一、低血钾引起房室分离临床分析（论文文献综述）
张小芳[1]（2018）在《血液灌流辅助治疗乌头碱中毒致恶性心律失常的病例分析》文中研究表明背景和目的:乌头碱是一种可用于临床治疗的生物碱,其带有剧毒性,且其中毒浓度和治疗起效浓度相差很小。川乌是乌头属植物中的一种,其引起中毒的主要因素即为所含的乌头类生物碱,低至3g的川乌即可引发成人中毒,当人们因误服川乌或者因为服用不当而发生中毒时,可造成多个器官的损害,尤其是心脏受损的毒性表现更为明显,可出现多种多样的心律失常,其中的恶性心律失常导致的患者死亡率很高[1]。乌头碱中毒后,可对心脏心肌细胞膜造成严重的损害,进而影响膜上的离子转运通道,导致其功能的异常,造成其开放异常。而且乌头碱中毒后也会直接损害心肌细胞本身,从而导致心脏功能受损,表现为心脏兴奋性、传导性异常,即出现严重的快速心律失常,其典型表现是室速、室颤等。乌头碱中毒后,心肌细胞膜上的离子通道功能很多都很受到影响[2-3],其中,最主要的是Na+通道,可使大量Na+通道被乌头碱所激活,大量的钠离子流入到心肌细胞中,从而使心肌细胞膜去极化的速度加快,成为心脏电生理异常的基础[4]。乌头碱中毒后,还会影响交感神经,刺激交感神经兴奋,儿茶酚胺在乌头碱的影响下被大量释放,打乱心肌细胞的正常节律,从而出现快速性心律失常[5]。乌头碱中毒后,还可改变迷走神经的兴奋性,使其兴奋性增强,乙酰胆碱在乌头碱的作用下被大量释放,窦房结及房室结的兴奋性在乙酰胆碱的影响下受到抑制,导致严重的心动过缓[6]。乌头碱中毒后,心肌的能量代谢也受到干扰,可以造成ATP的生成障碍,使心肌细胞的能量供应率下降,而细胞内外离子的主动运转是需要ATP辅助的,能量供应减少了,主动转运功能就会相应的减少,从而可导致电解质紊乱[7-8]。因此乌头碱中毒后,需尽早清除进入体内的毒性物质,而血液净化可以起到彻底清除毒物的作用,由于乌头碱隶属于双脂类型生物碱,特点是有较强的亲脂能力,我们可以通过应用血液灌流的方式,将其清除,而如果用在中毒的早期,效果就会更明显。当乌头碱与血液中某些蛋白结合后,形成的复合体易被血液净化中的树脂成分吸附并清除,因此早期利用含树脂的灌流器清除毒物的效果尤其显着。对于已经吸收的毒物,已被机体吸收后,会造成机体的生理改变,而这种生理改变不能通过血液灌流的方式所改善,而血液滤过可以改善这种病生变化,脑组织、心肌等脏器所受到的毒性作用可以通过血液滤过的方式来改善,已经吸收入血的毒物要经过肝脏的代谢而清除,而血液滤过可以减轻毒性反应,从而减轻肝脏的代谢负担。综上所述,血液灌流虽可以有效的清除毒物但对于已经吸收的毒物所引起的机体病理生理变化没有作用,而血液滤过对机体的病生反应有直接有效的作用,可以清除过多的水分,清除肌酐、尿素等毒性物质,还可减轻肝肾的代谢负担,保护脑组织,防止心衰的发生等,为后续的补液、营养支持等提供有利的时机[9-10],因此当发生乌头碱中毒时,可以采取血液净化的方式来治疗,血液灌流与血液滤过的联合使用,效果更好,患者预后最佳。方法:本文回顾性分析我院2016年1月22日抢救成功因乌头碱中毒引起心脏事件1例患者的经验做出分析,便于我们对乌头碱中毒的识别及治疗有更进一步的认识。本例男性患者,40岁,在家自行服用了川乌100g后,出现了严重的恶性心律失常,并多脏器损害,入院后施行抗心律失常治疗:给予大剂量的胺碘酮及利多卡因,应用电复律、电除颤技术,在疗效欠佳的情况下,应用了血液净化方式:血液灌流联合滤过,患者心律维持为窦性心律,未再发生心律失常,并复查见各个受损脏器功能均已恢复,好转出院,随访无并发症。结论:乌头碱中毒时,除了基本的洗胃、导泻等促进毒物排出的方法外,在药物治疗基本无效时,采取了血液灌流并联合血液滤过的方法来治疗,减轻了自由基及炎性因子对细胞及血管损伤的作用,达到有效治疗恶性心律失常,并保护了脏器功能,提升了预后效果。
杨杰孚,种甲[2]（2012）在《宽QRS波群心动过速的鉴别和治疗》文中研究指明宽QRS波群心动过速（WCT）是指心率>100次/分,QRS波时限>120ms的节律。多种心律失常可表现为WCT,其中:①室性心动过速（VT）最常见,约占到90%左右（激动起源异常）。②室上性心动过速（SVT）伴传导异常约占10%,包括:a.室上速伴束支传导阻滞或室内阻滞（传导速度减慢）;b.室上速伴前向的附加束传导（传导途径异常）以及非特异性QRS波群增宽(药物、高钾、
