一、Chinese medicine combined with Western medicine on 120 cases of gouty arthritis with joint swelling and pain in their acute stages（论文文献综述）
赵守英[1]（2021）在《苯溴马隆/别嘌醇联合通痹胶囊治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的临床研究》文中提出目的分析苯溴马隆/别嘌醇联合通痹胶囊治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的疗效及不良反应,旨在寻找一种针对寒湿痹阻型痛风性关节炎的更有效的治疗方法,为寒湿痹阻型痛风性关节炎的临床治疗提供依据。方法收集2017年12月至2018年12月在昌乐县中医院住院治疗的寒湿痹阻型痛风性关节炎（非急性期）患者120例。根据随机数字表法将上述患者分为对照组、中医组、西医组、中西医组,每组30例。对照组患者口服安慰剂（淀粉片）;西医组患者给予苯溴马隆（benzbromarone）、别嘌醇（allopurinol）治疗;中医组患者给予通痹胶囊治疗;中西医组患者联合苯溴马隆、别嘌醇及通痹胶囊治疗。1个疗程为4周,四组均连续治疗4个疗程。于治疗前、治疗后采集患者的肘部静脉血5ml,采用日立7600全自动生化分析仪检测血尿酸（uric acid,UA）、肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）;采用Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪检测白细胞（white blood cell,WBC）;采用全自动红细胞沉降率检测仪检测血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）;采用酶联免疫吸附法（夹心法）检测炎性细胞因子白介素6（interleukin 6,IL-6）、白介素8（interleukin8,IL-8）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和可溶性血管细胞间黏附分子-1（soluble vascular intercellular adhesion molecule-1,s VCAM-1）水平;应用RT-PCR法检测外周血单个核细胞IL-6、IL-8、TNF-α和s VCAM-1m RNA表达水平。对比4组治疗前后的中医症候（关节疼痛、关节肿胀、关节肤色、关节皮温、关节功能、受累关节、乏力、头痛、食欲）评分及上述检测指标的差异情况,分析患者血清炎性细胞因子水平与血尿酸水平是否具有相关性,同时对比各组治疗期间不良反应发生情况。结果（1）中医证候评分:治疗后:中医组、西医组、中西医组患者关节疼痛、关节肿胀、关节肤色、关节皮温、关节功能、受累关节、头痛、乏力、食欲评分均较治疗前、对照组显着降低（P<0.05）;且相对于中医组和西医组而言,中西医组的这些指标降低的更明显,但是没有统计学意义（P>0.05）。（2）实验室指标:治疗后:中医组、西医组、中西医组患者血尿酸、白细胞和红细胞沉降率水平均较治疗前、对照组明显降低（P<0.05）;且相对于中医组和西医组而言,中西医组的这些指标降低的更显着（P<0.01）。（3）炎性细胞因子及其基因表达水平:治疗后:中医组、西医组、中西医组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和s VCAM-1水平及其m RNA表达量均较治疗前、对照组明显降低（P<0.05）;且相对于中医组和西医组而言,中西医组的这些指标降低的更显着（P<0.01）。（4）相关性分析:Pearson相关分析显示,血清IL-6、IL-8、TNF-α、s VCAM-1与血UA之间均有相关性（P<0.01）,并且均呈现正相关趋势。（5）肝肾功能及不良反应:治疗后:对照组、中医组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐和尿素氮水平无明显改变（P>0.05）;西医组、中西医组均有不同程度升高,尤其是西医组升高较明显（P<0.05）。结论:（1）苯溴马隆、别嘌醇联合通痹胶囊治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的疗效优于单纯通痹胶囊治疗或西药治疗。（2）苯溴马隆、别嘌醇联合通痹胶囊治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎可降低患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和s VCAM-1水平及其基因表达量,从而改善其临床症状。（3）单纯通痹胶囊治疗或苯溴马隆、别嘌醇联合通痹胶囊治疗对患者肝肾功能有一定的保护作用,并且可减少不良反应的发生。
石晗[2]（2021）在《基于相似度算法的痛风中医理论演变研究》文中提出痛风（Gout）是古老而广泛流行的疾病,公元前的医学史中已有记载,其患病率在全球呈年轻化和逐年升高的态势。最新数据表明,痛风是慢性肾病、高血压、糖尿病等多种疾病的独立危险因素和过早死亡的独立预测因子,属于中医“痹症”范畴。中医药治疗痛风有着悠久的历史和独特的优势,近年来,随着现代中医学的发展,建立具有中医特色的临床证据分级及规范化的推荐系统被提出,其中古籍和医案是重要证据来源。目前,中医药传承迭经朝代更替,对痛风中医古籍的研究,进行了大量文献挖掘的工作,有助于找到其中的共性规律,但对痛风中医理论认识的系统梳理和纵向把握方面,需要进一步研究。如将理论文字进行量化,对历代痛风的经验认识进行比较分析,从而发现其中的变化差异,将有助于梳理疾病认识的发展脉络和变化过程,传承精华,守正创新。本研究运用相似度计算方法,对历代痛风的中医理论认识进行相似度比较研究,通过系统梳理古籍中痛风理论认识的同时,以期发现其中变化规律,探讨该病中医认识传承发展的演变过程。一、研究目的系统梳理秦汉至清代有关痛风的记载,纵向把握不同历史时期中医对痛风的理论认识,展示痛风中医理论认识的传承发展脉络。探索适合中医理论特点、呈现疾病认识变化过程的研究方法。二、研究方法本研究采用相似度计算方法,将历代痛风的中医理论进行量化,比较不同时期理论认识的差异,分时期呈现痛风中医理论认识的演变过程。三、研究内容1.系统整理秦汉至清代有关痛风的中医文献理论认识1.1 选定有关痛风的中医古代病名。1.2 按照《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》和中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）中痛风的诊断依据制定纳入、排除标准,根据选定的中医古代病名,系统整理有关痛风的症状、病因病机状记载;元代之后逐步完善,出现痛有定处,关节痛时发时止的记载;宋元时期是转折时期;到了明清,对症状的认识更加全面,与现代痛风相关的主要关节症状均有所涉及。4.痛风病因病机相似度比较朝代间病因病机相似度比较结果表明,晋南北朝与隋唐的病因病机相似度最高（56%）,宋元间相似度最低（28.5%）。隋唐之前对痛风病因的认识以外感风寒湿邪为主;此后从外感病因向内伤病因过渡,对病因病机的认识较为多元;宋代认为痛风与气滞、血瘀、痰湿、阴虚密切相关,出现酒湿痰痛风方,注意饮食内伤及饮食饮酒禁忌;元代提出痛风“血热”理论,并与痰、湿、热、瘀密切相关。明清进一步完善,总体病位在肝肾脾胃,病因病机包括外感、内伤,外感以风寒湿邪为主,内伤包括痰湿瘀血、气滞血瘀、湿热、血虚内热、阴虚、胃热以及饮食内伤。5.痛风用药相似度比较明清用药相似度最高（76%）,其他时期用药相似度都在30%以下。对用药进行功效划分,宋代之前以温里、祛风散寒为主;宋代以补益肝肾、清热化瘀的药味增多;元代增加了清热祛湿、行气凉血活血、祛痰类药物。到了明清时期,传承下来的治疗经验主要以补益肝肾、清热祛湿、行气活血通络为主,并且可见痛风缓解期医案和预防性用药方案的记载。四、研究结论1.理论研究1.1 系统梳理历代痛风中医理论认识脉络通过相似度的比较发现,历代医家对痛风的理论认识整体呈现升高趋势。其中症状相似度从升高到降低;病因病机相似度呈现隋唐之前相似度较高,宋元开始降低并逐步趋于平缓的趋势;用药方面,明清用药相似度最高。总结痛风为本虚标实之证,以肝脾肾虚为本,湿热痰瘀、血热气滞为标,常因外感或饮食内伤诱发;治疗方案以分期治疗为主,急性期以清热解毒、泻浊化瘀、祛风除湿为法,辅以益气、顾护脾胃之品,非急性期注重改善体质,培本清源,以健脾益气、补益肝肾、养血敛阴为法,同时控制饮食、预防复发是关键。1.2 痛风为本虚标实之证和用药,并根据朝代划分秦汉、晋南北朝、隋唐、宋、元、明、清,7个时期。1.3 对收集的数据资料进行分时期的规范化预处理,建立数据库。2.