5.3 数据整理与结果分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 定量研究结果 |
| 3.1.1 调查对象的一般人口学特征 |
| 3.1.2 DDPRQ-10量表的信效度分析 |
| 3.1.3 规培学员的医患关系现状 |
| 3.1.4 医患关系的影响因素分析 |
| 3.2 定性研究结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 本研究中DDPRQ-10量表无法完整体现理论结构 |
| 4.1.1 结构效度不一致 |
| 4.1.2 部分歧义条目可能会降低表面效度 |
| 4.2 超过50%的规培学员医患关系差 |
| 4.3 影响医患关系的因素 |
| 4.3.1 劳动负荷影响医患关系 |
| 4.3.2 沟通因素影响医患关系 |
| 4.3.3 不同科室对医患关系的影响 |
| 4.3.4 医患关系的其他影响因素 |
| 4.4 定性访谈中规培学员的需求 |
| 4.5 新媒体平台需要宣扬正确的价值观 |
| 第五章 结论与政策建议 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 政策建议 |
| 5.2.1 加强沟通教育培训,预防医患纠纷发生 |
| 5.2.2 媒体与社会应宣扬正确价值观 |
| 5.2.3 合理安排规培医师工作量,加快推进分级诊疗制度,减轻大医院医生工作负荷 |
| 5.2.4 针对内科、全科、儿科等医患关系差的规培学员及时给予心理疏导和医德教育 |
| 第六章 创新性与局限性 |
| 6.1 创新性 |
| 6.1.1 关注“准医师”群体,及早预防缓解医患矛盾 |
| 6.1.2 从医方角度出发,完善规培制度 |
| 6.2 局限性 |
| 附录 |
| 附录1 研究调查问卷(包含DDPRQ-10量表) |
| 附录2 访谈提纲 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）医疗纠纷的预防和控制策略优化研究（论文提纲范文）
| 缩略词表（以字母顾序排列） |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外研究现状 |
| 2.1 基于管理相关理论的医疗纠纷研究 |
| 2.2 关于医疗纠纷预防和控制研究 |
| 2.3 关于医疗风险识别和管控的研究 |
| 2.4 关于医疗纠纷的其他管理经验研究 |
| 3 我国医疗纠纷预防和控制的历史沿革 |
| 4 研究意义 |
| 5 研究目的 |
| 6 研究内容 |
| 7 技术路线 |
| 第二章 相关概念和理论基础 |
| 1 基本概念 |
| 1.1 医疗风险 |
| 1.2 医疗纠纷 |
| 1.3 社会越轨 |
| 1.4 医院管理 |
| 2 理论 |
| 2.1 “共建共治共享”社会治理理论 |
| 2.2 三级预防理论 |
| 2.3 控制理论 |
| 3 相关理论在医疗纠纷预防和控制中的运用 |
| 第三章 医疗纠纷的调查情况 |
| 1 资料来源与方法 |
| 2 一般情况 |
| 2.1 医务人员的构成 |
| 2.2 就诊人员的构成 |
| 3 具体结果分析 |
| 3.1 总体知晓情况 |
| 3.2 知晓评分 |
| 3.3 知晓评分影响因素的多因素分析 |
| 3.4 知晓率 |
| 3.5 知晓率影响因素的多因素分析 |
| 3.6 引起医疗纠纷的原因 |
| 3.7 就诊人员医疗纠纷发生的情况 |
| 3.8 就诊人员发生争端时首选的解决途径 |
| 3.9 就诊人员就医不满意时首选哪个投诉部门 |
| 第四章 知情人访谈情况 |
| 1 研究对象及方法 |
| 2 整体情况 |
| 3 医务人员访谈情况和评价 |
| 4 就诊人员访谈情况和评价 |
| 第五章 讨论 |
| 1 医患双方对医疗纠纷相关知识的知晓情况 |
| 2 医患双方对引起医疗纠纷原因的看法 |
| 3 医疗机构处理医疗纠纷的能力 |
| 4 就诊人员应对医疗纠纷的态度和方式 |
| 第六章 优化策略 |
| 1 以一级预防为触点、前馈控制为导向的策略 |
| 1.1 改善医患关系 |
| 1.2 优化医院运营管理 |
| 1.3 风险的识别、评估和预警 |
| 2 以二级预防为抓手、现场控制为目标的策略 |
| 2.1 医疗纠纷性质和程度的判断 |
| 2.2 医疗纠纷的早期解决 |
| 3 以三级预防为补充、反馈控制为目的的策略 |
| 3.1 促进正常秩序的恢复 |
| 3.2 推动社会协同参与的改革 |
