一、介入疗法治疗股骨头无菌性坏死的临床观察（论文文献综述）
李宗洋[1]（2021）在《手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）的临床研究》文中提出目的:通过对中医手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）效果的临床观察,为临床上治疗本病、缓解临床症状提供一种新颖且有效的中医治疗方案,同时由于SANFH与血脂水平的相关性,考虑脂质代谢紊乱可能参与其发生及发展机制,临床上应加以重视,为临床对于本病的防治作进一步的研究。方法:将72例患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各36例,治疗组采用中医手法联合口服温胆汤加减,对照组采用单纯口服温胆汤加减,治疗时间均为3个疗程。评分方面,收集治疗开始时及治疗开始后30天、60天、90天及全部疗程结束后3个月患者Harris评分、VAS评分及中医证候疗效评价;理化检查方面,收集治疗开始时及全部疗程结束后共2次血脂常规结果;影像学方面,收集治疗开始时及全部疗程结束后共2次髋部X线变化情况。结果:临床的各项评分中,组内及组间比较两组患者三项评分结果均优于治疗前及各时间节点（P<0.05）;血脂水平方面,两组数据在治疗前后组内数据比较显示,差异具有统计学意义;影像学方面,两组股骨头塌陷程度较治疗前相比,差异具有统计学意义。结果表明两种治疗方案在患者三项评分方面有一定积极影响,且治疗组治疗效果更佳。在改善患者血脂水平及预防股骨头进一步塌陷上,两组治疗也均有不同效果。结论:中医手法联合温胆汤加减在治疗SANFH上在一定程度上可改善患肢疼痛程度、增大患肢活动度,帮助患者尽可能地恢复日常生活;治疗组全部疗程结束后血脂水平及股骨头塌陷程度均有不同程度改善,通过健脾祛湿、补肝益肾的方式治疗SANFH,在临床上改善患者患肢疼痛、活动受限的症状的同时,对于血脂及影像学方面,也得到了改善。
王俊磊[2]（2019）在《扬刺电针法结合松解内收肌群治疗股骨头缺血性坏死的临床研究》文中提出目的:1.研究扬刺电针法与松解内收肌群法二者对股骨头缺血性坏死的临床治疗效果。2.比较扬刺电针法结合松解内收肌群的治疗方法与单纯采用松解内收肌群的方法在临床疗效的差异,为临床诊疗提供思路。方法:80例股骨头缺血性坏死病人随机分为观察组（40人）和对照组（40人）。观察组应用扬刺电针法结合松解内收肌群的方法治疗,对照组采用松解内收肌群的方法治疗,30天为一疗程,疗程之间休息2天,共3个疗程,对两组患者的临床治疗效果、治疗前后视觉模拟评分（VAS）、治疗前后Harris评分、髋关节活动功能评定标准进行比较。结果:3个疗程后,观察组临床总有效率97.5%,对照组82.5%,两组之间差别具有统计学意义（P<0.05）;观察组视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组,Harris评分、髋关节活动功能评定标准评分明显高于对照组,且差别具有统计学意义（P<0.05）。结论:扬刺电针法结合松解内收肌群治疗股骨头缺血性坏死临床疗效显着,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广。
谢亚龙[3]（2019）在《加味六味地黄汤治疗早期股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚型）临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察加味六味地黄汤治疗早期股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚型）的临床有效性及安全性,为早期股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚型）的保髋治疗寻找一种中医治疗方法。方法:将60例早期股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚型）患者按照随机、平行、对照原则分为治疗组和对照组各30例,对照组服用仙灵骨葆胶囊,治疗组在对照组基础上加用加味六味地黄汤。观察两组治疗后的髋关节分项百分制评分、SF-12评分、X线影像、血脂、凝血和肝肾功能指标等的变化并进行统计分析。结果:两组患者髋关节分项百分制评分结果显示:治疗后疼痛和关节功能的评分治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组在活动度评分方面对比差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后总评分治疗组高于对照组（P<0.05）,治疗组优良率79.3%高于对照组67.9%;两组患者生活质量评定量表SF-12评分（SF-12评分）结果显示:治疗组SF-12评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）:两组患者X线影像结果显示:两组治疗后X线影像改变情况均以无变化者居多,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者血脂和凝血指标结果显示:与对照组相比,治疗组TC、TG、LDL-L、FIB指标降低,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）,但HDL-L和PT指标相比差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者肝肾功能指标结果显示:治疗后ALT、AST、BUN、Cr指标上升,但均在正常范围之内,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:加味六味地黄汤能缓解早期股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚型）引起的关节疼痛,一定程度上恢复髋关节功能,延缓病情进展,对早期股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚型）保髋治疗具有一定的治疗意义,且临床应用较为安全。
