肢端雀斑样黑色素瘤一例

肢端雀斑样黑色素瘤一例

一、肢端雀斑样痣黑素瘤一例(论文文献综述)

中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会,中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组[1](2020)在《黑素细胞肿瘤皮肤镜特征及组织病理特征相关性专家共识(2020)》文中研究表明皮肤镜作为一种无创辅助诊断工具,已被证实能有效提高各种皮肤病的临床诊断准确性,并被国内外的皮肤科医师广泛研究和应用。对于多数皮肤病而言,组织病理学检查仍是诊断的金标准,而皮肤镜下所呈现的特征大多有其明确的组织病理学背景,能够在一定程度上提示皮损的组织病理学改变,进一步辅助临床医师鉴别皮损良恶性、指导活检取材等。本共识阐述了黑素细胞肿瘤的常见皮肤镜特征及其与组织病理学特征的相关性,旨在提升国内皮肤科医师的理解和认识。

中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组,中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮肤影像学组,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤影像学组,中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员会,中华医学会皮肤性病学分会皮肤影像学组(筹),中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像装备学组[2](2020)在《中国皮肤恶性黑素瘤皮肤镜特征专家共识》文中研究指明皮肤恶性黑素瘤(MM)是来源于黑素细胞的恶性肿瘤,恶性程度高,进展快,预后差,早期发现可极大提高生存率。皮肤镜作为一种无创检查手段,可提高早期诊断准确率,减少漏诊和误诊,避免盲目活检。本共识总结了不同类型MM的皮肤镜主要表现,并简要概述需要鉴别诊断的疾病,旨在为MM的早期无创诊断提供依据。

巴伟[3](2019)在《基于深度学习算法的黑素细胞肿瘤病理图像鉴别诊断研究》文中认为背景:皮肤黑素瘤是起源于黑色素细胞的最常见恶性肿瘤之一,在中国人群中发病率呈现出持续增长的趋势。黑素瘤的早期准确诊断对指导临床治疗及预后有着其重要的意义。这一过程需要有丰富经验的病理医生,很耗时而且容易出错。然而内病理医生缺口很大,培养一位经验丰富的病理医生周期又很长,导致对黑素细胞源良恶性肿瘤的快速、准确诊断往往无法实现。随着深度学习算法在图像分类以及像识别领域取得突破性进展。将深度学习应用于全视野数字化病理切片图像(who slide pathological images,WSIs)可以提高诊断的准确性和工作效率。目的:评价深度学习算法鉴别黑素细胞来源良恶性肿瘤WSI图像的能力。方法:收集三个皮肤病理中心753例黑素细胞来源肿瘤(114例黑素瘤,639色素痣)。3位皮肤病理医生(≥20年皮肤病理诊断经验)分别独立根据黑素细胞来肿瘤病理学评估和治疗分级标准(MPATH-Dx)把753个病例分成5类,对分类不全一致病例,根据Modified Delphi法达成共识。MPATH-Dx1至2类归类为色素痣MPATH-Dx 3至5类归类为黑素瘤。采用随机分层抽样的方法把753例黑素细胞源肿瘤分为训练集(649张WSI图像,其中85例黑素瘤,564例色素痣)和测试:(104张WSI图像,其中29例黑素瘤,75例色素痣)。深度学习算法采用DenseNetl架构,在ImageNet数据集进行模型预训练,并使用训练集649张WSI图像进行模微调。基于深度学习算法的识别模型在测试集104张WSI图像验证对黑素瘤及色:痣的分类能力,同时与7名病理医生的诊断水平做比较。结果:7名病理医生在没有临床资料的条件下独立对测试集中104张WSI图像行分类。7名病理医生对黑素细胞来源良恶性肿瘤分类的平均敏感性(sensitivity)特异性(specificity)分别为 85.2%(±3.8%)和 95.6%(±1.5%)。转化为平均 AUC(are under the receiver operating characteristic curve)为 0.90(±0.22)。在同一敏感性](85.2%),基于深度学习算法的识别模型的特异性和7位病理医生的平均特异性没有明显差异(96.0%vs.95.6%,P=0.52);在同一特异性下(95.6%),基于深度学习算法的识别模型的敏感性要高于7位医生的平均敏感性(93.1%vs.85.2%,P<0.01);而且基于深度学习算法的识别模型AUC(0.97)要大于7位病理医生的平均AUC(0.97 vs.0.90,P<0.01)。我们还通过深度学习网络在WSI图像中识别的黑素瘤区域,提供了更透明和可解释的诊断(深度学习网络输出的黑素瘤预测概率热图)。同时,深度学习网络预测的黑素瘤区域与医生手工标注的黑素瘤区域Jaccard相似系数为77.78%,意味着该系统能够正确识别WSI图像中大部分黑素瘤区域。结论:基于深度学习算法的识别模型可以作为一种辅助诊断工具提高黑素细胞来源肿瘤WSI图像中黑素瘤的检出概率,但是这种方法的临床实用性还需要前瞻性的研究进行评估。