相似度算法的测试和选定经过对症状和病因病机进行欧氏距离、空间向量和本体概念相似度的测试,选择能体现中医术语间层次的本体概念相似度,作为朝代间症状和病因病机的相似度算法。对不同时期的用药进行字面层次的比较,通过对常用集合相似系数,Jaccard相似系数和Dice相似系数进行测试,选择数值差异更明显的Dice相似系数作为用药相似度的比较方法。通过测试,最终确定适合本研究的本体概念相似度和Dice相似系数作为研究方法。3.痛风症状、病因病机和用药的相似度比较将规范后的秦汉至清代痛风的症状、病因病机和用药进行量化。通过本体概念相似度对症状相似度、病因病机相似度进行比较,并对其中的主要症状、病因和病位相似度做进一步比较。通过Dice相似系数进行朝代间用药相似度比较。三、研究结果1.基本数据本研究最终纳入143部中医着作中有关痛风的中医理论数据,包括中医论着、方书、本草和医案医论,年代跨度从秦汉、晋、南北朝、隋、唐、宋、元,到明、清。2.痛风综合相似度比较将症状、病因病机和用药的相似度值各设定33%加权计算,得到朝代间痛风理论的综合相似度。结果表明朝代间综合相似度呈现逐步上升趋势,秦汉和晋南北朝时期相似度最低（29.4%）,晋南北朝至明之间相似度在30%～35%之间,明清时期相似度最高（47.8%）。3.痛风症状相似度比较朝代间症状相似度比较结果表明,医家对痛风症状的认识相似度呈现从升高到降低的过程。宋元之前症状相似度较高,对症状的认识较为集中,主要以关节肿痛为主;宋代出现关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈,昼静夜剧,间歇发作的症1.2.1 肝脾肾虚为本秦汉时期,《黄帝内经》有云:“脾胃不足,为百病之始……”,张仲景《金匮要略》中载“四季脾旺不受邪”,同时提出肝肾阴血不足是痛风发病的内在病因。后世医家在此基础上进一步认识和发挥。隋代,《诸病源候论》对仲景观点做出解释,由气血不足外受风邪,风邪气血搏结引起;宋代,《圣济总录》解释了素体肝肾亏虚,气血衰弱,外受风寒导致血气凝滞,诸筋失养而发病;明代,《寿世保元》指出午后痛甚者血弱阴虚更甚;到了清代,明确了肝肾两虚为病机之本的观点。后世医家逐步认识到痛风发病也与脾土中焦、水湿运化密切相关,提出脾胃虚弱致痛风论,《成方切用》中提出脾肾两虚致痛风。先天禀赋不足,或病程日久,肝肾精血虚弱,筋骨失养,尤其是病程后期,出现关节疼痛反复,关节变形等症状,痛风肝肾阴血不足的观点一直沿用至今,被现代医家所认可。近现代,也有诸多医家从脾胃或脾肾论治痛风。1.2.2 湿热痰瘀、血热气滞为标宋代,开始认识到湿热痰浊、血瘀与痛风发病密切相关,《仁斋直指方论》首载酒湿痰痛风方;元代《丹溪治法心药》载饮酒痛风方;明代,《万病回春》提出痛风与“痰”密切相关;到了清代,《证治汇补》认为痛风者素体气血亏虚,内有痰湿瘀血;《辨证录》中有湿痰瘀结“生块”的记载,与现代认识的痰湿胶结、沉积日久成痛风石的认识相近。隋代提出痛风热毒学说;唐代,孙思邈承继热毒理论创立犀角汤;元代,朱丹溪将热毒具象,提出痛风血热论,详细阐述为血分蕴热,又外受寒湿,浊邪凝滞于血脉,污浊凝涩而发病;明代,提出血热是由于肝火旺而血热,火旺而肝血虚;到了清代,在仲景理论基础上深化,认为肝肾阴血亏虚为本,热毒流注关节而发病。湿、热、痰、瘀交合是痛风发病的基本病机,被后世医家认可并沿用至今。时至今日,浊瘀热毒理论被现代医家认可和发扬,如朱良春教授提出从“浊瘀”论治痛风。1.2.3 外感和饮食内伤诱发《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹”;仲景承接《黄帝内经》风寒湿邪致痹学说,提出外感风寒是痛风重要诱发因素;唐代,认识到痛风关节痛是由于体虚又感风寒暑湿外邪所致;到了清代,更详细阐述了风寒湿邪凝滞气血经络,荣卫之气受阻而致痛风发病。汉代,《金匮要略》中就有酒客受风致历节痛发的记载;后世又进一步发挥,明代《万病回春》有酒色受风湿致痛风病发的记载;到了清代,王孟英更详细阐释膏粱厚味化热致痹理论。时至今日,我们已经认识到痛风与机体嘌呤代谢紊乱密切相关,若遇外感或饮食不慎则易诱发急性关节炎。1.3 痛风治疗的演变1.3.1 急性期驱邪为主汉代,《金匮要略》以桂枝芍药知母汤治疗体虚外感风寒之历节肿痛;唐代,孙思邈从热毒论治痛风,设防己汤和犀角汤;王焘从风湿风毒论治,设立大风引汤;宋代,《仁斋直指方论》载酒湿痰痛风方,以黄柏、苍术清热燥湿;《太平圣惠方》载虎杖散方治疗顽固性疼痛;元代,朱丹溪创立上中下痛风方,祛风散寒、祛痰消瘀,以饮酒痛风方清热燥湿;清代,《医学正传》载加味三妙丸治疗两足疼痛如火燎之痛风。痛风急性期,湿热浊毒结聚,邪正相争,可耐攻伐,以清热解毒、泻浊化瘀、祛风除湿为法,辅以益气、顾护脾胃之品;可配合行气、疏经通络等药味,动静相合;对于顽固性疼痛,注意加用祛痰泻浊,行瘀止痛之品。1.3.2 缓解期培本清源明清记载的关节痛缓解期病案,以及载于《张氏医通》中湿热痹证急性期过后未病先防的用药方案,在痛风缓解期治疗方面值得进一步研究。对于病程日久,肝肾不足者,注重补益肝肾、坚骨益筋。宋代《圣济总录》中以羌活丸方治疗腰脚不遂,五劳七伤六极;明代《简明医彀》对于气血不足之关节红肿,以四君子加味;到了清代,《冯氏锦囊秘录》中对于肝肾阴虚内热,风湿内攻所致痛风腰膝冷痛,以独活寄生汤治疗;《成方切用》中对元阳不足、劳伤过度或先天禀赋不足出现痛风肢节痛痹,以右归丸治疗。湿热浊瘀阻滞日久,机体气血不充,由实转虚,此阶段为痛风缓解期,是改善体质,培本清源的关键时期,根据具体情况,选择健脾益气、补益肝肾、养血敛阴等治法。1.3.3 病后防复宋代《太平圣惠方》中第一次出现关节痛忌食生冷鱼肉油腻之品的记载;明代《寿世保元》中提出禁酒、海鲜和肥甘厚腻;《普济方》中提到忌食猪肉、冷水;清代,《证治汇补》明确载有痛风禁忌,指出“肉属火,性能助火”,对于痰火而痛者当禁食厚味。饮食禁忌、限制高嘌呤摄入是预防痛风发作的重要一环,注重饮食调养、预防复发的观点从古代沿用至今。2.探索适合中医理论特点的研究方法以痛风这一疾病为切入点,利用相似度算法,将历代有关痛风的中医理论进行量化,比较不同时期理论认识,对痛风中医理论的演变过程进行梳理。此方法可以保持中医理论原有的特点,在探索疾病中医理论演变方面具有可行性。五、创新点1.系统梳理秦汉至清代有关痛风的辨治理论,通过相似度算法,形象和系统的展现痛风中医理论传承发展的脉络和变化。2.将相似度算法首次应用于中医理论研究,探求符合中医文本特点的比较研究方法,为病症中医理论演变研究提供参考和借鉴。
黄志心[3]（2021）在《放血疗法结合雷火灸治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效观察》文中提出目的:通过对比放血疗法结合雷火灸与口服依托考昔治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效差异及实验室指标改善情况,寻求治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎更加有效的方案,为临床治疗急性痛风性关节炎提供一定的借鉴。方法:本研究选取符合研究标准的湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者68例作为研究对象,采用随机实验设计方法,均分为观察组和对照组。在基础治疗前提下,观察组采用放血疗法结合雷火灸疗法治疗（雷火灸采用悬起灸疗法）,对照组单纯使用口服依托考昔治疗,每日1次,连续治疗3次,共治疗3天,观察并记录两组患者疗程开始及治疗结束后1天的关节肿痛积分、VAS评分、血尿酸、血沉、CRP情况,记录第一次治疗30min后的VAS评分以评定即刻止痛效果,并进行急性痛风性关节炎疗效评定。采用统计软件SPSS22.0进行数据分析,取P<0.05为具有统计学差异。结果:1.关节肿痛积分:治疗前组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前后组内比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,观察组优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2.VAS评分:治疗前组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前后组内比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;第1次治疗后,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.血尿酸:治疗前组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前后组内比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4.血沉:治疗前组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前后组内比较,差异具有统计学差异（P<0.05）;治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.CRP:治疗前组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前后组内比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,观察组优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。6.临床疗效比较:观察组总有效率为87.50%,对照组总有效率为77.42%,两者比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.放血疗法结合雷火灸与单纯应用依托考昔治疗均能有效降低湿热蕴结型急性痛风性关节炎的关节肿痛积分、VAS评分、血沉及CRP,但前者的改善程度优于后者。2.放血疗法结合雷火灸治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效优于单纯应用依托考昔治疗。