薛晓[4]（2018）在《桃红四物汤加减联合介入治疗成人ANFH筋脉瘀滞型的临床研究》文中研究说明目的观察桃红四物汤加减方联合介入治疗成人早期股骨头缺血性坏死筋脉瘀滞型的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年12月时间范围内的于山西省中西医结合医院选择就诊,符合入选标准的病例共60例（73髋）并且均获得随访,其中包括18髋（0期）,27髋（Ⅰ期）,28髋（Ⅱ期）。随机分为对照组和治疗组,对照组方法为介入治疗+功能锻炼,治疗组的方法在对照组的基础上加用桃红四物汤加减。介入的具体治疗方法是:在血管造影监视仪器的引导之下选用血管穿刺技术,选择的具体药物为:罂粟碱、川芎嗪注射液和低分子右旋糖酐以及尿激酶,将上述药物引入股动脉及其微小动脉。在手术之后的第二天,对照组与治疗组都采用静脉点滴药物,为时间五天,同时开始进行早期的功能恢复锻炼,并且要严格防止长距离走路和背负重物。功能锻炼的方法、次数及强度均相同。治疗组的方法是在对照组单纯介入治疗的基础上加用桃红四物汤加减方,每日服用1剂,早晚分服,连用12周。从做完手术之后的第一天以及12周后,比较对照组与治疗组的髋关节的疼痛情况、髋部功能恢复进展情况、影像学有无改变及血液流变学五项指标有无具体变化。对照组与治疗组观察后所得出的数据均使用SPSS19.0进行统计学的分析与处理。结果1、一般资料比较:经过统计学专业分析后得知,对照组与治疗组在性别与年龄以及Ficat分期等方面,都未发现明显差异(P>0.052、髋部疼痛的主观评分:经过介入治疗后的第一天,对照组与治疗组患者的疼痛评分经比较并无明显统计学差异（P>0.05）,经过治疗后的12周,有显着统计学差异(P<0.053、Harris髋关节功能评分量表:介入治疗之后的第一天,对照组与治疗组患者的髋关节功能的评分无明显统计学差异（P>0.05）,经过治疗后12周,有显着统计学差异(P<0.054、在股骨头颈区造影剂的染色范围变化:介入治疗后的第一天,对照组与治疗组的患者股骨头颈区染色范围变化比较并无明显统计学的差异（P>0.05）,在治疗后的12周,有显着统计学差异(P<0.055、影像学Ficat分期变化:两组患者无显着性差异(P>0.056、血液流变学指标:在介入治疗后的第一天,对照组与治疗组的患者经血液流变学指标比较后,显示无明显差异即P>0.05,治疗后12周有显者差异,即P<0.05。7、临床疗效比较:经过90天的随访时长后,对比对照组与治疗组受试者的症状体征等,有显着统计学差异（P<0.05）。结论成人ANFH筋脉瘀滞型的病人,于介入治疗的基础上联合中药桃红四物汤加减方,在减轻疼痛方面和髋部功能的改善以及股骨头颈区供血改善比单纯介入治疗效果更为显着。
盖帅帅[5]（2018）在《化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察及网络药理学分析》文中提出第一部分化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察目的:观察化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法:1.将65例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期的患者采用随机数字表法分为对照组和观察组。2.对照组给予恒古骨伤愈合剂治疗,观察组给予自拟方化痰逐瘀汤治疗。治疗期间避免剧烈活动,坚持功能锻炼。3.完善治疗过程中的VAS评分、髋关节Harris评分、髋关节X线片检查及肝肾功能指标。结果:1.VAS评分组内比较:两组患者治疗第1个月、3个月、6个月时VAS评分分别与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。组间比较:第1个月、3个月、6个月时观察组与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组疗效优于对照组。2.髋关节Harris评分组内比较:两组患者治疗第1个月、3个月、6个月时Harris评分分别与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。组间比较:治疗第1个月时,观察组与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;第3个月、6个月时观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组疗效优于对照组。3.股骨头塌陷情况经过6个月的治疗,对照组最终塌陷8个,塌陷率为14.55%。观察组最终塌陷7个,塌陷率为12.96%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.肝肾功指标经6个月治疗后观察组ALT、AST、BUN指标与治疗前相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:化痰逐瘀汤在延缓股骨头坏死塌陷进程方面较恒古骨伤愈合剂无明显优势,但在减轻患者疼痛,改善髋关节功能等方面疗效突出,且安全可靠,值得推广。第二部分基于网络药理学方法分析化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的作用机制目的:借助网络药理学方法分析化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死可能的作用机制。方法:1.于TCMSP数据库中筛选出化痰逐瘀汤的入血活性成分,并预测其可能的作用靶点。2.构建化痰逐瘀汤“活性成分-作用靶点”网络图。3.检索出与股骨头坏死相关的靶点。4.构建化痰逐瘀汤与股骨头坏死疾病蛋白质间相互作用网络图并筛选出关键靶点。5.对关键靶点进行信号通路富集分析,找出关键靶点的主要富集通路从而预测化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨坏死可能的作用机制。结果:1.从TCMSP数据库中筛选出化痰逐瘀汤入血活性成分254个,可能的作用靶点82个。2.从数据库中共找到与股骨头坏死相关的靶点72个。3.经拓扑筛选,共筛选出关键靶点96个;4.经富集分析发现96个关键靶点共涉及到69条信号通路。结论:1.69条信号通路主要可以分为两组:（1）与脂代谢相关的信号通路;（2）与骨代谢相关的信号通路。2.化痰逐瘀汤发挥作用的可能作用机制为通过调控与脂代谢、骨代谢等相关的信号通路从而直接或间接起到防治围塌陷期股骨头坏死的作用。
