CO2激光治疗妊娠期尖锐湿疣31例临床观察

一、31例妊娠期尖锐湿疣CO_2激光治疗临床观察（论文文献综述）

贾妍^[1]（2021）在《冷冻联合清疣煎熏洗治疗尖锐湿疣临床疗效观察》文中研究指明目的:观察冷冻联合清疣煎熏洗治疗尖锐湿疣的治疗效果及安全性。方法:选取2019年7月—2020年7月于内蒙古医科大学附属医院皮肤性病科门诊就诊的尖锐湿疣患者为观察对象,严格按照病例纳入排除标准选取90例患者,采用随机数字表法分为清疣煎组、光动力组、冷冻组,每组30例。分别采用不同的治疗方法,其中清疣煎组进行皮损冷冻（1次/周）+清疣煎熏洗（1次/日）治疗、光动力组进行皮损冷冻（1次/周）+艾拉光动力（1次/周）治疗、冷冻组进行皮损冷冻（1次/周）治疗,共治疗3周。末次治疗后1周,根据皮损清除情况判定治疗效果,进行尖锐湿疣患者生活质量问卷量表调查,记录治疗期间不良反应发生情况、治疗费用,末次治疗后6月内随访观察复发情况。结果:1.观察结束后清疣煎组、光动力组、冷冻组最终分别纳入研究患者29例、28例、29例,三组患者性别、年龄、病程、病变部位、治疗前皮损积分可比。2.治疗后三组临床疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）,进行两两比较显示,清疣煎组与光动力组临床疗效优于冷冻组;3.治疗后三组生活质量问卷量表标准化评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,进行两两比较显示,清疣煎组高于光动力组、冷冻组;4.治疗后6月内三组复发率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,进行两两比较显示,清疣煎组、光动力组复发率远低于冷冻组;5.治疗期间三组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,进行两两比较,清疣煎组、冷冻组均低于光动力组;6.治疗期间三组治疗总费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）,进行两两比较,光动力组高于清疣煎组,清疣煎组高于冷冻组。结论:冷冻联合清疣煎熏洗疗法在临床疗效、减少复发的作用上与冷冻联合光动力疗法相当,在改善生活质量的作用上最优,不良反应发生最少,治疗费用相对低廉,值得进一步推广与研究。