满孝勇,郑敏[4](2018)在《甲恶性肿瘤》文中研究指明甲恶性肿瘤包括癌和黑素瘤。甲相关的癌包括Bowen病与鳞状细胞癌、穿掘性上皮瘤、基底细胞癌、汗腺癌和皮脂腺癌等。黑素细胞相关甲肿瘤包括黑素细胞不典型增生和甲黑素瘤。甲恶性肿瘤的诊断依赖于组织病理学,同时需要注意指甲颜色、形状、甲周软组织等的变化。在治疗上,Mohs显微外科手术具有明显的优势,因为其可以最大限度保留组织。

高菲[5](2018)在《皮肤镜诊断肢端色素痣与肢端黑色素瘤的临床研究》文中进行了进一步梳理目的肢端恶性黑色素瘤(ALM)是中国人最常见的恶性黑素瘤的类型,同时此部位的色素痣发病率也较高,由于黑色素瘤早期并未形成明显的恶性黑色素瘤所具有的典型临床特征,因此早期很难和色素痣相鉴别,从而常因漏诊或误诊导致ALM失去最佳治疗时机或对肢端色素痣(AMN)进行了过度治疗,因此ALM的早期诊断和早期治疗就成为了一个急需解决的问题。皮肤镜作为皮肤疾病的诊断辅助工具,其优势不仅是无创、非侵入性,还体现在其在色素性疾病诊断中的价值。本研究旨在评价皮肤镜在肢端黑素细胞性疾病诊断与鉴别诊断的价值,验证其诊断ALM的灵敏度、特异度,并分析总结我国AMN及ALM的皮肤镜特征与国外现存的皮肤镜征象之间的共同与差异,并初步探索皮肤镜在诊断早期ALM中的图像特征与应用价值。方法于2015年10月至2018年1月我科门诊就诊的患者中,筛选出84例获得性肢端黑素细胞性疾病,入选标准为发生于手掌、足跖及手指、足趾掌侧面的获得性黑素细胞性疾病,患者其他客观条件均不限。对所有入选患者行皮肤镜检查及组织病理学检查,同时保留临床及皮肤镜照片,由经验丰富的临床医师做出皮肤镜诊断并对其图像特征进行分析,然后以组织病理学为金标准,统计分析皮肤镜诊断ALM的特异度、灵敏度,Youden指数,Kappa值及与病理诊断结果的一致性,并统计出AMN及ALM的每一皮损中所存在的各皮肤镜征象出现的频次,计算其发生率,并与国外相关研究结果进行分析、比较。结果:1.入选84例患者,临床拟诊为AMN者70例,拟诊为ALM者14例;经病理学检查后,确诊为AMN者共68例,男性20例,女性48例,发病年龄为8-73岁,平均为32岁;其中有5例发病部位为手掌,而63例部位为足跖。病理确诊为ALM者共16例(其中肢端原位黑素瘤2例),男性9例,女性7例,发病年龄为52-85岁,平均63岁,且全部发生于足跖。2.皮肤镜诊断AMN的灵敏度为91.2%,特异度为81.2%,Youden指数为72.4%,Kappa值为0.676(>0.6),皮肤镜与组织病理学在诊断结果上相对一致。3.皮肤镜诊断ALM的灵敏度为81.2%,特异度为91.2%,Youden指数为72.4%,Kappa值为0.676(>0.6),即皮肤镜与组织病理在诊断ALM上结果也相对一致。4.AMN中最常见的皮肤镜模式分别为:皮沟平行模式26例(38.2%)、纤维模式18例(26.5%)和球状结构11例(16.2%);ALM中最常见的皮肤镜模式分别为:平行嵴模式13例(81.25%)、弥漫性不规则色素沉着11例(68.75%)以及多组分模式10例(62.5%)。结论:1.AMN的发病率以女性居多,而ALM发病率男女相差不大;无论是AMN还是ALM,发病部位均以足跖为主。2.皮肤镜在诊断AMN和ALM上有较高的灵敏度与特异度,同时二者的皮肤镜诊断与组织病理学上的诊断均具有良好的一致性。3.AMN与ALM都有其特征性的皮肤镜诊断模式,可以作为二者及与其他肢端色素性疾病的诊断与鉴别诊断的辅助工具。4.本研究中AMN与ALM的皮肤镜征象总体上基本符合国外研究结果,但仍略有出入,还需要进一步大样本、多地域的研究。