杨建萍[4]（2021）在《郭立中教授辨治类风湿关节炎的临床经验及扶阳通痹基本方的网络药理学研究》文中研究指明研究背景:类风湿关节炎作为风湿免疫性疾病,属于临床难治病,是现代医学界的难题之一,也是中医药研究的重点。中医药辨治RA历史悠久、手段多样、经验丰富、疗效确切且无明显毒副作用[1,2]。郭立中教授临床辨治类风湿关节炎,着重从阳气立论,不仅着眼于病证本身,更关注人体正气和预后的长远疗效。郭教授辨治的RA患者远期疗效显着,特色鲜明,有必要对其辨治RA的学术思想进行系统整理和研究。研究目的:（1）系统挖掘和整理郭立中教授临床辨治类风湿关节炎的学术思想。（2）从网络药理学角度阐明郭教授扶阳通痹治法方药（即扶阳通痹基本方）的可能取效机制。研究方法:（1）门诊收集和整理郭立中教授2013年3月—2020年1月门诊诊治的所有类风湿关节炎患者的病案,根据RA相关诊断标准、纳入标准和排除标准进行筛选,最终得到70例344诊次病案信息,建立病案数据库,运用频次频率分析、内外关联规则和K-均值聚类分析等方法研究病案中症状、舌象、脉象、病机、病理因素、方药之间的规律,并结合郭立中教授本人意见,进行分析、归纳和总结。（2）运用现代网络药理学的手段,对郭立中教授辨治RA的扶阳通痹基本方（“人机结合”研究所得）进行相关分析研究,探讨其取效的可能内在机制。研究结果:（1）郭立中教授辨治的RA患者病案数据挖掘结果:①本研究共纳入70例344诊次RA患者病案,其中男性患者12例（占17.14%）,共计58诊次（占16.86%）;女性患者58例（占82.28%）,共计286诊次（83.14%）,女性RA患者和诊次远远高于男性。②RA发病的高发年龄主要有两个阶段:50-69 岁,频次为 199（占 57.84%）;30-49 岁,频次为 114（占 33.13%）。③RA最常见的临床症状是四肢多发关节疼痛、失眠、畏寒、口干不欲饮、疲劳、咳嗽、自汗、便溏,其频次（频率）分别是131（占38.08%）、120（占34.88%）、89（占 25.87%）、75（占 21.80%）、74（占 21.51%）、74（占 21.51%）、56（占16.28%）和52（占15.12%）。④RA患者主要舌象为质淡红、质红、质暗红、苔薄白、苔白腻、齿痕舌、苔黄腻、苔白黄腻和苔少,其频次（频率）分别为 112（占 32.56%）、100（占 29.07%）、92（占 26.74%）、70（占 20.35%）、68（占 19.77%）、47（占 13.66%）、43（占 12.50%）、24（占 6.98%）和 20（占5.81%）。⑤RA患者的主要脉象有紧、滑、弱、细、沉、虚、浮和弦,其频次（频率）分别为 171（占 49.71%）、118（占 34.3%）、113（占 32.85%）、102（占 29.65%）、96（占 27.91%）、77（占 22.38%）、52（占 15.12%）和 31（占9.01%）。⑥RA临床最为常见的病机证候有寒湿凝滞、气血痹阻、筋骨失养、阳虚气弱、肝肾阳虚和阳虚寒凝,其频次（频率）分别为143（占41.57%）、85（占 24.71%）、73（占 21.22%）、68（占 19.77%）、58（占 16.36%）和 42（占12.21%）。⑦虚、寒、湿、瘀、痰是RA最为常见的病理因素,其频次（频率）分别为 259（75.29%）、219（63.66%）、178（51.74%）、125（36.34%）和 41（11.92%）。⑧RA患者所有诊次病案中共计出现中药130种,其中最为常用的中药有炙甘草、附子、淫羊藿、生姜、朱茯神、桂枝、油松节、杜仲、砂仁、白术、黄芪、苍术、威灵仙,巴戟天、刺五加和当归等,其频次（频率）依次是325（94.48%）、282（81.98%）、276（80.23%）、257（74.71%）、228（66.28%）、222（64.53%）、192（55.81%）、188（54.64%）、183（53.20%）、164（47.67%）、149（43.31%）、142（41.28%）、102（29.65%）、94（27.33%）、89（25.87%）和78（22.67%）,以温阳、理气健脾、祛风除湿、活血通络和补肾添精功效的中药为主。⑨症状内关联规则研究显示:失眠与纳差,畏寒与失眠,失眠与四肢多发关节疼痛,畏寒与四肢多发关节疼痛等症状组合关联度较高。⑩舌象组合关联度较高的有:苔薄腻与质暗红,舌体胖大与质淡红,苔薄白腻与质淡红等。（11）脉象关联度较高的组合有:脉沉与脉弱,脉细与脉紧,脉沉与脉滑等。（12）病机证候关联度较高的组合有:肝肾阳虚与寒湿凝滞,寒湿凝滞与气血痹阻,气血痹阻、寒湿凝滞与肝肾阳虚等。（13）最常用的病理因素组合有寒、虚、湿、瘀等。（14）最常用的药物组合有附子、桂枝、炙甘草、生姜、淫羊藿,两两之间有较高的关联性。（15）郭教授临床常用的治法有:补阳气、强筋骨,助阳温通、化痰止咳、宣痹止痛,补益肝肾、祛风除湿、疏筋强骨,补益心脾、温潜浮阳、交通心肾,理气畅中祛痹,祛风湿散寒、补肝肾强筋骨、通经络止痹痛,温通解表、散寒祛湿,扶阳添精等8个聚类治法。（16）郭教授临床从扶阳辨治类风关的基本方:扶阳通痹基本方,由附子、淫羊藿、桂枝、生姜和炙甘草组成。（2）以郭教授常用的扶阳通痹基本方（FYTBF,药物组成:附子、淫羊藿、桂枝、生姜和炙甘草）进行网络药理学分析研究后可知:①扶阳通痹基本方共含有140个有效化合物成分。②扶阳通痹基本方有效成分可以作用104个靶点,扶阳通痹基本方和RA的交集基因靶点有68个,Degree值较高的有细胞肿瘤抗原p53（TP53）、丝裂原活化蛋白激酶8（MAPK8）、白细胞介素-6（IL-6）、VEGFA、CASP3等靶基因。③GO功能富集分析显示,扶阳通痹基本方治疗RA的机制可能和DNA结合转录因子结合、DNA结合转录激活物活性、泛素样蛋白连接酶结合、核受体活性、配体激活转录因子活性和RNA聚合酶Ⅱ特异性DNA结合转录因子结合等因素有关。④KEGG生物通路富集分析显示,扶阳通痹基本方治疗RA的机制,可能与乙型肝炎、前列腺癌、卡波氏肉瘤相关疱疹病毒感染、细胞凋亡通路、胰腺癌、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等密切相关。研究结论:（1）类风湿关节炎患者以中老年女性为主;郭立中教授辨治类风湿关节炎患者的主要临床症状是四肢多发关节疼痛、失眠、畏寒、口干不欲饮、疲劳、咳嗽、自汗、便溏、舌（淡）红、脉紧等;症状涉及肢体关节、肝肾、心（神）、肺系和脾胃系统症状;病性总属本虚标实,阳虚气弱、肝肾阳虚为本虚,寒湿凝滞、气血痹阻为标实;治疗上遵循“建极先建中,建中先拨通”治分次第的医学理念,温通解表、散寒祛湿法等八法循序渐进,各有侧重,主次分明;用药上以温通阳气祛寒湿、温补阳气、活血通络等药物为主;附子、（生、干、炮）姜等用量打破常规,高效且无毒。（2）网络药理学研究显示,扶阳通痹基本方（FYTBF）对类风湿关节炎的治疗作用是通过多成分、多靶点、多通路协同调控的结果。扶阳通痹基本方中140个活性成分（如山柰酚、槲皮素等）多数具有抗炎、抗菌、抗氧化等生物功能,可交叉调控RA相关的68个靶点,通过影响各类转录因子活性,可以直接或间接调控炎症通路（如NF-kB信号通路、IL-6信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等）、凋亡通路（如TP53信号通路、AGE-RAGE 通路等）。