李小燕^[2]（2020）在《ALA-PDT对尖锐湿疣组织中TLR4和NF-κB表达的影响》文中指出背景和目的尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）是临床中常见的性传播疾病（sexually transmitted disease,STD）之一,由人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染引起,其中最为常见的是HPV6和HPV11型。CA好发于性活跃人群,主要表现为外生殖器及肛周的增生性病变,本病传染性强、增殖快、有发生恶变的可能,对患者的身心健康造成极大影响。CA传统的治疗方法如局部外用药物、激光、冷冻、手术等,虽然在一定程度上可以去除病变的疣体组织,但治疗后的高复发率和多种不良反应是医师和患者常面临的临床问题。艾拉-光动力疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT）是 CA 临床治疗的一种新方法,在提高CA治疗效果、减少对组织的创伤、降低复发率等方面显现出了独特的优势,目前已被广泛应用于CA的临床治疗。ALA-PDT治疗CA的机制较为复杂,可能涉及其对CA组织的增殖、凋亡、血管生成、免疫等众多复杂因素产生影响,而目前关于ALA-PDT对CA免疫机制的研究较少。Toll样受体（Toll-like receptors,TLRs）是免疫细胞识别病原微生物保守结构的受体,能启动一系列信号通路,激活机体的免疫应答抵抗病原体入侵。TLR4是人类中发现最早的TLR,参与免疫调节和炎症反应等过程。核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）是一种高效的转录调节因子,被激活后调控多种基因的表达,参与炎症反应、免疫调节、细胞增殖等过程。本实验通过观察ALA-PDT治疗前后CA组织中TLR4和NF-κB表达的变化,探讨ALA-PDT治疗CA可能的相关免疫机制,以丰富ALA-PDT治疗CA的免疫理论机制。材料与方法1 材料本实验纳入52例CA患者,均系郑州大学第一附属医院皮肤科患者,就诊时间为2018年6月～2019年6月。其中女22例,男30例,年龄20～55岁,平均34.4±6.5岁;病程20～120天,平均60.3±15.6天。所有患者均具有CA典型的临床表现,皮损醋酸白试验阳性,病理活检见挖空细胞,皮损处取材原位杂交法均检测到HPV感染。剔除标准:1)本次就诊前经治疗者;2)合并其他系统性疾病或近期应用免疫调节剂者;3)妊娠期或哺乳期患者;4)未成年者。2 方法ALA-PDT治疗前和治疗后1周分别切取少量疣体作为对照组和实验组。采用免疫组化SP法检测治疗前后CA组织中TLR4和NF-κB的表达情况。TLR4定位于胞膜和胞浆,NF-κB主要定位于胞核,少量位于胞浆。阳性细胞的判定:镜下观察到棕黄、黄色或淡黄色颗粒。根据阳性细胞百分比及着色强度进行分级评分。阳性细胞百分比≥76%、51%～75%、26%～50%、11%～25%、≤10%分别记4、3、2、1、0分;着色强度为棕黄、黄色、淡黄、未着色分别记3、2、1、0分,每张切片在高倍（×400）光学显微镜下随机观察5个不同区域,取平均值作为该项得分。将以上两项得分的积作为总分,总分为9～12分、5～8分、1～4分、0分分别代表强阳性（+++）、阳性（++）、弱阳性（+）、阴性（-）。3 统计学分析使用SPSS23.0软件对数据进行分析。ALA-PDT治疗前后CA组织中TLR4和NF-κB的表达率差异用χ2检验,表达强度差异用秩和检验;用Spearman方法分析治疗后CA组织中二者的相关性。当P<0.05时,表示差异具有统计学意义。结果1、ALA-PDT治疗前后CA组织中TLR4的表达ALA-PDT治疗前,52例CA患者中TLR4阳性表达45例,阳性表达率为86.53%（45/52）,表达强度多为++～+++;治疗后TLR4阳性表达23例,阳性表达率为44.23%（23/52）,表达强度多为-～+;ALA-PDT治疗后TLR4的阳性表达率（χ2=20.562,P<0.05）和阳性表达强度（H=-6.295,P<0.05）均低于治疗前,且差异均有统计学意义。2、ALA-PDT治疗前后CA组织中NF-κB的表达ALA-PDT治疗前,52例CA患者中NF-κB阳性表达49例,阳性表达率为94.23%（49/52）,表达强度多为++～+++;治疗后NF-κB阳性表达20例,阳性表达率为38.46%（20/52）,表达强度多为-～+;ALA-PDT治疗后NF-κB的阳性表达率（χ2=36.217,P<0.05）和阳性表达强度（H=-7.280,P<0.05）均低于治疗前,且差异均有统计学意义。3、ALA-PDT治疗后TLR4和NF-κB在CA组织中表达的相关性ALA-PDT治疗后,TLR4在23例患者中呈阳性表达,在29例患者呈阴性表达;NF-κB在20例患者中呈阳性表达,在32例患者中呈阴性表达。治疗后CA组织中-TLR4和NF-κB的表达呈正相关（r=0.486,P<0.05）。结论1、ALA-PDT治疗后CA组织中TLR4的阳性表达率和表达强度均明显降低,提示ALA-PDT可能通过降低CA组织中TLR4的表达,减少CA组织局部免疫抑制因子的释放,从而改善局部免疫状态,促进CA消退。2、ALA-PDT治疗后CA组织中NF-κB的阳性表达率和表达强度均明显降低,提示ALA-PDT可能通过降低NF-κB的表达,调节下游细胞因子的产生进而改善CA局部的免疫抑制状态,抑制CA的增生,促进CA组织的消退。3、ALA-PDT治疗后CA组织中TLR4和NF-κB的表达呈正相关,提示二者可能通过TLR4/NF-κB信号转导通路来减少炎症细胞因子释放、改善局部免疫抑制状态对CA的消退起协同促进作用。