李富有[6]（2018）在《骨痹通消颗粒治疗股骨头缺血性坏死的临床观察》文中研究说明目的通过观察骨痹通消颗粒对于股骨头缺血性坏死临床症状体征、血流学及影像学的改善情况,评价骨痹通消颗粒的临床疗效。方法本课题按照完全随机,对照的原则,收集2016年1月至2018年1月于我院骨科就诊符合纳入标准的60例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组运用骨痹通消颗粒治疗,每日一付,分早晚两次冲服,3个月为一个疗程,连续治疗4个疗程。对照组口服通络生骨胶囊治疗,每次4粒,一日三次,3个月为一个疗程,连续治疗4个疗程。两组治疗期间均配合卧床、制动、按摩的辅助治疗。治疗前及治疗结束时均通过Harris功能评分、中医证候评分、VAS评分及影像学、血流变学五个指标对两组治疗前后的疗效进行研究与总结。结果（1）两组在临床症状体征疗效方面的比较:两组在治疗6个月及12个月后的Harris评分与治疗前的评分比较均（P<0.05）,具有统计学差异;治疗6个月及12个月后两组间比较评分（P>0.05）,不具有统计学差异。两组在治疗6个月及12个月后的中医症候评分与治疗前的评分比较均（P<0.05）,具有统计学差异;治疗6个月及12个月后两组间比较（P>0.05）不具有统计学差异。骨痹通消颗粒组与通络生骨胶囊组的治疗总有效率分别为83.33%和80.3%（P>0.05）,不具有统计学差异。两组在治疗6个月及12个月后的VAS评分与治疗前的评分比较均（P<0.05）,具有统计学差异;治疗6个月及12个月后两组间比较评分（P<0.05）,具有统计学差异。以上结果提示骨痹通消颗粒和通络生骨胶囊在改善临床症状体征方面均具有很好的疗效,在Harris髋关节功能评分、中医疗效评分和治疗总有效率方面两种药物功效相似,无显着性差异,而骨痹通消颗粒组在改善患者VAS评分方面显着高于通络生骨胶囊,说明骨痹通消颗粒在改善患者疼痛方面优于对照组。（2）两组影像学疗效比较:治疗6个月及12个月后治疗组和观察组的影像学所示新骨形成指标较治疗前均有所改善均（P<0.05）,具有统计学差异;治疗6个月及12个月后两组间疗效评分比较,（P>0.05）无显着性差异。提示骨痹通消颗粒和通络生骨胶囊均能促进骨坏死的吸收和新骨的生成。（3）两组血流变学变化比较:治疗6个月及12个月后治疗组和观察组的血液流变学检测指标较治疗前均有所改善（P<0.05）,差异具有统计学意义;治疗6个月及12个月后两组间比较（P>0.05）,不具有统计学差异。提示骨痹通消颗粒和通络生骨胶囊均能降低血液的高粘状态。治疗6个月及12个月后治疗组和观察组的血脂指标较治疗前均有所改善均（P<0.05）,具有统计学差异;治疗6个月及12个月后两组间比较（P>0.05）,差异不具有统计学意义。提示骨痹通消颗粒和通络生骨胶囊在改善血脂水平方面均具有良好的作用。（4）两组治疗前后的安全性指标均在正常范围内均（P>0.05）,差异不具有统计学意义,提示骨痹通消颗粒和通络生骨胶囊均对血常规、肝肾功能没有影响。结论1.骨痹通消颗粒和通络生骨胶囊均可明显改善股骨头坏死患者的临床症状体征而骨痹通消颗粒组改善患者VAS评分方面显着高于通络生骨胶囊。2.骨痹通消颗粒和通络生骨胶囊均对坏死的股骨头有明显的修复作用,主要体现在新骨形成方面。3.骨痹通消颗粒和通络生骨胶囊均对股骨头坏死的血流变学有明显的改善作用,主要体现在对血脂水平的调节以及对血液高粘状态的降低方面。4.骨痹通消颗粒治疗股骨头缺血性坏死具有方便、有效、安全可靠的特点。
王占有[7]（2017）在《针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析与临床诊疗操作推荐方案的文献研究》文中认为目的:通过应用循证医学的方法和临床指南的方法,将全数据库收集到的高质量数据与专家咨询稿整理的数据进行整合,以此为基础编写出《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作方案推荐方案》。以提高临床针刀医生治疗股骨头缺血性坏死的诊疗效率,减少诊疗事故,为推动针刀治疗股骨头缺血坏死的科学化、规范化和标准化研究提供借鉴。方法:本次研究是基于循证医学方法中的meta分析和证据分级法,结合专家共识法和统计学的频数法共同完成的。Meta分析方法:应用循证医学的方法明确所要研究的临床问题,依据临床问题在PICO的原则下制定出检索词和检索式,将检索词和检索式输入数据库,进行全数据库检索,检索时力争做到检索的“全”而“准”。将检索到的数据输入EndnoteX7文献管理软件中进行去重,将符合纳入标准的文献按照Jadad质量评分标准进行评分,最终共纳入11篇符合纳入标准的高质量文献;提取高质量文献数据,将数据输入Review Manager5.2统计学软件进行统计学分析,通过森林图和倒漏斗图的分析,比较针刀组与对照组治疗股骨头缺血性坏死总疗效、Harris评分和骨内压的差异。临床诊疗推荐方案方法:采用OCEBM证据分级标准表对检索到的证据进行评价分级,共获得11篇A级证据。