庄熔璞（Jungpu Chuang）[5]（2020）在《火针围刺法治疗痛风性关节炎的临床研究》文中指出目的:通过随机对照研究比较两种疗法的临床疗效,并探讨火针结合围刺法对本病的治疗机理。方法:本研究总计纳组66例急性期痛风性关节炎患者,将患者随机分组为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组的痛风患者给予火针结合围刺法治疗;对照组予布洛芬、别嘌醇片口服治疗,两组患者均连续治疗6天,治疗结束后统计数据,对各项指标进行分析,包括VAS评分量表、症状积分、临床疗效评定标及血清尿酸值、血清IL-1B指标。通过对这些数据和指标统计分析,从而评价不同疗法对痛风性关节炎的疗效。结果:（1）根据治疗前两组患者VAS评分、血尿酸水平、中医症状积分比较、外周血IL-1B含量、疗效评定比较数据统计可知两组在以上各方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）两组患者经过治疗后,各组VAS评分（治疗组为22.53±5.30,对照组为34.27±5.76）与治疗前对比均显着下降（P<0.01）。而在两组之间进行比较,治疗组下降更为显着（P<0.01）,说明火针结合围刺法对于急性痛风性关节炎患者的疼痛具有更好的止痛作用。（2）血尿酸水平:两组患者经治疗干预后,统计两组患者的血清尿酸浓度（治疗组340.50±21.07,对照组330.61±22.32）,均较治疗前明显下降（P<0.01）,均恢复到正常水平。两组之间对比无统计学差异（P<0.01）,说明火针结合围刺法与药物对比,具有一定的降低血尿酸的效果。外周血IL-1β水平:两组患者经治疗干预后,统计两组患者的血清IL-1 β浓度（治疗组57.93±13.66,对照组68.23±16.78）,均较治疗前明显下降（P<0.05）。两组之间对比无统计学差异（P<0.05）,说明火针结合围刺法具有一定的抗炎反应作用。（3）中医症状积分:各组进行治疗干预后中医症状积分（治疗组5.21±2.13,对照组8.43±3.22）,均较治疗前有明显下降（P<0.05）,临床症状较治疗前明显缓解。治疗组与对照组组间对比,治疗组下降更为显着（P<0.01）,说明火针结合围刺法在改善急性痛风性关节炎症状方面具有更好的效果。（4）临床疗效比较:治疗组总计32例患者痊愈23例,显效6例,临床愈显率90.62%;对照组总计32例患者痊愈21例,显效4例,愈显率78.12%。结论:本研究通过火针结合围刺治疗痛风性关节炎,此综合疗法具有明显缓解急性痛风性关节炎患者疼痛、改善临床症状的效果,同时可以降低血尿酸水平及IL-1 β水平。火针结合围刺法治疗体现了我国传统医学的整体观念、辩证论治的思想,为治疗本病提供新的思路。
苏艺峰[6]（2020）在《自拟痛风汤剂治疗间歇期痛风的临床观察》文中研究指明研究目的:分析间歇期痛风的中医证候分布规律;观察调补脾肾泄浊化瘀法所指导痛风汤剂对间歇期痛风患者的症状改善及对血尿酸、血脂、肾功能等指标的影响。研究方法:1.检索1999-2019年期间,中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库三个中文数据库中,有关病证结合治疗间歇期痛风的临床研究文献;检索主题词为:“痛风”、“间歇期”或“缓解期”、“中医药”、“临床观察”。通过Excel建立“间歇期痛风证型分布数据库”,对文献中所涉及的中医证候进行频次和频率统计。2.将符合间歇期痛风脾肾亏虚夹瘀证诊断的60例患者,分为治疗组和对照组各30例。在两组患者均进行痛风健康宣教基础上,对照组首次就诊予非布司他片,10mg/次,每日一次,服用3天,若无关节疼痛则调整非布司他剂量至20mg/次,每日一次。治疗组在对照组基础上予痛风汤剂（土茯苓30g、绵萆薢30g、醋延胡索20g、百合20g、陈皮10g、菟丝子15g、鸡血藤15g、炙黄芪15g）治疗,每日1剂,水煎服,一剂煎出300ml,早晚两次饭后各温服150ml。两组患者治疗期间若出现关节红肿疼痛症状,24小时内予双氯芬酸钠缓释片抗炎镇痛,若症状缓解继续原方案治疗,若症状加重按急性痛风性关节炎处理,按照剔除标准剔除出组。两组疗程均为4周,观察并记录治疗前和治疗后中医症候积分和血尿酸、血脂、肾功能等化验指标。采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。研究结果:1.经文献检索结果显示,涉及间歇期痛风中医证候名称10个,百分比在10%以上的为脾肾亏虚证、湿热蕴结证、痰浊阻滞证、脾虚湿困证、痰湿内盛证、肝肾阴虚证。将证型拆分为证候要素,最终提取出病性类证候要素8种,其中包括实性证候要素5种,虚性证候要素3种。病性类证候要素中,占百分比大于10%的因素有湿邪、气虚、痰浊。间歇期痛风病位要素以脾（46.9%）、肾（37.5%）为主,其次是肝（15.6%）。2.一般情况:对本研究所纳病例进行分析,结果显示痛风多发于中青年男性患者,有家族史病例占总人数的25%,病程较长。痛风并发症,高血压病最多见,其次是高脂血症、糖尿病、脂肪肝等。中医症候改善情况:两组治疗在改善中医症候积分方面均有意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。血尿酸水平:两组治疗后血尿酸水平均较前下降（P<0.05）,经组间比较,治疗组降尿酸疗效优于对照组（P<0.05）。肌酐指标:两组治疗均可以降肌酐（P<0.05）,但组间比较无明显差异（P>0.05）。尿微量白蛋白:治疗组可有效降低尿微量白蛋白（P<0.05）,对照组降低尿微量白蛋白效果不显（P>0.05）。血脂四项:两组治疗均可有效降低TC、LDL-C（P<0.05）,但组间比较无统计学意义（P>0.05）;两组治疗均可使TG一定程度降低,但无统计学意义（P>0.05）;两组治疗对HDL-C改善作用均不显（P>0.05）。结论:1.间歇期痛风中医证候分布以脾肾亏虚证、湿热蕴结证、痰浊阻滞证、脾虚湿困证、痰湿内盛证和肝肾阴虚证为主;致病因素包括气虚、痰浊、血瘀、湿邪、热邪、阴虚、寒邪、阳虚等;病位常涉及脾、肾,其次为肝。2.调补脾肾泄浊化瘀法所指导痛风汤剂治疗间歇期痛风在降尿酸和改善患者症状方面疗效显着,无严重不良反应,安全性良好,具有进一步研究和临床推广应用的价值。
殷玉兰[7]（2020）在《清热祛痛散外敷治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性期的临床疗效观察》文中认为目的:本研究通过观察清热祛痛散外敷对湿热蕴结型痛风性关节炎急性期的影响,客观评价清热祛痛散治疗痛风急性期的临床疗效及安全性,为临床应用提供理论依据。方法:将符合纳入标准的62例患者随机分成观察组和对照组,每组31例,对照组予以美洛昔康片,观察组在对照组的基础上加用清热祛痛散外敷,2组均用药1周,运用统计学方法对比两组治疗前后的WBC、Hs-CRP、ESR、BUA、关节炎积分、中医证候积分、疼痛缓解时间,得到临床疗效评价。结果:1.治疗后两组的WBC、Hs-CRP、ESR、BUA均较治疗前降低（P<0.05）;观察组Hs-CRP、ESR改善情况优于对照组（P<0.05）,WBC、BUA两组无显着差异（P>0.05）。2.治疗后两组的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、患处皮温、关节功能、关节炎积分均较治疗前降低（P<0.05）;观察组关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和关节炎积分的改善情况优于对照组（P<0.05）;两组患处皮温、关节功能的改善情况无明显差异（P>0.05）;观察组疼痛缓解时间明显短于对照组（P<0.05）。3.治疗后两组的中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组中医证候积分的改善情况优于对照组（P<0.05）;观察组的有效率明显高于对照组。结论:加用清热祛痛散外敷在改善痛风患者Hs-CRP、ESR、局部症状及中医证候积分方面明显优于单纯应用西药。