刘引引[6](2017)在《恶性雀斑样痣临床研究进展》文中认为恶性雀斑样痣是一种较为少见的恶性黑色瘤,在美国,恶性雀斑样痣占全部皮肤恶性黑素瘤的4%,其患病率与年龄的增长呈正相关。常发生于年龄较大者,几乎均见于暴露部位,尤以面部最常见,少数也可发生于手背等肢端部位,极少数也可发生于非暴露部位。组织活检是其最佳确诊方法。目前指南建议:手术切除仍是其首选治疗。本文就目前对恶性雀斑样痣的最新临床研究进展做一综述。

张航,李小红,邹先彪,董慧婷[7](2017)在《皮肤镜在皮肤恶性黑素瘤诊断中的应用》文中研究表明皮肤恶性黑素瘤(CMM)发病率低但死亡率高[1],早期诊断和切除原发肿瘤是预防其转移和增加生存率的最佳途径[2]。皮肤镜技术方便无创,能有效早期诊断CMM[3],并可明显提高CMM诊断的准确性[4]。应用皮肤镜判断一个色素性皮损是否是CMM需要首先区分它是黑素细胞性还是非黑素细胞性;如果是前者,再判断它是CMM还是色素痣[5]。一、判断色素性皮损是黑素细胞性还是非黑素细胞性1.黑素细胞性皮损:黑素细胞性皮损共有的与色素相关

时涵[8](2016)在《色素增加性皮肤病的皮肤镜图像特征研究》文中提出皮肤镜是一种皮肤科常用的临床诊断工具,可在体观察皮肤表皮、表真皮交界及真皮浅层的微细组织结构,镜下所见图像依据颜色与形态学可对应相应的病理表现,将宏观临床表现与微观组织病理紧密联系。色素增加性皮肤病是以色素增加为特征的一组皮肤疾病,组织病理可见表皮或真皮以黑色素及黑素细胞为主的色素成分增加以及其他病理性变化,包括单纯色素性皮肤病、黑素细胞相关性肿瘤、结缔组织病、炎症性皮肤病等。使用皮肤镜对多种色素增加性皮肤病进行形态学观察,研究解释不同病理过程中不同色素结构在水平观察层面的变化规律,对更好地辅助临床诊断具有重要意义。目的探讨色素增加性皮肤病的皮肤镜特征,并研究解释不同病理过程中皮肤不同色素结构在水平观察层面的变化规律。方法选取304例色素增加性皮肤病患者,观察其皮肤镜下图像特征。统计不同皮损皮肤镜下结构的频数、百分比,经病理确诊后的皮损出现相关组织病理变化的频数、百分比,及皮损的病程,所有数据均经SPSS10.0软件进行统计分析,分析相关皮肤镜下特征在不同疾病的灵敏度,皮肤镜下表现与病理变化之间的相关性,及不规则颗粒样色素结构与皮损病程的相关性。结果1.单纯色素性皮肤病中,黄褐斑皮肤镜下主要表现为均匀一致淡黄褐色或深褐色斑片/点。单纯性雀斑样痣的主要皮肤镜下表现为淡黄褐色的色素网。2.黑素细胞相关性肿瘤中,位于肢端的黑素细胞痣的主要皮肤镜下表现为皮沟平行模式、纤维样模式、网格样模式,位于非肢端的黑素细胞痣主要皮肤镜下表现为网状模式、球状模式、均质模式。3.界面皮炎类疾病中:a.盘状红斑狼疮的主要皮肤镜下表现为毛囊角栓、毛囊周围白晕、血管结构、白色鳞屑及白色无结构区,其中毛囊角栓、毛囊周围白晕的灵敏度较高,系统性红斑狼疮和亚急性皮肤红斑狼疮的皮肤镜下表现近似,主要为血管结构、不规则颗粒样色素结构及白色无结构区,其中血管结构、不规则颗粒样色素结构灵敏度较高。b.扁平苔藓的主要皮肤镜下表现为水晶白色或黄白色的Wickham纹、点状或放射状血管、不规则颗粒样色素结构及黄褐色无结构区。c.Riehl黑变病的主要皮肤镜下表现为不规则颗粒样色素结构、毛囊角栓、毛囊周围白晕、粉尘样鳞屑、血管结构。d.生殖器以外部位硬化性萎缩性苔藓主要皮肤镜下表现为黄白色无结构区、毛囊角栓、茧样结构、血管结构、白色斑片以及不规则颗粒样色素结构,且各项特征出现比例均高于生殖器部位硬化性萎缩性苔藓;其中黄白色无结构区在生殖器以外和生殖器部位的灵敏度均较高,而位于生殖器部位的硬化性萎缩性苔藓可观察到特征性的四叶草样结构改变。4.皮肤镜下表现与组织病理变化有相关性,毛囊角栓对应于毛囊口角化过度,毛囊周围白晕对应于毛囊周纤维化,白色无结构区对应于弥漫的真皮纤维化,不规则颗粒样色素结构对应于噬黑素细胞,血管结构对应于真皮浅层扩张的毛细血管,Wickham纹对应于楔形增厚的颗粒层。5.不规则颗粒样色素结构与皮损病程有相关性,其在陈旧性皮损中较常见,新发皮损中较少见,差异具有统计学意义。结论本次研究显示,几种常见色素增加性皮肤病具有各自独特的皮肤镜下特点,其镜下不同的色素模式对应于特定的病理改变,可用于辅助临床诊断和鉴别诊断,指导进一步的检查措施,一定程度上提高了临床诊断准确率,减少了组织病理活检数量。