通过对高质量证据中数据的提取,选取频数高的数据,参照《WHO西太区循证针灸临床实践指南推荐方案专家意见表》的格式编写成《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》。参考专家共识的方法针对性的对《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》中存在的分歧编写成《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（专家咨询稿）》。通过《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（专家咨询稿）》的发放、回收,并将收集到的数据采用Microsoft Excel软件进行频数分析,并绘制出数据统计图;最终将专家咨询稿数据与《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》进行数据整合,使初稿中存在的分歧达成一致的结论,如仍存有部分分歧则再次通过咨询专家的方式协商解决。结果:1、meta分析结果:（1）总有效率meta分析异质性检验Chi2=16.42,自由度（df）=7时,P=0.02,I2=57%,P<0.1拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义;合并效应检验Z=3.06,P=0.002,P<0.05拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义,总效应95%CI=3.94[1.46,9.49]。（2）亚组Harris评分meta分析异质性检验Chi2=5.36,自由度（df）=1时,P=0.02,I2=81%,P<0.1拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义;合并效应检验Z=2.96,P=0.003,P<拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义,总效应的95%CI=6.12[2.06,10.17]。（3）骨内压meta分析异质性检验Chi2=12.28,自由度（df）=2时,P=0.02,I2=84%,P<0.1拒绝H0,接受H1,统计学分析差异有统计学意义;合并效应两检验Z=0.72,P=0.47,P>0.05拒绝H1,接受H0,统计学分析差异无统计学意义。2、将《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》和针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（专家咨询稿）》数据整合后编写成了《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案》结论:1、通过对针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析验证了针刀治疗股骨头缺血性坏死是有效的。2、通过《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案（初稿）》数据和《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案（专家咨询稿）》数据的整合最终完成了《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案》,为临床医生针刀治疗股骨头缺血性坏死提供了一定的指导和参考价值。3、本次的研究是在遵循循证医学的方法结合专家共识的方式完成针刀治疗股骨头缺血性坏死的标准化诊疗方案的编写尝试,同样也为今后针刀诊疗操作的标准化研究提供一定的参考意义和方法学借鉴。
曹良权[8]（2017）在《股骨头坏死修复研究中可控释淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架的制备》文中研究说明目的:评价淫羊藿苷-β-磷酸三钙多孔复合支架的成型工艺,了解其力学及生物学性能,以验证淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架材料作为股骨头坏死植入材料的可行性。方法:利用Solidworks建模软件设计三维多孔支架模型,应用挤出式3D打印机制作多孔β-磷酸三钙支架胚体,经干燥、烧结过程得到多孔β-磷酸三钙支架成品。应用扫描电子显微镜观察其微观结构,用阿基米德法测定孔隙率、吸水率,电子万能材料试验机测试其抗压强度,并用X线衍射仪进行物相分析;通过超声乳化溶剂透析法制备含10-5M淫羊藿苷的聚乳酸-羟基乙酸共聚物/淫羊藿苷（PLGA/ICA）缓释微球,将淫羊藿苷/N,N-二甲基甲酰胺（ICA/DMF）和N,N-二甲基甲酰胺/聚乳酸-羟基乙酸共聚物（DMF/PLGA）在冰浴中超声条件下混合,然后将1%的聚乙烯醇溶液加入混合溶液中形成（O/W）复乳,将其置入透析袋中过夜以除去DMF,经过离心、清洗、冷冻干燥可得ICA/PLGA缓释微球;采用震荡+离心灌注的方法将缓释微球复合入多孔支架中,加入10%明胶后再次离心,经冷冻干燥后即得到淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架;测定载药微球的微观结构、载药率、包封率,并进行体外药物缓释实验。结果:用3D打印机制得的β-磷酸三钙多孔支架外观尺寸约为11mm× 11mm×6mm,孔隙间距为600μm,支架宏观孔隙结构规则,孔隙连通性良好。经检测,多孔支架的孔隙率为（66.93±2.84）%。SEM观察支架表面有较多微观孔隙结构,微孔分布均匀,孔隙连通性较好。烧结前后β-TCP支架粉末的X线衍射分析结果显示烧结前后无相转变。对烧结后的β-TCP进行抗压性能测试,支架最大压缩强度为（2.98±0.78）MPa,且加入纳米ZnO,支架强度达到了（8.95±0.29）MPa,力学性能达到了松质骨的抗压强度。制得的ICA/PLGA缓释微球,大体外观结构为淡黄色的粉末状物质,扫描电镜下观察可见微球呈球形,粒径约在1～4μm之间,在支架表面分布均匀,且多分布于支架微孔间隙。结论:制得的β-TCP支架为互联多孔的结构体,微观孔隙结构分布均匀,孔隙连通性好。力学性能能够达到松质骨的强度,可提供较好的力学支撑性能。支架可促进细胞满足细胞黏附、增殖及血管生成能力,以提高骨长入。ICA/PLGA缓释微球30天药物累积释放量达到60%,具有药物缓释的能力。制备的淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架可用于修复兔股骨头坏死的研究。