郭继鸿[3]（2009）在《宽QRS波心动过速鉴别诊断新流程》文中进行了进一步梳理宽QRS波心动过速快而准确的鉴别诊断有着重要意义,30年来鉴别诊断的标准及流程不断推新,但应用了所有的标准与流程,也仅90%的宽QRS波心动过速能获准确诊断。目前,临床应用的鉴别流程相
王军[4]（2008）在《宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程及防治方针》文中研究表明
蔡乃绳,曹克将,郭林妮,胡大一,黄从新,黄德嘉,江洪,蒋文平,刘志华,戚文航,孙宝贵,王方正,吴宁,向晋涛,杨延宗,张澍[5]（2005）在《室上性快速心律失常治疗指南》文中进行了进一步梳理
蒋文平,吴宁[6]（2005）在《室上性快速心律失常治疗指南》文中提出
武美秀,张文博[7]（2003）在《常见心律失常的心电图诊断误区》文中研究表明
魏春普,董萍[8]（2003）在《心电图U波增高的临床意义》文中研究表明
袁美中[9]（2002）在《完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变的临床意义》文中研究表明目的 :了解获得性完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变与临床关系。方法 :对明确诊断为获得性完全性房室传导阻滞的 5 0例心电图进行了回顾性分析。结果 :5 0例中获得性完全性房室传导阻滞伴 T波深倒置 9例 （18% ） ,高耸 T波 17例（34 % ） ,大慢波 5例 （10 % ） ,ST段异常上抬 13例 （2 6 % ） ,交界性心功过速 6例 （12 % ）。结论 :获得性完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变时 ,心电图诊断及鉴别诊断有着重要的临床意义
任明芬,张冬红,刘建庄[10]（2000）在《低血钾引起房室分离临床分析》文中进行了进一步梳理
二、低血钾引起房室分离临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、低血钾引起房室分离临床分析（论文提纲范文）
（1）血液灌流辅助治疗乌头碱中毒致恶性心律失常的病例分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 病例资料 |
| 分析与讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）宽QRS波群心动过速的鉴别和治疗（论文提纲范文）
| 病史、体格检查等基本资料对鉴别WCT有重要提示意义 |
| 鉴别WCT的七大指标 |
| 房室分离 |
| 室性融合波和室上性夺获 |
| 额面电轴 |
| QRS波时限 |
| RR间期 |
| 胸前导联QRS波同向性WCT |
| QRS波形态 |
| WCT诊断流程 |
| Brugada流程 |
| Vereckei新的VT四步诊断法 |
| WCT的治疗策略 |
| 评估 |
| 进一步的处置 |
（3）宽QRS波心动过速鉴别诊断新流程（论文提纲范文）
| 宽QRS波心动过速鉴别诊断概况 |
| 1. Wellens流程 (1978年) |
| 2.Kindwall流程 (1988年) |
| 3.Brugada流程 (1991年) |
| 4.Vereckei流程 (2007年) |
| aVR导联的特点 |
| 一.aVR导联轴 |
| 二.与左室除极的综合向量几乎平行 |
| 三.记录的图形稳定 |
| 四.aVR导联的QRS波图形 |
| aVR单导联诊断的4步新流程 |
| 一.aVR新流程 |
| 二.新流程的新理念 |
| 1.省略房室分离及QRS波的图形标准 |
| 2.仅用aVR单导联诊断 |