谢晓颜^[3]（2020）在《尖锐湿疣患者生活质量及其影响因素分析及天津市尖锐湿疣知识知晓率现况调查》文中提出目的调查尖锐湿疣患者的生活质量情况并分析其影响因素,了解天津市人口对尖锐湿疣相关知识的知晓现况,为建立完善的尖锐湿疣防控方案及制订合理整体化的尖锐湿疣宣教策略方面提供科学依据。方法1.采用中文版尖锐湿疣患者生活质量问卷（CECA10）及一般情况调查表对天津医科大学总医院皮肤性病科门诊2019年9月～2020年2月就诊的302例尖锐湿疣患者进行调查,用SPSS25.0软件进行统计,分析尖锐湿疣患者的生活质量及其影响因素。2.建立自行编制的《尖锐湿疣知识知晓率调查问卷》和一般情况表,对天津医科大学总医院皮肤科、血液科就诊患者36人进行预调查,检测调查问卷重测信度及内容效度,进行信度、效度验证后随机选取2019年9月～2020年2月天津医科大学总医院各科（皮肤性病科、心内科、血液科等）门诊就诊患者及亲属共937名进行调查。采用SPSS25.0软件录入数据并进行统计分析。结果1.302名尖锐湿疣患者的CECA10标准化后分数为（45.34±20.62）分,其中最低为0分,最高为92.5分;得分最低的两个条目分别为“我担心感染是否能彻底治愈”（2.28±1.15）分和“性行为时我感到担心”（2.45±1.06）分;不同年龄、不同文化程度、不同性别、不同复发次数和不同疣体数量的患者,生活质量分数具有统计学差异;影响尖锐湿疣患者生活质量的因素为性别、年龄、复发次数和损害数量,这些因素可解释总变异的13.4%。2.937名天津市居民的尖锐湿疣知识知晓率为68.20%,知晓率最高的条目为“尖锐湿疣患者的配偶或性伴需要去医院检查吗?”（95.73%）,知晓率最低的条目为“是否可以通过接种疫苗预防此疾病?”（55.28%）;不同学历人群知晓率有明显差异（χ2=24.304,P<0.01）;尖锐湿疣相关知识获得途径前三位为音像影视（43.82%）、宣传广告（37.83%）和书籍（32.46%）。结论我国尖锐湿疣患者多数生活质量低下,性别、年龄、复发次数和损害数量为生活质量的主要影响因素,患者尤为担心疾病的治疗难度和复发问题,且疾病对患者性行为存在较大影响。因此建议医护人员在诊疗过程中应当给予患者一定的心理干预、重点讲解疾病治疗的大致过程、复发相关影响因素、转归以及对性行为方面影响的相关知识,重点关注女性、年龄大、多次复发和疣体数量较多的特殊群体,增强患者对疾病的应对能力,从而提高生活质量。天津市人群对尖锐湿疣相关知识的知晓率处于一个较低的水平,尤其是低学历人群。应当采取多种形式、通过多种宣传手段,加强对尖锐湿疣防治知识的宣传教育。医务工作者应当在诊疗工作中展开健康教育服务,重点关注低学历高危人群,提高天津市居民对尖锐湿疣相关知识的知晓率,减少尖锐湿疣的传播,增强患者自我查体意识和就诊意识。

官莹玉^[4]（2020）在《火针联合中药治疗外阴尖锐湿疣的疗效观察》文中提出目的:尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum,CA）发病率至今居高不降,因其潜伏期长、传染性强、复发率高及部分HPV亚型可致癌,防治CA仍是性传播疾病防治工作的重点之一。本课题旨在充分发挥中医药特色,通过试验对比研究,观察火针联合中药治疗外阴CA的疗效,以期降低外阴CA的治疗成本。方法:选取2018年12月-2019年9月就诊于广东省中医院皮肤性病科,符合尖锐湿疣诊断,且疣体位于外阴的患者72例。将患者随机分为实验组和对照组两组,每组人数为36例,两组患者均行梅毒、艾滋病血清学检测,结果阴性者进入治疗。两组在治疗前均先对皮损部位进行消毒及局部浸润麻醉处理,实验组用酒精灯将7号注射针头的针尖前1/4烧红至发白后迅速刺入疣体根部,后根据疣体的大小反复操作数次直至疣体变白坏死;对照组使用型号为BT-901C的CO2激光机,将肉眼可看见的疣体彻底去除。两组患者均于治疗当晚开始使用10%疣毒净外洗液（疣毒净外洗液:清水=1:9,每天清洗或浸泡患处1次,每次15分钟）及疣毒净胶囊（口服,每天3次,每次5粒）。两组治疗均以4周为一个疗程,连续治疗两个疗程,并于治疗结束后1个月、2个月和3个月观察两组临床疗效。指导患者治疗和随访期间绝对禁止不洁性行为、每天注意外阴卫生并且真实地记录术口情况及不良反应情况。疣毒净洗剂和疣毒净胶囊均来自广东省中医院制剂室。疣毒净洗剂主要成分为紫草、虎杖、苦参、枯矾等;疣毒净胶囊主要成分为板蓝根、虎杖、土贝母、紫草、黄芪、白术等。结果:1.CO2激光联合疣毒净洗剂及疣毒净胶囊疗法对外阴尖锐湿疣的治愈率是81.25%,复发率 18.75%。2.火针联合疣毒净洗剂和疣毒净胶囊疗法对外阴尖锐湿疣的治愈率是78.13%,复发率21.88%。3.实验组和对照组短期（3个月以内）和远期（大于6个月）疗效相近。4.性别和年龄不影响临床疗效。5.治疗前疣体个数和疣体最大直径影响治疗效果,疣体数越多、疣体最大直径>5cm,复发率越高。6.实验组术口结痂时间和愈合时间均短于对照组。结论:本研究通过临床观察发现,实验组和对照组治疗外阴尖锐湿疣的疗效相当。在术口结痂时间和愈合时间方面,实验组少于对照组。整个治疗和观察期间,受试者未出现严重不良反应。故可认为火针联合疣毒净制剂治疗尖锐湿疣的安全性好、创面愈合快、耐受性好,且取材方便、操作简单、价格适中,值得在临床应用。