陈霞[9]（2016）在《针刀临床治疗股骨头缺血性坏死的规范化研究》文中提出目的：在循证医学原则的基础上,以针刀治疗股骨头缺血性坏死为研究对象,将系统文献研究及问卷调查相结合,重点研究针刀在股骨头缺血性坏死的治疗中的规范化操作流程,探讨针刀治疗股骨头缺血性坏死过程中存在的争议,旨在编写出针刀治疗股骨头缺血性坏死的规范化操作流程,为针刀治疗股骨头缺血性坏死提供安全、有效、简单、详细的规范化操作流程,为后期研究针刀治疗股骨头缺血性坏死的规范化工作奠定基础。方法：将系统文献研究与临床问卷调查法有机结合,编写临床规范化操作流程。系统文献研究方面：采用计算机检索为主,通过互联网数据库,对国内外发表的针刀治疗股骨头缺血性坏死相关文献进行全面检索。采用人工阅读的方法对文件进行初步筛选,制定文献的纳入标准及排除标准,进一步筛选文献。对纳入的文献进行分类,按照美国卫生研究和质量管理局标准（即AHCPR标准）,文献可以分为系列病例研究证据、个案报道、专委会或专家意见、随机对照（RCT）研究证据和非随机对照（CCT）研究证据,并进行证据分级,证据分级主要按照美国卫生研究和质量管理局标准（即AHCPR标准）和苏格兰学院间指南工作网的标准（即SIGN标准）。对高等级的证据文献进行归纳总结,对部分高等级证据文献没有涉及的问题,参考低等级文献。参考现有中医治疗规范化研究成果,初步确定推荐意见,编写《针刀临床治疗股骨头缺血性坏死规范化操作（初稿）》问卷调查方面：针对规范化操作方案初稿编写过程中发现的一些争议及问题,结合临床操作,编写《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床调查问卷》。通过邮寄、电子邮件、面谈等方法与针刀专业专家学者进行意见交流。对回收的问卷,进行汇总、整理、归纳,将循证证据与临床实践相结合,编写针刀治疗股骨头缺血性坏死操作流程及《针刀临床治疗股骨头缺血性坏死规范化操作（修改稿）》。结果：1、针刀治疗股骨头缺血性坏死规范化操作流程的研究,对于针刀的发展、推广意义重大。2、形成针刀治疗股骨头缺血性坏死操作流程图。3、对针刀治疗股骨头缺血性坏死的临床实验性文献进行系统的整理分析,结合专家意见,最终编写完成了《针刀临床治疗股骨头缺血性坏死规范化操作（修改稿）》。结论：1、将临床研究性文献系统研究与问卷调查相结合,是制定针刀治疗股骨头缺血性坏死的规范化操作的有效方法,实现了临床与文献研究的结合,为今后其他疾病治疗的规范化操作流程的的编写提供参考方法。推动了针刀治疗技术规范化的工作。2、针刀治疗股骨头缺血性坏死操作流程及《针刀临床治疗股骨头缺血性坏死规范化操作》是针刀治疗股骨头缺血性坏死规范化研究过程中的重要组成结构,为针刀治疗股骨头缺血性坏死的规范化奠定基础。
吴定凡[10]（2014）在《浅谈对股骨头无菌性坏死治疗方法的研究进展》文中认为股骨头无菌性坏死是临床上常见的骨关节疾病。此病的病因目前尚不完全清楚,但临床上的多数观点都认为,此病的发生与股骨头关节囊内压增高和股骨头髓内压增高等因素有关。目前,临床上还没有能够彻底治愈股骨头无菌性坏死的方法。但临床医生通过逐渐的摸索,总结出了一些治疗股骨头无菌性坏死疗效较好的方法。为了使这些治疗股骨头无菌性坏死疗效较好的方法能够快速在临床上得到普及,笔者在本文中对这些治疗方法的研究进展进行了讨论。
二、介入疗法治疗股骨头无菌性坏死的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、介入疗法治疗股骨头无菌性坏死的临床观察（论文提纲范文）
（1）手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 第一部分 文献综述 中医学对股骨头坏死的认识 |
| 第二部分 临床研究 中医手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死(骨蚀痰湿证)的临床观察 |
| 1.一般资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.观察指标与安全性分析 |
| 4.统计学方法 |
| 5.技术路线 |
| 6.研究结果 |
| 7.分析 |
| 8.不足 |
| 第三部分 讨论 |
| 第四部分 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（2）扬刺电针法结合松解内收肌群治疗股骨头缺血性坏死的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、研究对象 |
| (一) 病例来源 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 纳入标准 |
| (四) 排除标准 |
| (五) 剔除标准 |
| (六) 脱落标准 |
| 二、研究方法 |
| (一) 分组方法 |
| (二) 治疗方法 |
| (三) 观察项目 |
| (四) 临床疗效评定标准 |
| (五) 统计方法 |
| 三、观察结果 |
| (一) 临床疗效比较 |
| (二) 两组VAS疼痛量表得分对照 |
| (三) 两组Harris评分对照 |
| (四) 两组髋关节活动功能评定对照 |
| 讨论 |
| 一、中医学对本病的认识 |
| (一) 中医对该病病名的认识 |
| (二) 中医对病因病机的认识 |
| (三) 中医治疗股骨头缺血性坏死方法 |