| 3.室速在aVR导联的两种类型 |
| 三.aVR单导联新流程的4步诊断 |
| 1. 第一步:QRS波起始为R波 |
| 40ms'>2. 第二步:QRS波起始r波或q波时限>40ms |
| 3. 第三步:QS波起始部位有顿挫 |
| 4.第四步:Vi/Vt值≤1 |
| 新流程在房颤伴宽QRS波诊断时的应用 |
| aVR新流程的评价 |
| 一.aVR单导联诊断新流程的优势 |
| 1.诊断正确率高 |
| 2.诊断准确率高于Brugada流程 |
| 3.更适合急诊应用 |
| 二.a VR单导联诊断新流程尚存的问题 |
| 1.流程的盲区 |
| 2.预激性心动过速仍不能鉴别 |
| 3. Vi/Vt值的局限性 |
| 4. 误诊分析 |
| 5. 样本的组成问题 |
| 6. 有待进一步验证 |
| 结束语 |
（4）宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程及防治方针（论文提纲范文）
| 一、 宽QRS波心动过速 (WCT) 的分类 |
| 1.室上性心动过速 (SVT) 合并束支传导阻滞或室内差异传导 |
| 2. 室上性心动过速 (SVT) 合并旁路前传 |
| 3. 室性心动过速 (VT) |
| 4. |
| 二、WCT鉴别诊断的分析流程与思路 |
| 1. 体表心电图对WCT的鉴别诊断 |
| 3. 食管心房调搏及心内电生理对WCT的鉴别诊断 |
| 三、 WCT的防治方针 |
| 1. VT的防治 |
| 2.不同类型VT的不同防治方针 |
| (1) 单形性持续性VT |
| ①缺血性心脏病 |
| ②心肌病 |
| ③束支折返性VT |
| ④致心律失常性心肌病 |
| ⑤心脏无异常结构的单形性VT—特发性VT特发性VT是患者的心脏经过各种检查均未发现有结构或心功能的异常改变, 也不存在代谢障碍、电解质紊乱与QT间期延长等致心律失常因素。由于原发性心电生理异常而发作的VT称为特发性VT。其中以起源于右室流出道的VT (RVOT-VT) 与起源于左室间隔部的特发性左室VT (ILVT) 为多见。 |
| (2) 多形性持续性VT |
| ①先天性 (特发性) QT延长综合征 |
| ②无QT延长或其它原因的多形性VT |
| a. Brugada综合征 |
| b.儿茶酚胺敏感性多形性VT |
| c.短联律间期的多形性VT |
| d.短QT综合征 |
| ③药物、电解质紊乱和其它原因引起的多形性或单形性VT |
| ④非持续性VT |
| (3) SVT的防治 |
（5）室上性快速心律失常治疗指南（论文提纲范文）
| 1 室上性快速心律失常的流行病学 |
| 2 室上速 |
| 2.1 室上速的发病机制 |
| 2.1.1 冲动起源异常 |
| 2.1.2 触发活动异常 |
| 2.1.3 折返机制 |
| 2.2 室上速的诊断和处理 |
| 2.2.1 无心电图记录的心动过速的诊断及处理 |
| (1) 病史和体检 |
| (2) 诊断 |
| (3) 治疗 |
| 2.2.2 有心电图记录的心动过速的诊断及处理 |
| (1) 诊断及鉴别诊断 |
| (2) 治疗 |
| 3 窦性快速心律失常 |
| 3.1 窦速 |
| 3.1.1 生理性窦速 |
| (1) 定义、机制 |
| (2) 诊断 |
| (3) 治疗 |
| 3.1.2 不适当的窦速 |
| (1) 定义 |
| (2) 机制 |
| (3) 临床表现 |
| (4) 诊断 |
| (5) 治疗 |
| 3.2 窦房结折返性心动过速 |
| (1) 机制 |
| (2) 临床表现 |
| (3) 诊断 |
| (4) 治疗 |
| 4 AVNRT |
| 4.1 药物治疗 |
| 4.1.1 预防性治疗药物 |
| 4.1.2 单剂口服治疗或随身备用药物 |
| 4.2 导管消融治疗 |
| 5 交界性心动过速 |
| 5.1 局灶性交界性心动过速 |
| (1) 诊断 |
| (2) 治疗 |
| 5.2 非阵发性交界性心动过速 |
| (1) 诊断 |
| (2) 治疗 |
| 6 AVRT |