韩英娟[8]（2020）在《急性痛风性关节炎证治规律文献研究及清热除湿通络法的应用》文中研究指明目的:归纳出急性痛风性关节炎的证治及用药规律,并探讨马宝东教授运用“清热除湿通络法”的治疗思路,为临床治疗本病提供参考。材料与方法:检索2010-2019年CNKI中收录的中医治疗急性痛风性关节炎的中文文献,应用EXCEL表格及SPSS 22.0统计软件对急性痛风性关节炎的证治及用药规律等方面进行分析,并总结马宝东教授“清热除湿通络法”的临证经验。结果:1.一般情况:⑴纳入文献:2010-2019年各年度文献纳入篇数依次是7篇、6篇、12篇、8篇、9篇、9篇、14篇、18篇、14篇、12篇,共109篇。⑵样本量范围:主要集中于60-120例间,样本量范围在60-80例的文献数最多,占61.47%,样本量120例以上的文献较少,仅占9.17%。⑶性别分布:共纳入AGA患者9512例,其中男性7910例,女性1602例,男性多于女性。患者数量呈增长趋势,但男女比趋向于缩小。⑷治疗时间:治疗时间集中于7天和14天,且以7天为主。2.证型:共涉及15种证型,排前5的证型依次为湿热蕴结证（56.88%）、湿热瘀阻证（14.68%）、湿浊内阻证（4.59%）、湿热蕴结,浊毒内阻证（4.59%）和风湿热痹证（4.59%）,是AGA的主要证型,湿热蕴结证和湿热瘀阻证是AGA最常见的证型。3.中药:录入中药178味,总频次为1209次,排前5的中药为薏苡仁、苍术、土茯苓、牛膝、黄柏,频次均大于60次,为治疗AGA的核心中药。4.中药类别:共分为16类,清热药（28.87%）、利水渗湿药（19.52%）、活血化瘀药（13.48%）、祛风湿药（12.57%）是治疗AGA的主力,且清热药占据首要地位。5.治疗原则:涉及34种治疗原则,共出现520频次,除湿和清热是AGA的核心治则,止痛、通络、解毒、化瘀、泄浊、活血、宣痹、祛风、消肿、补肾、健脾是AGA的重要治则。6.方剂:纳入方剂20首,应用最多的是自拟方,其次为四妙丸,剩余18首方剂的频次均≤3次。7.聚类结果:⑴中药:共分5类:（1）甘草;（2）薏苡仁、黄柏、苍术、牛膝、土茯苓;（3）车前子、泽泻、忍冬藤;（4）威灵仙、萆薢;（5）赤芍、防己、丹参、山慈菇、大黄、知母、白术、当归。⑵中药类别:共分4类:（1）清热药;（2）利水渗湿药;（3）补虚药、活血化瘀药、祛风湿药;（4）化湿药、解表药、泻下药、平肝息风药。8.因子分析结果:共提取出8个公因子,F1:牛膝、苍术、黄柏、薏苡仁;F2:大黄、山慈菇;F3:萆薢、威灵仙、土茯苓;F4:泽泻、车前子;F5:知母、甘草;F6:白术、当归;F7:防己、忍冬藤;F8:丹参、赤芍。结论:本研究表明急性痛风性关节炎临床以湿热蕴结证、湿热瘀阻证最为常见,以清热除湿为核心治则,各医家治疗时常选用清热药、利水渗湿药、活血化瘀药和祛风湿药,且以清热药为首,自拟方和四妙丸的应用较为广泛。基于文献研究,提示以“清热除湿通络法”治疗AGA值得肯定。
吕行[9]（2020）在《中药硝黄通络散外敷治疗急性痛风性关节炎临床疗效的初步探究》文中认为目的:本研究通过对自制中药硝黄通络散外敷治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效观察,初步探讨该药对于改善患病关节红、肿、热、痛作用以及辅助降低相关炎症指标的效果,同时对其安全性进行评价,为该药的进一步临床推广应用提供依据,进而促进中医外治法在痛风急性期治疗中的合理应用。方法:本研究设计遵循平行对照、随机化原则,筛选2019年9月到2020年1月西苑医院风湿病科门诊及病房的急性痛风性关节炎患者,根据纳入标准纳入62例急性痛风性关节炎患者,运用SAS9.2统计软件生成的随机数字表,由第三方将受试对象分为治疗组和对照组各32例（实际完成:治疗组31例,对照组30例）。治疗组外敷硝黄通络散,每日敷药1次,每次6小时（8am-2pm）;对照组外敷扶他林（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）,每日3次,每次2小时（8am,10am,12n）,治疗7日。观察治疗前后两组患者在关节疼痛VAS评分、关节皮温、中医证候积分及血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、总有效率等方面的变化,并对其进行安全性分析,监测可能出现的不良反应或副作用。对全部数据使用SPSS26.0统计软件进行分析处理。结果:1.两组临床总疗效比较:治疗7天后,治疗组总有效率为93.55%,对照组总有效率为80.00%,两组组间比较,差别具有统计学意义（P<0.05）,且治疗组临床总疗效优于对照组。2.两组患处皮温比较:治疗后两组外用药均能有效降低患处皮肤温度,且通过比较治疗前、第1天、第3天及第7天治疗后平均温度绘制的折线图斜率,治疗组在降低皮肤温度速度方面优于对照组。3.两组VAS疼痛评分比较:治疗7天后,两组患者疼痛评分均较治疗前有明显降低,组间差值比较差别有统计学意义（P<0.05）,且治疗组在缓解关节疼痛情况方面优于对照组。4.两组中医证候评分比较:治疗7天后,两组患者中医证候评分均较治疗前有明显下降,通过比较两组之间关节颜色、关节肿胀及总分差值差别有统计学意义（P<0.05）,治疗组在改善关节颜色、关节肿胀效果等方面优于对照组。5.炎症指标比较:治疗7天后,两组ESR、CRP均较治疗前有明显的降低,通过比较两组治疗前后差值差别有统计学意义（P<0.05）,表明两组外用药均能有效减轻炎症反应。6.两组安全性指标比较:治疗前后,两组患者进行血常规、尿常规及肝肾功能比较,均未见明显异常变化,且均无不良反应发生。结论:自制外敷中药硝黄通络散能够有效缓解患者关节疼痛、肿胀等主要症状,且能够有效抑制患病关节的炎症反应、降低患处皮肤温度,同时无明显不良反应。因此,对于急性痛风性关节炎患者,外敷使用硝黄通络散治疗的临床疗效良好,值得进一步推广应用。
滕超[10]（2020）在《傣医协定处方分期治疗痛风性关节炎的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察傣医协定处方分期治疗痛风性关节炎的临床疗效及安全性;为傣医药防治痛风提供临床数据,为开发治疗痛风的傣药奠定试验基础。方法:采用随机对照的方法,收集云南省中医医院门诊符合纳入标准的痛风性关节炎患者240例,急性期（风火毒邪偏盛型）、间歇期（土塔失调型）各120例,各期随机分为试验组60例,对照组60例;急性期试验组予口服柯罗类风消肿汤,对照组予口服秋水仙碱片,5天为一个疗程;间歇期试验组予口服么滚补土活血止痛汤,对照组予口服苯溴马隆片,3个月为一个疗程;通过观察患者治疗前后的傣医证候积分、血尿酸、血沉、C-反应蛋白水平等疗效性指标及安全性指标,探析傣医协定处方分期治疗痛风性关节炎的临床疗效及安全性。结果:急性期:1.治疗前,试验组与对照组患者在一般情况（性别、年龄、本次发作病程）、实验室指标（血尿酸、血沉、C-反应蛋白）、傣医证候积分方面差异无统计学意义,两组具有可比性（P>0.05）。2.治疗后,两组患者傣医证候积分显着下降,治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;组间对比,试验组傣医证候积分较对照组下降更为显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.治疗后,两组患者血沉、C-反应蛋白水平显着下降,治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;组间对比,对照组血沉、C-反应蛋白水平较试验组下降更为显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.治疗后,两组患者综合疗效情况组间对比,试验组总有效率86.7%,对照组总有效率93.3%,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.治疗后,两组患者安全性指标（肝肾功能、电解质、血糖、三大常规）差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者胃肠道不良反应差异具有统计学意义（P<0.05）。间歇期:1.治疗前,试验组与对照组患者在一般情况（性别、年龄）、实验室指标（血尿酸、血沉、C-反应蛋白）、傣医证候积分方面差异无统计学意义,两组具有可比性（P>0.05）。2.治疗后,两组患者傣医证候积分轻度下降,治疗前后比较试验组差异具有统计学意义（P<0.05）,对照组无统计学意义（P>0.05）;组间对比,试验组傣医证候积分较对照组下降更为显着,差异无统计学意义（P>0.05）。3.治疗后,两组患者血尿酸水平显着下降,治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;组间对比,对照组血尿酸水平较试验组下降更为显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.治疗后,两组患者血沉、C-反应蛋白水平轻度下降,治疗前后比较试验组差异有统计学意义（P<0.05）,对照组无统计学意义（P>0.05）;组间对比,试验组血沉、C-反应蛋白水平较对照组下降更为显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.治疗后,两组患者组间对比,急性痛风发作次数试验组较对照组明显减少（P<0.05）。6.治疗后,组间对比,对照组较试验组血尿酸达标率（血尿酸降至360μmol/L以下患者比例）明显提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.治疗后,两组患者安全性指标（肝肾功能、电解质、血糖、三大常规）差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者不良反应差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.柯罗类风消肿汤能有效改善拢沙喉（风火毒邪偏盛型）患者临床症状及体征,改善实验室指标,未发现明显的不良反应,具备有效性、安全性,值得进一步研究推广。2.么滚补土活血止痛汤可用于拢沙喉（土塔失调型）患者降尿酸治疗,能有效改善患者血尿酸、血沉、C-反应蛋白水平,减少痛风急发次数,具有抗炎降尿酸的作用,未发现明显的不良反应,具备有效性、安全性,今后可适当增加疗程进一步研究推广。