| 3.3 信息的加工与运用 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 附件一: 医务人员问卷 |
| 附件二: 就诊人员问卷 |
| 附件三: 管理人员访谈提纲 |
| 附件四: 医务人员访谈提纲 |
| 附件五: 就诊人员访谈提纲 |
| 综述 医院投诉管理中存在的问题及优化策略 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）潍坊市公立医院医患关系现状调查及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 技术路线 |
| 第二章 理论基础及文献回顾 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.2 医患关系研究的理论基础 |
| 2.3 医患关系研究的文献回顾 |
| 第三章 潍坊市公立医院医患关系现状调查 |
| 3.1 调查目的与研究对象 |
| 3.2 问卷调查 |
| 3.3 统计分析 |
| 3.4 调查研究 |
| 3.5 讨论 |
| 第四章 潍坊市公立医院医患关系影响因素分析 |
| 4.1 研究目的与方法 |
| 4.2 质量控制 |
| 4.3 统计学处理 |
| 4.4 访谈结果 |
| 4.5 医患关系的影响因素分析 |
| 4.6 讨论 |
| 第五章 潍坊市公立医院医患关系改善对策和措施 |
| 5.1 深化医药卫生体制改革，强化政府职能 |
| 5.2 加强医院管理，转变服务理念 |
| 5.3 强化媒体的正面舆论导向，加强医学科普传播 |
| 第六章 结论和建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 主要贡献 |
| 6.3 本文的研究不足及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）云南省住院医师规范化培训公共理论培训状况及对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 资料收集方法 |
| 2.2 统计学方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 伦理学问题 |
| 2.5 理论框架 |
| 2.6 技术路线 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 住培公共理论培训各基地实施情况 |
| 3.2 住培公共理论培训状况 |
| 3.3 住培公共理论培训效果评价及影响因素分析 |
| 3.4 访谈结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 住培公共理论培训实施情况 |
| 4.2 住培政策的知晓情况 |
| 4.3 住培目标的了解情况 |
| 4.4 住培公共理论培训相关要求知悉情况 |
| 4.5 住培公共理论培训开展的必要性评价 |
| 4.6 住培公共理论培训模块评价 |
| 4.7 住培公共理论培训形式的开展情况 |
| 4.8 住培公共理论培训考核的评价与选择 |
| 4.9 住培公共理论培训管理工作状况 |
| 4.10 住培公共理论培训效果评价 |
| 5 结论 |
| 5.1 住培公共理论培训实施亟待完善 |
| 5.2 住培政策知晓度不高 |
| 5.3 住培公共理论培训要求知悉率较低 |
| 5.4 住培公共理论培训内容不健全 |
| 5.5 住培公共理论培训形式单一 |
| 5.6 住培公共理论考核工作有待规范 |
| 5.7 住培公共理论培训体系不完善 |
| 6 建议 |
| 6.1 完善住培公共理论培训方案 |
| 6.2 加大住培政策宣传力度 |
| 6.3 加强住培公共理论培训要求的学习和解读 |
| 6.4 拓展和深入住培公共理论培训内容 |
| 6.5 丰富住培公共理论培训形式 |
| 6.6 调整改进住培公共理论考核工作 |
| 6.7 建立健全住培公共理论培训体系 |
| 7 创新与不足 |
| 7.1 创新 |
| 7.2 不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: 学员调查问卷 |
| 附录2: 教师调查问卷 |
| 附录3: 学员访谈提纲 |
| 附录4: 教师访谈提纲 |
| 我国住院医师规范化培训公共理论培训研究 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
| 附图 |