| 6.1 预激患者的猝死和危险分层 |
| 6.2 急性期治疗 |
| 6.3 长期的药物治疗 |
| 6.3.1 预防性治疗药物 |
| 6.3.2 单剂口服治疗或随身备用药物 |
| 6.4 导管消融 |
| 6.5 无症状旁道患者的处理 |
| 7 房速 |
| 7.1 局灶性房速 |
| 7.1.1 临床表现 |
| 7.1.2 诊断 |
| (1) 心电图诊断 |
| (2) 心电图P′波形态与房速的起源部位 |
| (3) 心内电生理诊断 |
| 7.1.3 起源部位与机制 |
| 7.1.4 治疗 |
| (1) 急性期治疗 |
| (2) 长期的药物治疗 |
| (3) 导管消融治疗 |
| 7.2 多源性房速 |
| 8 房扑 |
| 8.1 峡部依赖性房扑 |
| 8.1.1 房扑的临床表现 |
| 8.1.2 房扑的急性期治疗 (表5) |
| (1) 房室结抑制剂 |
| (2) 急性静脉给药复律 |
| (3) 急性非药物治疗 |
| 8.1.3 房扑的慢性期治疗 (表6) |
| (1) Ⅰ类抗心律失常药物 |
| (2) Ⅲ类抗心律失常药物 |
| 8.1.4 房扑的抗凝治疗 |
| 8.1.5 导管消融治疗 |
| 8.2 非峡部依赖性房扑 |
| 8.3 特殊情况下的房扑治疗 |
| 9 特殊情况下的室上性心律失常 |
| 9.1 妊娠并发室上性心律失常 |
| (1) 房室结依赖性心动过速的急性转复 |
| (2) 预防性抗心律失常药物治疗 |
| 9.2 成人先心病合并室上速 |
| 9.2.1 房缺 |
| 9.2.2 大血管异位 |
| 9.2.3 Fallot四联症 |
| 9.2.4 Ebstein畸形 |
| 9.2.5 Fontan修补术 |
| 10 结语 |
（7）常见心律失常的心电图诊断误区（论文提纲范文）
| 1．人工伪差误诊为心律失常。 |
| 2．非心律失常心电图误诊为心律失常。 |
| 3．长心搏间歇误诊为传导阻滞等。 |
| 4．干扰性房室分离或传导延缓误诊为房室传导阻滞。 |
| 5．心室内差异性传导与室性异位心搏间的误诊。 |
| 6．窄QRS波群心动过速间的误诊。 |
| 7．宽QRS波群心动过速之间的误诊。 |
| 8．成组心搏的误诊。 |
（8）心电图U波增高的临床意义（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
四、低血钾引起房室分离临床分析（论文参考文献）
- [1]血液灌流辅助治疗乌头碱中毒致恶性心律失常的病例分析[D]. 张小芳. 泰山医学院, 2018(06)
- [2]宽QRS波群心动过速的鉴别和治疗[J]. 杨杰孚,种甲. 中国社区医师, 2012(37)
- [3]宽QRS波心动过速鉴别诊断新流程[J]. 郭继鸿. 临床心电学杂志, 2009(06)
- [4]宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程及防治方针[J]. 王军. 现代电生理学杂志, 2008(03)
- [5]室上性快速心律失常治疗指南[J]. 蔡乃绳,曹克将,郭林妮,胡大一,黄从新,黄德嘉,江洪,蒋文平,刘志华,戚文航,孙宝贵,王方正,吴宁,向晋涛,杨延宗,张澍. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2005(01)
- [6]室上性快速心律失常治疗指南[J]. 蒋文平,吴宁. 中华心血管病杂志, 2005(01)
- [7]常见心律失常的心电图诊断误区[J]. 武美秀,张文博. 心电学杂志, 2003(03)
- [8]心电图U波增高的临床意义[J]. 魏春普,董萍. 第四军医大学学报, 2003(09)
- [9]完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变的临床意义[J]. 袁美中. 实用医技杂志, 2002(02)
- [10]低血钾引起房室分离临床分析[J]. 任明芬,张冬红,刘建庄. 临床荟萃, 2000(02)