华亮,杨滢瑶,王一飞^[5]（2018）在《激光联合中医药治疗皮肤病的临床研究进展》文中研究表明激光联合中医药治疗皮肤病疗效显着、副作用小,近年来发展迅速。本文以尖锐湿疣、黄褐斑、痤疮、白癜风、带状疱疹、色素沉着、痣、银屑病、过敏性紫癜和湿疹为例,就该联合疗法近5年来的临床研究进展作一概要介绍。

邵笑红,邓海松,徐云升,欧荣英^[6]（2015）在《妊娠合并尖锐湿疣的治疗进展》文中进行了进一步梳理尖锐湿疣（condylom acuminatum,CA）系人类乳头瘤病毒（HPV）感染而引起,HPV主要寄生于细胞内并与有感染细胞共生。在人体温暖潮湿的条件下最易生存繁殖,故主要好发于生殖器、会阴和肛门等部位,表现为表皮瘤样增生,故又名生殖器疣,因可通过性生活传播,属于性传播疾病（STD）。本病在全世界广泛流行,近年来发病数目大大增加,据我国统计资料表明,在STD中发病率排名逐渐上升,仅次于梅毒[1]。该病

何昌杰^[7]（2014）在《17例妊娠期尖锐湿疣的临床观察与治疗》文中指出目的就17例妊娠期尖锐湿疣进行临床观察与治疗。方法选取2011年11月至2013年11月我站所收治的17例妊娠期尖锐湿疣患者为观察组,随机取同期非妊娠尖锐湿疣患者17例为对照组,两组患者的外生性疣体用CO2激光术来进行去除观察组与对照组在1次性痊愈、复发次数>2的发生率上存在着极其明显的差异,具有统计学意义（P<0.01）;观察组与对照组在复发次数≤2的发生率上存在着较为明显的差异,具有统计学意义（P<0.05）。结果观察组与对照组在1次性痊愈、复发次数>2的发生率上存在着极其明显的差异,具有统计学意义（P<0.01）;观察组与对照组在复发次数≤2的发生率上存在着较为明显的差异,具有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期尖锐湿疣患者应该进行及时诊断、及时治疗,必要时还应该将白细胞介素2或者α-2b干扰素局部注射在皮损根部。

李敏^[8]（2014）在《妊娠期尖锐湿疣临床观察与治疗》文中研究说明目的探讨24例妊娠期尖锐湿疣患者的治疗效果。方法选取2010年11月至2013年11月我院所收治的24例妊娠期尖锐湿疣患者,外生性疣体采用CO2激光术进行去除,合并有其他性病的患者,则先行采用相应疗法治疗。结果本组患者中有6例患者在治疗后,1次性治愈;而其余18例患者在治疗后都出现了复发现象,再行CO2激光术,又不断地出现了新发疣体,复发到激光治疗后的间隔时间大致在728 d左右。复发病例中15例坚持怀孕,故按期行足月行剖腹产,而其余3例被劝终止妊娠或人工流产。结论妊娠期尖锐湿疣患者应该进行及时诊断、治疗,必要时还应该将白细胞介素Ⅱ或者α-2b干扰素局部注射在皮损根部。