二、Chinese medicine combined with Western medicine on 120 cases of gouty arthritis with joint swelling and pain in their acute stages（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Chinese medicine combined with Western medicine on 120 cases of gouty arthritis with joint swelling and pain in their acute stages（论文提纲范文）
（1）苯溴马隆/别嘌醇联合通痹胶囊治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 剔除标准 |
| 2 主要仪器与试剂 |
| 2.1 主要仪器设备 |
| 2.2 主要试剂 |
| 3 实验方法与步骤 |
| 3.1 试验方法 |
| 3.2 观察指标 |
| 4 疗效评价标准 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 各组治疗前后主要症候评分变化情况 |
| 2 各组治疗前后血UA、WBC、ESR变化情况 |
| 3 各组治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-α和sVCAM-1水平变化情况 |
| 4 各组治疗前后外周血单个核细胞IL-6、IL-8、TNF-α和sVCAM-1mRNA表达变化情况 |
| 5 患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和sVCAM-1水平与血UA水平的相关性分析 |
| 6 各组疗效比较情况 |
| 7 各组治疗前后肝肾功能指标变化情况 |
| 8 不良反应发生情况 |
| 讨论 |
| 1 痛风性关节炎的免疫学机制 |
| 2 苯溴马隆、别嘌醇联合通痹胶囊治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的可能机制 |
| 3 苯溴马隆、别嘌醇联合通痹胶囊治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的疗效、不良反应、结果及临床意义 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 痛风性关节炎中医药研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 英文缩略词汇表及中文对照 |
| 昌乐中医院伦理委员会审批件 |
| 知情同意书 |
| 致谢 |
（2）基于相似度算法的痛风中医理论演变研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 痛风的中医药研究进展 |
| 1. 病名沿革 |
| 2. 病因病机 |
| 3. 辨证施治 |
| 4. 现状与思考 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 文本相似度算法概况 |
| 1. 应用范围 |
| 2. 相关概念 |
| 3. 分类 |
| 3.1 表面文本相似度 |
| 3.2 语义文本相似度 |
| 4. 生物医学领域的应用 |
| 5. 中医药领域的应用 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 基于相似度算法的痛风中医理论研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 技术路线 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 基本数据来源 |
| 3.2 数据内容选定 |
| 3.3 数据检索与筛选 |
| 3.4 数据处理与规范化 |
| 3.5 方法的测试与选定 |
| 3.5.1 症状相似度算法 |
| 3.5.2 病因病机相似度算法 |
| 3.5.3 用药相似度算法 |
| 4. 研究结果 |
| 4.1 痛风古代相关病名分布 |
| 4.1.1 痛风 |
| 4.1.2 历节 |
| 4.1.3 白虎风 |
| 4.1.4 风痹 |
| 4.1.5 痛痹 |
| 4.1.6 痹证/症/病 |
| 4.2 综合相似度比较 |
| 4.3 症状相似度比较 |
| 4.3.1 朝代间症状相似度 |
| 4.3.2 朝代间主要症状相似度 |
| 4.4 病因病机相似度比较 |
| 4.4.1 朝代间病因病机相似度 |
| 4.4.2 朝代间病因相似度 |
| 4.4.3 朝代间病位相似度 |
| 4.5 用药相似度比较 |
| 4.5.1 秦汉时期 |
| 4.5.2 晋南北朝时期 |
| 4.5.3 隋唐时期 |
| 4.5.4 宋代 |
| 4.5.5 元代 |
| 4.5.6 明代 |
| 4.5.7 清代 |
| 第三部分 痛风中医理论认识的变化研究 |
| 1. 基本数据 |
| 2. 相似度算法 |
| 2.1 通过定量研究展示认识变化趋势 |
| 2.2 探索适合中医理论特点的研究方法 |
| 2.3 探索呈现疾病发展演变过程的方法 |
| 3. 朝代间相似度研究结果分析 |
| 3.1 痛风症状认识的变化 |
| 3.2 痛风病因病机认识的演变 |
| 3.3 痛风治疗用药 |
| 3.4 痛风中医理论认识逐步深入 |
| 第四部分 结论 |
| 1. 理论研究 |
| 1.1 系统梳理历代痛风中医理论认识脉络 |
| 1.2 痛风为本虚标实之证 |
| 1.3 痛风治疗的演变 |
| 2. 探索适合中医理论特点的研究方法 |
| 第五部分 创新点 |
| 第六部分 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 痛风古代病名参考资料 |
| 附录2 参考书目详表 |
| 附录3 不同时期代表性方药及出处 |
| 附录4 痛风相关概念语义关系图 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中医药科技查新报告书 |
（3）放血疗法结合雷火灸治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究方法 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 样本量计算 |
| 2 研究对象的选择 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 脱落和剔除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.0 器械与药品 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 盲法 |
| 3.3 治疗方法 |
| 4 不良事件处理方案 |
| 5 观察指标 |
| 5.1 量表 |
| 5.2 血沉、血尿酸及CRP |
| 5.3 疗程观测时间 |
| 6 临床疗效评定 |
| 7 质量控制 |
| 8 统计学分析方法 |
| 研究结果 |
| 1 研究病例完成情况 |
| 2 基线资料比较 |
| 3 观察指标比较 |
| 3.1 关节肿痛积分 |
| 3.2 VAS评分比较 |
| 3.3 血尿酸比较 |
| 3.4 血沉比较 |
| 3.5 CRP比较 |
| 4 临床疗效比较 |
| 5 不良事件比较 |
| 讨论与分析 |
| 1 现代医学对AGA的认识 |
| 1.1 定义及临床表现 |
| 1.2 病理机制 |
| 1.3 急性痛风性关节炎的病因 |
| 1.4 现代医学治疗方法 |
| 2 祖国医学对AGA的认识 |
| 2.1 病名认识 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医药治疗方法 |
| 3 放血疗法选择依据 |
| 4 雷火灸选择依据 |
| 5 放血疗法联合雷火灸的选择依据 |
| 6 证型选择依据 |
| 7 依托考昔的选择依据 |
| 8 C-反应蛋白、血沉、血尿酸的选择依据 |
| 9 研究结果与分析 |
| 9.1 一般资料分析 |
| 9.2 关节肿痛积分比较分析 |
| 9.3 VAS评分比较分析 |
| 9.4 CRP比较分析 |