| 二、西医对本病的认识 |
| (一) 西医对股骨头坏死的病因及发病机制的认识 |
| (二) 西医对股骨头坏死的治疗方法 |
| 三、本课题在治疗股骨头缺血性坏死的机理分析 |
| (一) 扬刺电针法治疗本病机理分析 |
| (二) 松解内收肌群治疗本病的机理分析 |
| 四、结果分析 |
| (一) 疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS) |
| (二) Harris评分 |
| (三) 髋关节活动功能评定标准 |
| 五、存在的问题和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 近五年针灸治疗股骨头缺血性坏死的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（3）加味六味地黄汤治疗早期股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚型）临床疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床观察 |
| 一、临床资料采集 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 病例诊断标准 |
| 3. 纳入标准 |
| 4. 剔除标准 |
| 5. 脱落标准 |
| 6. 临床资料研究 |
| 二、研究方法 |
| 1. 分组方法 |
| 2. 治疗方法 |
| 3. 观察指标 |
| 4. 统计学方法 |
| 三、结果 |
| 1. 两组性别、年龄分析 |
| 2. 两组患病原因分析 |
| 3. 两组患肢分布分析 |
| 4. 两组髋关节分项百分制评分 |
| 5. 两组治疗的髋关节分项百分制总评分 |
| 6. 两组髋关节分项百分制评分等级判读 |
| 7. 两组生活质量评价量表SF-12评分 |
| 8. 两组治疗后X线影像疗效对比判读 |
| 9. 两组治疗前后血脂变化 |
| 10. 两组治疗前后凝血功能变化 |
| 11. 安全性指标 |
| 12. 不良反应 |
| 讨论 |
| (一) 祖国医学对INFH的认识 |
| (二) 现代医学对INFH的认识 |
| (三) 仙灵骨葆胶囊治疗股骨头缺血性坏死研究进展 |
| (四) 处方依据 |
| (五) 探讨加味六味地黄汤治疗INFH的可能疗效作用 |
| (六) 加味六味地黄汤临床观察疗效结果分析 |
| (七) 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医对股骨头缺血性坏死的研究进展 |
| 1. 中医对INFH的研究进展 |
| 2. 西医对INFH的治疗进展 |
| 3. 中西医结合治疗INFH的进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 治疗病例 |
| 发表论文 |
（4）桃红四物汤加减联合介入治疗成人ANFH筋脉瘀滞型的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 主要符号表 |
| 前言 |
| 临床资料和研究方法 |
| 结果分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察及网络药理学分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断及分期标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 疗效评价标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 功能锻炼 |
| 2.4 疗效评价方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 中医对股骨头坏死的认识 |
| 4.2 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的立方依据 |
| 4.3 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的疗效分析 |
| 第二部分 基于网络药理学方法分析化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的作用机制 |
| 1.方法 |
| 1.1 化痰逐瘀汤入血活性成分的查找与筛选 |
| 1.1.1 化痰逐瘀汤组成成分的查找 |
| 1.1.2 基于ADME参数的入血活性成分的查找与筛选 |
| 1.2 化痰逐瘀汤入血活性成分相关作用靶点预测 |
| 1.3 化痰逐瘀汤“活性成分-作用靶点”网络构建 |
| 1.4 股骨头坏死相关靶点检索 |
| 1.5 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的蛋白质相互作用网络构建与关键靶点筛选 |
| 1.5.1 蛋白质间相互关系网络构建 |
| 1.5.2 关键靶点筛选 |
| 1.6 信号通路富集分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 化痰逐瘀汤入血活性成分的查找与筛选 |
| 2.2 化痰逐瘀汤入血活性成分靶点预测 |
| 2.3 化痰逐瘀汤“活性成分-作用靶点”网络构建 |
| 2.4 股骨头坏死疾病相关靶点检索 |
| 2.5 化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的蛋白质相互作用网络构建与关键靶点筛选 |
| 2.5.1 蛋白质间相互作用关系网络构建 |
| 2.5.2 关键靶点筛选 |
| 2.6 信号通路富集分析 |
| 3.讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表学术论文 |