刘欣,毛炎红,吴东宁^[9]（2017）在《自拟中药祛疣方外洗治疗妊娠期尖锐湿疣的效果分析》文中研究表明目的:分析并探讨自拟中药祛疣方外洗治疗妊娠期尖锐湿疣的临床效果。方法:选取2012年12月至2015年12月在医院治疗并分娩的合并妊娠期尖锐湿疣孕妇120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组60例,两组患者均给予CO2激光治疗,在此基础上,观察组给予中药外洗,观察治疗效果及妊娠结局。结果:观察组治愈37例,有效19例,无效4例,复发6例,治疗有效率为93.3%,复发率为10.0%。对照组治愈26例,有效20例,无效14例,复发17例,治疗有效率为76.7%,复发率为28.3%。观察组治疗有效率高于对照组,且复发率低于对照组（P<0.05）。两组妊娠结局经统计学检验无显着差异（P>0.05）。结论:自拟中药祛疣方外洗治疗妊娠期尖锐湿疣的临床效果显着,复发率低,临床上值得推广。

马毳毳^[10]（2016）在《病毒性皮肤病与妊娠》文中研究说明0010 67例妊娠期带状疱疹的治疗及对妊娠结局的影响刘爱花（山东临沂市妇女儿童医院皮肤科）//中国现代医学杂志.-2016,26（8）.-143～14467例妊娠期带状疱疹患者随机分为治疗组与对照组。治疗组皮损处予复方黄柏液湿敷联合蒲地蓝口服液治疗,对照组予炉甘石洗剂局部擦洗治疗。两组均于第8天观察疗效及不良反应,妊

二、31例妊娠期尖锐湿疣CO_2激光治疗临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、31例妊娠期尖锐湿疣CO_2激光治疗临床观察（论文提纲范文）

（1）冷冻联合清疣煎熏洗治疗尖锐湿疣临床疗效观察（论文提纲范文）

（2）ALA-PDT对尖锐湿疣组织中TLR4和NF-κB表达的影响（论文提纲范文）

（3）尖锐湿疣患者生活质量及其影响因素分析及天津市尖锐湿疣知识知晓率现况调查（论文提纲范文）

（4）火针联合中药治疗外阴尖锐湿疣的疗效观察（论文提纲范文）

（5）激光联合中医药治疗皮肤病的临床研究进展（论文提纲范文）

（6）妊娠合并尖锐湿疣的治疗进展（论文提纲范文）

（7）17例妊娠期尖锐湿疣的临床观察与治疗（论文提纲范文）

（8）妊娠期尖锐湿疣临床观察与治疗（论文提纲范文）

（9）自拟中药祛疣方外洗治疗妊娠期尖锐湿疣的效果分析（论文提纲范文）

（10）病毒性皮肤病与妊娠（论文提纲范文）

四、31例妊娠期尖锐湿疣CO_2激光治疗临床观察（论文参考文献）

• [1]冷冻联合清疣煎熏洗治疗尖锐湿疣临床疗效观察[D]. 贾妍. 内蒙古医科大学, 2021
• [2]ALA-PDT对尖锐湿疣组织中TLR4和NF-κB表达的影响[D]. 李小燕. 郑州大学, 2020(02)
• [3]尖锐湿疣患者生活质量及其影响因素分析及天津市尖锐湿疣知识知晓率现况调查[D]. 谢晓颜. 天津医科大学, 2020(06)
• [4]火针联合中药治疗外阴尖锐湿疣的疗效观察[D]. 官莹玉. 广州中医药大学, 2020(06)
• [5]激光联合中医药治疗皮肤病的临床研究进展[J]. 华亮,杨滢瑶,王一飞. 上海医药, 2018(23)
• [6]妊娠合并尖锐湿疣的治疗进展[J]. 邵笑红,邓海松,徐云升,欧荣英. 中华全科医学, 2015(01)
• [7]17例妊娠期尖锐湿疣的临床观察与治疗[J]. 何昌杰. 中国医药指南, 2014(36)
• [8]妊娠期尖锐湿疣临床观察与治疗[J]. 李敏. 中国药物经济学, 2014(11)
• [9]自拟中药祛疣方外洗治疗妊娠期尖锐湿疣的效果分析[J]. 刘欣,毛炎红,吴东宁. 中国性科学, 2017(08)
• [10]病毒性皮肤病与妊娠[J]. 马毳毳. 中国医学文摘(皮肤科学), 2016(05)

标签：妊娠期论文;  尖锐湿疣论文;  冷冻疗法论文;  怀孕论文;  健康论文;