（9）石河子大学医学院第一附属医院住院患者满意度调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 研究述评 |
| 1.3 研究内容与目标 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究目标 |
| 1.4 研究方法与技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第二章 相关概念界定与理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.1.1 满意度 |
| 2.1.2 顾客满意度 |
| 2.1.3 患者满意度 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.3 满意度的构成及影响因素 |
| 2.3.1 技术水平 |
| 2.3.2 服务流程 |
| 2.3.3 医务人员服务态度 |
| 2.3.4 就医环境 |
| 2.3.5 医疗费用影响 |
| 2.3.6 患者自身因素影响 |
| 2.4 患者满意度的评价主要指标 |
| 2.4.1 医疗技术质量 |
| 2.4.2 医疗流程 |
| 2.4.3 医德医风 |
| 2.4.4 医患沟通 |
| 2.4.5 医疗费用 |
| 2.4.6 住院环境及后勤保障 |
| 第三章 石河子大学医学院第一附属医院发展与住院患者情况概述 |
| 3.1 医院简介 |
| 3.2 住院患者基本情况 |
| 3.2.1 住院患者区域分布 |
| 3.2.2 住院患者医保付费特征 |
| 3.2.3 住院患者性别、年龄特征 |
| 3.2.4 住院患者疾病分布 |
| 3.3 医院“医患关系”存在的问题与原因 |
| 3.3.1 “医患关系”存在的问题 |
| 3.3.2 “医患关系”产生的原因 |
| 第四章 石河子大学医学院第一附属医院住院患者满意度调研设计与实施方案 |
| 4.1 调研对象 |
| 4.1.1 调查对象的选取 |
| 4.1.2 调查对象的排查标准 |
| 4.2 调研内容 |
| 4.3 调研方法 |
| 4.4 实施方案 |
| 4.4.1 确立问卷评价指标 |
| 4.4.2 问卷信度分析 |
| 4.4.3 问卷效度检验 |
| 第五章 石河子大学医学院第一附属医院住院患者满意度调查结果分析 |
| 5.1 住院患者特征分析 |
| 5.2 住院患者对医院总体满意度及各维度满意度评价 |
| 5.3 患者角度满意度总体情况、影响因素分析 |
| 5.4 六个维度满意度分析 |
| 5.4.1 医疗流程满意度分析 |
| 5.4.2 医疗质量满意度分析 |
| 5.4.3 医患沟通满意度分析 |
| 5.4.4 医疗费用满意度分析 |
| 5.4.5 医德医风满意度分析 |
| 5.4.6 就医环境和保障满意度分析 |
| 5.5 本章小结 |
| 5.5.1 患者角度总体满意度方面 |
| 5.5.2 患者满意度六大类中各分项排序 |
| 5.5.3 患者满意度三个层次 |
| 第六章 提升医院住院患者满意度的建议与保障措施 |
| 6.1 提升医院住院患者满意度的建议 |
| 6.1.1 提升患者对医疗费用的满意度 |
| 6.1.2 提高医疗服务质量 |
| 6.1.3 优化住院流程 |
| 6.1.4 促进医患和谐 |
| 6.1.5 改善医院住院环境 |
| 6.2 提升医院住院患者满意度的保障措施 |
| 6.2.1 要强化“以患者为中心”的理念 |
| 6.2.2 要建立完善相关保障制度 |
| 6.2.3 要做好统筹协调抓落实 |
| 第七章 结论 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 研究展望 |
| 7.3 不足之处 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 附件 |
（10）医患和谐满意度测评及多元主体协同治理机制研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 国内外研究现状及趋势 |
| 1.2.1 医务人员工作满意度测评及影响因素 |
| 1.2.2 患者满意度测评及影响因素 |
| 1.2.3 医患满意度及和谐医患关系 |
| 1.3 研究目的及内容 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.4 研究方法与技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线图 |