（6）骨痹通消颗粒治疗股骨头缺血性坏死的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 文献研究 |
| 1.传统中医学对 ONFH 的认识 |
| 2.现代医学对股骨头坏死的认识 |
| 3.股骨头坏死的治疗 |
| 临床研究 |
| 资料方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 治疗结果 |
| 讨论 |
| 1.导师对于本病总体指导思想 |
| 2.疗效分析 |
| 3.结论 |
| 4.展望与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（7）针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析与临床诊疗操作推荐方案的文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 检索策略 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 森林图 |
| 3.3 敏感性分析 |
| 3.4 发表偏倚 |
| 4 讨论 |
| 4.1 meta分析结果分析 |
| 4.2 meta分析展望 |
| 第二部分 形成 《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》文本 |
| 1 目的 |
| 2 方法实施流程图 |
| 3 证据的收集 |
| 4 证据评价 |
| 4.1 证据的概念 |
| 4.2 证据的评价标准 |
| 5 证据数据的处理 |
| 5.1 数据的纳入 |
| 5.2 数据提取结构 |
| 5.3 数据处理 |
| 6 结果形成《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案（初稿）》 |
| 6.1 股骨头缺血性坏死的诊断标准 |
| 6.2 股骨头缺血性坏死的分期标准 |
| 6.3 股骨头缺血性坏死的针刀操作 |
| 6.4 疗程 |
| 6.5 疗效评价标准 |
| 6.6 股骨头缺血性坏死辅助治疗措施 |
| 6.7 康复锻炼 |
| 6.8 禁忌症 |
| 7 小结 |
| 第三部分 形成《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案》专家意见咨询稿与数据总结 |
| 1 目的 |
| 2 方法及实施方案图 |
| 3 推荐方案专家咨询方式 |
| 4 推荐方案专家咨询稿的结构和内容 |
| 4.1 专家咨询稿的设问方式 |
| 4.2 专家咨询稿的作答与发放 |
| 4.3 专家咨询稿结构和内容 |
| 5 推荐方案专家咨询稿的回收和数据处理 |
| 5.1 专家咨询稿的回收 |
| 5.2 专家咨询稿的数据处理 |
| 6 专家意见汇总 |
| 7 小结 |
| 7.1 推荐方案的形成 |
| 7.2 结构和内容 |
| 第四部分 研究结果《针刀治疗股骨头缺血性坏死临床诊疗操作推荐方案》 |
| 1 股骨头缺血性坏死诊断标准 |
| 2 股骨头缺血性坏死分期标准 |
| 3 针刀治疗股骨头缺血性坏死适应症 |
| 4 针刀治疗 |
| 4.1 针刀型号选择 |
| 4.2 施术体位选择 |
| 4.3 定点 |
| 4.4 消毒 |
| 4.5 针刀操作周围环境 |
| 4.6 麻醉 |
| 4.7 针刀进针方式 |
| 4.8 各治疗点的针刀操作 |
| 4.9 针刀术后针口处理 |
| 5 治疗周期 |
| 5.1 两次针刀治疗间隔时间 |
| 5.2 治疗疗程时间 |
| 6 术后治疗 |
| 6.1 辅助治疗 |
| 6.2 康复与功能锻炼 |
| 7 疗效评价 |
| 7.1《中医病证诊断疗效标准》 |
| 7.2 参照Ｈarris髋关节功能评分 |
| 7.3 骨内压测量。 |
| 8 针刀意外及处理 |
| 8.1 晕针 |
| 8.2 断针 |
| 8.3 神经损伤 |
| 8.4 出血 |
| 8.5 感染 |
| 9 注意事项 |
| 10 禁忌症 |
| 11 健康教育 |
| 第五部分 讨论 |
| 1 关于本次研究方法学的讨论 |
| 1.1 针刀的标准化讨论 |
| 1.2 循证医学讨论 |
| 1.3 临床指南的讨论 |
| 2 关于针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta讨论 |
| 3 关于《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案》初稿和专家咨询稿的讨论 |
| 4 关于 《针刀治疗股骨头缺血坏死的临床诊疗操作推荐方案》的讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）股骨头坏死修复研究中可控释淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架的制备（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 基础理论研究 |
| 1 祖国传统医学对股骨头无菌性坏死的认识 |
| 1.1 股骨头无菌性坏死的中医病因病机 |
| 1.2 股骨头无菌性坏死的中医症候分型 |
| 1.3 股骨头无菌性坏死的中医药治疗策略 |
| 2 西医学对股骨头无菌性坏死的认识 |
| 2.1 股骨头无菌性坏死的病因 |
| 2.2 股骨头无菌性坏死发生的病理机制及病理改变 |
| 2.3 股骨头无菌性坏死的临床表现 |
| 2.4 股骨头无菌性坏死的诊断及鉴别诊断 |
| 2.5 股骨头无菌性坏死的分期和分型 |
| 2.6 股骨头无菌性坏死的治疗 |
| 3 组织工程技术在股骨头无菌性坏死治疗中的应用 |
| 4 β-磷酸三钙生物陶瓷材料在骨修复中的应用 |
| 5 淫羊藿苷在股骨头坏死修复研究中的理论基础 |