| 9.5 血尿酸比较分析 |
| 9.6 血沉比较分析 |
| 9.7 临床疗效分析 |
| 10 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 急性痛风性关节炎的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（4）郭立中教授辨治类风湿关节炎的临床经验及扶阳通痹基本方的网络药理学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论与文献研究进展 |
| 1 现代医学对类风湿关节炎的研究进展 |
| 1.1 流行病学调查 |
| 1.2 类风湿关节炎的病因与发病机制 |
| 1.3 RA的临床诊断 |
| 1.4 RA的西医治疗 |
| 1.4.1 治疗原则 |
| 1.4.2 一般治疗 |
| 1.4.3 药物治疗 |
| 1.4.4 免疫净化 |
| 1.4.5 外科治疗 |
| 1.4.6 功能锻炼 |
| 2 中医学对类风湿关节炎的研究进展 |
| 2.1 RA的中医病名探讨 |
| 2.2 RA的病因病机研究 |
| 2.2.1 病因研究 |
| 2.2.2 病机研究 |
| 2.3 RA的中医治疗 |
| 2.3.1 辨证分型论治 |
| 2.3.2 辨证分期论治 |
| 2.3.3 成方及验方治疗 |
| 2.3.4 中成药和中药制剂治疗 |
| 2.3.5 针灸治疗 |
| 2.3.5.1 针刺治疗 |
| 2.3.5.2 艾灸治疗 |
| 2.3.5.3 耳针治疗 |
| 2.3.6 推拿治疗 |
| 2.3.7 药浴、热敷 |
| 2.3.8 穴位贴敷 |
| 2.3.9 穴位注射疗法 |
| 2.3.10 中药离子导入疗法 |
| 2.3.11 中医调护 |
| 3 述评 |
| 第二部分 郭立中教授辨治RA的病案数据挖掘研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病案资料来源 |
| 2.2 疾病诊断标准 |
| 2.3 病案纳入标准 |
| 2.4 病案排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病案信息采集 |
| 3.2 病案信息预处理 |
| 3.3 病案数据处理方法 |
| 3.3.1 郭教授辨治RA病案数据库的建立 |
| 3.3.2 病案数据清理 |
| 3.3.3 病案数据术语规范化 |
| 3.4 病案数据挖掘平台的建立 |
| 3.5 病案数据挖掘方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 病案一般情况 |
| 4.1.1 性别比例分布 |
| 4.1.2 年龄频次频率分布 |
| 4.2 临床症状频次频率分布 |
| 4.3 舌象频次频率分布 |
| 4.4 脉象频次频率分布 |
| 4.5 病机证候频次频率分布 |
| 4.6 病理因素频次频率分布 |
| 4.7 药物频次频率分布 |
| 4.8 关联规则数据结果 |
| 4.8.1 内关联规则数据结果 |
| 4.8.1.1 临床症状内关联规则项集 |
| 4.8.1.2 舌象内关联规则项集 |
| 4.8.1.3 脉象内关联规则项集 |
| 4.8.1.4 病机内关联规则项集 |
| 4.8.1.5 病理因素内关联规则项集 |
| 4.8.1.6 药物内关联规则项集 |
| 4.8.2 外关联规则结果 |
| 4.8.2.1 临床症状与舌象外关联规则项集 |
| 4.8.2.2 临床症状与脉象外关联规则项集 |
| 4.8.2.3 临床症状与病机外关联规则项集 |
| 4.8.2.4 临床症状与病理因素外关联规则项集 |
| 4.8.2.5 临床症状与药物外关联规则项集 |
| 4.8.2.6 脉象与病机外关联规则项集 |
| 4.8.2.7 脉象与药物外关联规则项集 |
| 4.9 K-均值聚类分析数据结果 |
| 4.9.1 病机证候K-均值聚类分析结果 |
| 4.9.2 药物K-均值聚类分析结果 |
| 4.9.3 病机证候与药物K-均值聚类分析结果 |
| 5. 讨论 |
| 5.1 阳气多伤的时代背景 |
| 5.2 阳气不足、寒湿凝滞在类风湿关节炎形成中的作用 |
| 5.3 “人机结合,以人为主”的数据挖掘结果分析 |
| 5.3.1 一般情况 |
| 5.3.2 临床症状 |
| 5.3.3 舌象 |
| 5.3.4 脉象 |
| 5.3.5 病机与辨证 |
| 5.3.6 病理因素 |
| 5.3.7 聚类处方与治法 |
| 5.3.8 扶阳通痹基本方释义 |
| 5.3.9 常用中药与配伍 |
| 5.3.9.1 单味中药 |
| 5.3.9.2 药对 |
| 5.3.9.3 附子用量与减毒 |
| 第三部分 扶阳通痹基本方治疗RA的网络药理学研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 扶阳通痹基本方的有效成分筛选 |
| 1.2 扶阳通痹基本方药物有效成分的作用靶点预测 |
| 1.3 RA的疾病相关靶点检索 |
| 1.4 绘制RA和扶阳通痹基本方药物靶点Veen图 |
| 1.5 构建“药物-有效成分-作用靶点-疾病”网络关系图 |
| 1.6 构建蛋白质互作关系网络及筛选核心靶点蛋白 |
| 1.7 GO功能与KEGG通路富集分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 扶阳通痹基本方药物活性成分 |
| 2.2 扶阳通痹基本方药物有效成分的作用靶点 |
| 2.3 RA的疾病相关靶点 |
| 2.4 扶阳通痹基本方药物靶点和RA疾病相关靶点Veen图 |
| 2.5 扶阳通痹基本方的药物—成分—靶点—疾病的网络图 |
| 2.6 绘制PPI关系图和barplot图 |
| 2.7 GO与KEGG富集功能分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中药活性成分分析 |
| 3.2 关键蛋白和靶基因分析 |
| 3.3 KEGG通路分析 |
| 第四部分 典型病案选 |
| 1 寒湿凝滞,气血痹阻案 |
| 2 阳虚阴浮,心肾不交案 |
| 3 痰湿凝滞,气血痹阻案 |
| 4 阳虚寒凝,气血不畅案 |
| 5 心脾阳虚,血不养神案 |
| 6 阳虚气弱,筋骨失养案 |
| 7 肝肾阳虚,寒湿凝滞案 |
| 8 阳虚水停,寒湿凝滞案 |
| 9 阳虚感寒,痰湿内伏案 |
| 10 湿热瘀阻,气血不畅案 |
| 结论 |
| 本论文创新点 |
| 不足与展望 |
| 1 不足 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 缩写语表 |
| 附表2 临床症状频次频率分布 |
| 附表3 舌象频次频率分布 |
| 附表4 病机频次频率分布 |
| 附表5 药物频次频率分布 |
| 附表6 药物系统聚类分析结果 |
| 附表7 病机系统聚类分析位点结构 |
| 附表8 病机与药物系统聚类分析结果 |
| 附表9 扶阳通痹基本方药物的主要活性成分列表 |
| 附表10 扶阳通痹基本方药物作用靶点 |
| 附表11 扶阳通痹基本方治疗RA的可能关键靶标列表 |
| 附表12 PPI中关键靶蛋白Degree值 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）火针围刺法治疗痛风性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 痛风性关节炎的研究进展 |
| 第一节 西医学对痛风性关节炎的认识 |
| 一、概念及命名 |
| 二、流行病学特点 |
| 三、西医发病机制 |
| 四、诊断标准 |
| 五、西医对本病的治疗 |
| 第二节 中医学对痛风性关节炎的认识 |
| 一、病因病机 |
| 二、中医药对本病的治疗 |
| 三、中药治疗 |
| 四、针灸治疗 |
| 五、小结与讨论 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 一、研究资料 |
| 二、具体研究内容和方法 |
| 第三章 统计结果 |
| 第一节 临床数据对照比较分析 |
| 一、基线资料比较 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件1：统计学处理合格证明 |
（6）自拟痛风汤剂治疗间歇期痛风的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 基于文献分析的间歇期痛风中医证候分布规律 |
| 1 资料与方法 |
| 2 文献检索结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 脾肾亏虚夹瘀证是间歇期痛风的核心证型 |