| 2 医患和谐满意度测评及治理相关理论研究 |
| 2.1 “和谐”思想与和谐管理理论 |
| 2.1.1 “和谐”思想 |
| 2.1.2 和谐管理理论 |
| 2.2 协同治理理论 |
| 2.3 和谐治理 |
| 2.4 利益相关者理论 |
| 2.5 医患和谐满意度概念及内涵界定 |
| 2.6 医患和谐满意度相关利益主体职权责分析及治理因素梳理 |
| 2.7 医患满意和谐机制理论模型构建及研究假设提出 |
| 3 医患满意度现况调查及影响因素分析 |
| 3.1 医患满意度量表信效度分析 |
| 3.1.1 医务人员工作满意度量表信效度分析 |
| 3.1.2 患者满意度量表信效度分析 |
| 3.2 被调查对象的一般人口学特征及差异分析 |
| 3.2.1 被调查医务人员的一般人口学特征及差异分析 |
| 3.2.2 被调查患者的一般人口学特征及差异分析 |
| 3.3 医患满意度和满意率现况分析 |
| 3.3.1 医务人员工作满意度和满意率现况分析 |
| 3.3.2 患者满意度和满意率现况分析 |
| 3.4 医患满意度影响因素分析 |
| 3.4.1 医务人员工作满意度影响因素分析 |
| 3.4.2 患者满意度影响因素分析 |
| 4 医患和谐满意度测评 |
| 4.1 医患和谐满意度测评指标构建 |
| 4.2 医患和谐满意度测评 |
| 4.2.1 医务人员工作满意度与患者满意度的和谐度 |
| 4.2.2 医患满意度治理主体及要素的和谐度 |
| 4.2.3 医患和谐满意度 |
| 5 医患满意和谐机制实证研究 |
| 5.1 医患满意和谐机制 |
| 5.2 医患满意和谐控制机制 |
| 5.2.1 结构方程模型构建 |
| 5.2.2 结构方程模型验证 |
| 5.2.3 结构方程模型修正 |
| 5.2.4 结构方程模型解释 |
| 5.3 医患满意和谐演化机制 |
| 5.3.1 哈肯模型变量选取及数据处理 |
| 5.3.2 实证结果与分析 |
| 5.4 医患满意和谐耦合机制 |
| 5.4.1 耦合协调度测评指标构建 |
| 5.4.2 实证结果与分析 |
| 6 医患和谐满意度多元主体协同治理机制研究 |
| 6.1 医患和谐满意度多元主体协同治理保障机制 |
| 6.2 医患和谐满意度多元主体协同治理激励机制 |
| 6.3 医患和谐满意度多元主体协同治理沟通机制 |
| 6.4 医患和谐满意度多元主体协同治理参与决策机制 |
| 6.5 医患和谐满意度多元主体协同治理社会监督机制 |
| 6.6 医患和谐满意度多元主体协同治理整合机制 |
| 7 讨论与建议 |
| 7.1 讨论 |
| 7.1.1 满意度与满意率的辨析 |
| 7.1.2 和谐度与协同度的辨析 |
| 7.1.3 医患和谐满意度概念及内涵的界定 |
| 7.1.4 医患和谐满意度的测评 |
| 7.1.5 医患满意和谐机制的实证研究 |
| 7.2 建议 |
| 7.2.1 “谐则”：政策制度的优化完善 |
| 7.2.2 “和则”：环境氛围的良好营造 |
| 7.2.3 “耦合”：多元主体的有机整合 |
| 8 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 作者简介 |
四、影响医德教育效果的相关因素分析（论文参考文献）
- [1]构建和谐医患关系的对策研究 ——以宜春市Y医院为例[D]. 阮玲. 江西财经大学, 2021(10)
- [2]DRG支付制度下三级公立医院主诊医师绩效评价及提升策略研究[D]. 林夏. 华中科技大学, 2020(01)
- [3]云南省某三甲医院住院医师规范化培训影响因素分析[D]. 苏芳文. 昆明医科大学, 2020
- [4]基于办医主体视角的公立医院患者体验研究[D]. 陈雪琴. 湖北医药学院, 2020(05)
- [5]基于DDPRQ-10量表的山东省规培学员医患关系研究[D]. 张璐嘉. 山东大学, 2020(02)
- [6]医疗纠纷的预防和控制策略优化研究[D]. 解汐卓. 昆明医科大学, 2020(02)
- [7]潍坊市公立医院医患关系现状调查及对策研究[D]. 王树荣. 青岛大学, 2019(02)
- [8]云南省住院医师规范化培训公共理论培训状况及对策研究[D]. 袁丹. 昆明医科大学, 2019(06)
- [9]石河子大学医学院第一附属医院住院患者满意度调查研究[D]. 郭晓景. 石河子大学, 2019(01)
- [10]医患和谐满意度测评及多元主体协同治理机制研究[D]. 任佳焌. 杭州师范大学, 2019(01)