| 6 本研究设计思路 |
| 第二部分 实验研究 可控释淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合多孔支架的制备 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 主要实验试剂及仪器 |
| 1.2 实验方法 |
| 2 实验结果及分析 |
| 2.1 多孔β-TCP支架的表观形态及超微结构 |
| 2.2 淫羊藿苷/PLGA微球超微结构 |
| 2.3 多孔β-TCP支架负载淫羊藿苷/PLGA微球超微结构观察 |
| 2.4 多孔β-TCP支架孔隙率及吸水率 |
| 2.5 多孔β-TCP支架的抗压强度 |
| 2.6 多孔β-TCP支架烧结前后的物相分析 |
| 2.7 淫羊藿苷/PLGA微球载药率和包封率及体外释放性能 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 淫羊藿苷缓释微球在股骨头坏死修复中的优势 |
| 2 骨组织工程支架在股骨头坏死修复中的应用 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）针刀临床治疗股骨头缺血性坏死的规范化研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究方法 |
| 一、文献研究 |
| 1 文献检索 |
| 1.1 文献检索策略 |
| 1.2 检索情况 |
| 2 文献筛选 |
| 2.1 排除标准 |
| 2.2 初步纳入标准 |
| 3 文献纳入 |
| 3.1 纳入文献的等级分类 |
| 3.2 证据的评价方法 |
| 3.3 纳入证据的处理 |
| 3.4 文献研究流程图 |
| 3.5 文献研究结果 |
| 3.6 规范化操作初稿内容 |
| 3.7 整理文献过程中发现的问题 |
| 二、问卷调查 |
| 1 意见征询方式 |
| 2 调查问卷结构内容和作答 |
| 2.1 问卷结构及内容 |
| 2.2 问答类型及作答方式 |
| 3 调查问卷的处理 |
| 4 临床医生意见征询数据 |
| 4.1 临床医生基本信息 |
| 4.2 股骨头缺血性坏死针刀临床操作临床医生意见调查情况 |
| 4.3 临床意见汇总 |
| 研究成果 |
| 一、形成针刀治疗股骨头缺血性坏死针刀治疗流程图 |
| 二、形成《针刀临床治疗股骨头缺血性坏死规范化操作》(修改稿) |
| 1 针刀治疗股骨头缺血性坏死规范化操作内容变化 |
| 2 形成《针刀临床治疗股骨头缺血性坏死规范化操作》修改稿 |
| 讨论 |
| 一、股骨头缺血性坏死的病因病机 |
| 1 股骨头缺血性坏死临床表现 |
| 2 中医病因病机 |
| 3 西医病因病机 |
| 二、针刀治疗股骨头缺血性坏死的机理 |
| 三、研究背景 |
| 四、研究结果探讨 |
| 五、规范化研究的意义 |
| 六、规范化操作流程编制方法 |
| 1 系统文献研究 |
| 2 问卷调查法 |
| 3 将系统文献研究和问卷调查法相结合 |
| 4 框架问题 |
| 5 规范化研究的特点 |
| 6 尚存不足 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢信 |
| 参考文献 |
| 附件一：综述 近5年针刀在股骨头缺血性坏死临床治疗中的应用概况 |
| 参考文献 |
| 附件二：评分量表 |
| 附件三：文献整理 |
| 附件四：规范化操作初稿 |
| 附件五：调查问卷 |
| 附件六：在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）浅谈对股骨头无菌性坏死治疗方法的研究进展（论文提纲范文）
| 1. 对股骨头无菌性坏手术疗法的研究进展 |
| 1.1 对髓芯减压术的研究进展 |
| 1.2 对截骨术的研究进展 |
| 1.3 对骨膜移植术和骨细胞移植术的研究进展 |
| 1.4 对干细胞移植术的研究进展 |
| 2. 对股骨头无菌性坏死非手术疗法的研究进展 |
| 2.1 对减负疗法的研究进展 |
| 2.2对药物疗法的研究进展 |
| 2.3 对介入疗法的研究进展 |
| 2.4 对其他疗法的研究进展 |
四、介入疗法治疗股骨头无菌性坏死的临床观察（论文参考文献）
- [1]手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）的临床研究[D]. 李宗洋. 长春中医药大学, 2021(01)
- [2]扬刺电针法结合松解内收肌群治疗股骨头缺血性坏死的临床研究[D]. 王俊磊. 山东中医药大学, 2019(01)
- [3]加味六味地黄汤治疗早期股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚型）临床疗效观察[D]. 谢亚龙. 山东中医药大学, 2019(01)
- [4]桃红四物汤加减联合介入治疗成人ANFH筋脉瘀滞型的临床研究[D]. 薛晓. 山西中医药大学, 2018(01)
- [5]化痰逐瘀汤防治围塌陷期股骨头坏死的临床疗效观察及网络药理学分析[D]. 盖帅帅. 山东中医药大学, 2018(01)
- [6]骨痹通消颗粒治疗股骨头缺血性坏死的临床观察[D]. 李富有. 安徽中医药大学, 2018(02)
- [7]针刀治疗股骨头缺血性坏死的meta分析与临床诊疗操作推荐方案的文献研究[D]. 王占有. 广西中医药大学, 2017(03)
- [8]股骨头坏死修复研究中可控释淫羊藿苷-β-磷酸三钙复合支架的制备[D]. 曹良权. 南京中医药大学, 2017(07)
- [9]针刀临床治疗股骨头缺血性坏死的规范化研究[D]. 陈霞. 成都中医药大学, 2016(05)
- [10]浅谈对股骨头无菌性坏死治疗方法的研究进展[J]. 吴定凡. 当代医药论丛, 2014(18)
标签：股骨头缺血性坏死论文; 激素性股骨头坏死论文; 无菌性股骨头坏死论文; 逐瘀汤论文; 股骨头论文;