| 2 调补脾肾、泄浊化瘀是间歇期痛风的有效治法 |
| 3 调补脾肾、泄浊化瘀对间歇期痛风血脂、肾功能的影响 |
| 4 调补脾肾、泄浊化瘀治疗间歇期痛风的药理机制 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中西医结合治疗痛风的研究进展 |
| 1 急性痛风性关节炎的中西医治疗 |
| 2 间歇期痛风的中西医治疗 |
| 3 慢性期痛风的中西医治疗 |
| 4 痛风性肾病的中西医治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）清热祛痛散外敷治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性期的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 结果 |
| 讨论 |
| 1. 现代医学对痛风的认识 |
| 2. 现代医学对痛风病因及发病机制的认识 |
| 3. 现代医学对痛风的治疗 |
| 4. 中医对痛风的认识 |
| 5. 中医对痛风的治疗 |
| 6. 中药外敷与痛风 |
| 7. 导师对痛风的认识 |
| 8. 清热祛痛散治疗痛风的研究 |
| 9. 临床疗效分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 文献综述 中医外治法治疗痛风性关节炎研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（8）急性痛风性关节炎证治规律文献研究及清热除湿通络法的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 急性痛风性关节炎的证治规律文献研究 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 马宝东教授运用“清热除湿通络法”治疗急性痛风性关节炎经验 |
| 1 病因病机 |
| 2 治则治法 |
| 3 医案举例 |
| 4 结语 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 痛风性关节炎中医药治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）中药硝黄通络散外敷治疗急性痛风性关节炎临床疗效的初步探究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 综述 急性痛风性关节炎的中西医研究进展 |
| 1. 疾病概念 |
| 2. 西医对于AGA的认识 |
| 3. 中医对于AGA的认识 |
| 4. 存在问题与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 研究设计 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究内容与方法 |
| 3. 研究结果 |
| 讨论 |
| 1. 从“湿毒瘀热搏结”辨治急性痛风性关节炎 |
| 2. 硝黄通络散的组方思路 |
| 3. 中药透皮给药系统 |
| 4. 小结 |
| 5. 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附件 |
| 1 随机化方案设计 |
| 2 随机化参数设定 |
| 3 随机化规定 |
| 个人简历 |
（10）傣医协定处方分期治疗痛风性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 西医诊断标准 |
| 1.2 傣医诊断标准 |
| 1.3 痛风性关节炎分期标准 |
| 1.4 傣医拢沙喉(痛风)证候诊断标准 |
| 1.5 病例纳入标准 |
| 1.5.1 急性痛风性关节炎纳入标准 |
| 1.5.2 间歇期痛风性关节炎纳入标准 |
| 1.6 病例排除标准 |
| 1.6.1 急性痛风性关节炎病例排除标准 |
| 1.6.2 间歇期痛风性关节炎病例排除标准 |
| 1.7 病例脱落和剔除标准 |
| 1.8 患者入选情况 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 基础治疗 |
| 2.2 急性期药物治疗 |
| 2.3 间歇期药物治疗 |
| 2.3.1 合并用药 |
| 2.4 疗程 |
| 3.观测指标 |
| 3.1 安全性指标 |
| 3.2 疗效性指标 |
| 4.疗效评价标准 |
| 4.1 傣医临床疗效评定标准 |
| 4.2 傣医证候疗效评定标准 |
| 5.不良事件观察与判断 |
| 5.1 不良事件轻重程度判断标准 |
| 5.2 不良事件的干预 |
| 6.伦理性原则 |
| 7.质量控制 |
| 8.数据统计处理 |
| 研究结果 |
| 1.急性期治疗前各资料比较 |
| 2.急性期治疗前后傣医证候积分比较 |
| 3.急性期治疗前后血尿酸水平比较 |
| 4.急性期治疗前后血沉水平比较 |
| 5.急性期治疗前后CRP水平比较 |
| 6.急性期综合疗效比较 |
| 7.间歇期治疗前各资料比较 |
| 8.间歇期治疗前后傣医证候积分比较 |
| 9.间歇期治疗前后血尿酸水平比较 |
| 10.间歇期治疗前后血沉水平比较 |
| 11.间歇期治疗前后CRP水平比较 |
| 12.间歇期急性痛风发作次数比较 |
| 13.间歇期血尿酸达标患者比例比较 |
| 14.安全性指标分析 |
| 讨论 |
| 1.傣医对拢沙喉(痛风)的认识 |
| 2.傣医协定处方的探讨及组方分析 |
| 3.现代药理研究 |
| 4.研究结果分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 1.藏医药 |
| 1.1 复方猫乳散 |
| 1.2 十味乳香丸 |
| 1.3 五味甘露汤 |
| 1.4 青鹏软膏 |
| 1.5 藏药桑当 |
| 1.6 其他 |
| 2.蒙医药 |
| 2.1 巴日格顺五味汤 |
| 2.2 消肿九味散 |
| 2.3 其他 |
| 3.维医药 |
| 3.1 通滞苏润江胶囊 |
| 3.2 刺山柑果 |
| 4.傣医药 |
| 4.1 “雅解”、“雅拢旧”、“雅拢玫兰申”、“果雅” |
| 4.2 傣痛消 |
| 4.3 其他 |
| 参考文献 |
| 附表1 1977年美国风湿病学会急性痛风性关节炎分类标准 |
| 附表2 2015年ACR和 EULAR痛风分类标准 |
| 附录1 傣医主症、体征积分分级量化指标(VAS评分) |
| 附录2 实验室检查 |
| 附录3 临床研究合并用药记录卡 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、Chinese medicine combined with Western medicine on 120 cases of gouty arthritis with joint swelling and pain in their acute stages（论文参考文献）
- [1]苯溴马隆/别嘌醇联合通痹胶囊治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的临床研究[D]. 赵守英. 青岛大学, 2021(02)
- [2]基于相似度算法的痛风中医理论演变研究[D]. 石晗. 中国中医科学院, 2021(02)
- [3]放血疗法结合雷火灸治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效观察[D]. 黄志心. 福建中医药大学, 2021(09)
- [4]郭立中教授辨治类风湿关节炎的临床经验及扶阳通痹基本方的网络药理学研究[D]. 杨建萍. 南京中医药大学, 2021(01)
- [5]火针围刺法治疗痛风性关节炎的临床研究[D]. 庄熔璞（Jungpu Chuang）. 广州中医药大学, 2020(08)
- [6]自拟痛风汤剂治疗间歇期痛风的临床观察[D]. 苏艺峰. 天津中医药大学, 2020(03)
- [7]清热祛痛散外敷治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性期的临床疗效观察[D]. 殷玉兰. 山东中医药大学, 2020(01)
- [8]急性痛风性关节炎证治规律文献研究及清热除湿通络法的应用[D]. 韩英娟. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [9]中药硝黄通络散外敷治疗急性痛风性关节炎临床疗效的初步探究[D]. 吕行. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]傣医协定处方分期治疗痛风性关节炎的临床研究[D]. 滕超. 云南中医药大学, 2020(01)