Basude Madhur Eshwar Rao,许丹丹,胡莹,李小红,董慧婷[9](2014)在《获得性色痣和皮肤黑素瘤的皮肤镜学特征及鉴别诊断》文中研究指明作为皮肤病学一个快速发展的分支,皮肤镜学有助于识别许多皮肤病肉眼看不到的特征。在诊断鉴别皮肤色痣和黑素瘤方面尤为重要。本文重点综述了获得性色痣和皮肤黑素瘤的皮肤镜学特征及其鉴别诊断。获得性色痣通常表现为对称分布和规则的网状、球状/鹅卵石状、星爆状、匀质状结构,及逗号或者点状血管。皮肤黑色素瘤则以不对称分布和不规则的网状、点/球状、条纹、色素沉着、退行性和蓝-白面纱样结构,及点状、线状、螺旋状、多形性和发卡状血管为特征。特殊亚型的获得性色痣和皮肤黑素瘤具有独特的特征。皮肤镜学的ABCD法、七点评分法等诊断法则有助于更准确区分获得性色痣和皮肤黑素瘤。

李天英,郑松[10](2013)在《原发性恶性黑素瘤的临床病理分析》文中指出目的探讨原发性恶性黑素瘤的临床、病理特点及目前分型方式的有效性。方法选取皮肤科就诊的恶性黑素瘤患者47例,对其临床特点、病理特征数据进行统计学分析。结果 47例恶性黑素瘤患者按现行的分型方法分为:表浅扩展型8例,肢端雀斑样痣型26例,结节型4例,其余9例无法明确分型,对这47例恶性黑素瘤男女患者的临床和病理特点进行比较,差异无统计学意义(P=0.19)。结论目前的分型方法对恶性黑素瘤的预后缺乏指导意义,临床意义还需要进一步研究。

二、肢端雀斑样痣黑素瘤一例(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肢端雀斑样痣黑素瘤一例(论文提纲范文)

(3)基于深度学习算法的黑素细胞肿瘤病理图像鉴别诊断研究(论文提纲范文)

英文缩略词表
中文摘要
ABSTRACT
前言
课题研究背景
第一部分: 深度学习模型的训练
    病例与方法
    结果
    讨论
第二部分: 深度学习模型性能的评价
    深度学习模型预测方法
    结果
    讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
发表文章
致谢

(4)甲恶性肿瘤(论文提纲范文)

1 甲相关的癌
    1.1 Bowen病与鳞状细胞癌[1-3]
        1.1.1 甲Bowen病
        1.1.2 甲鳞状细胞癌
        1.1.3 鉴别诊断
        1.1.4 治疗
    1.2 穿掘性上皮瘤
    1.3 基底细胞癌
    1.4 汗腺癌
    1.5 皮脂腺癌
2 黑素细胞不典型增生和甲黑素瘤[13-14]
    2.1 概述
    2.2 临床表现
        2.2.1 宽度
        2.2.2 哈钦森征
        2.2.3 形状
        2.2.4 颜色
        2.2.5 位置
        2.2.6 皮肤黑素瘤的ABCDE法则和甲下黑素瘤的ABCDEF法则区别见表1。
    2.3 皮肤镜[15]
    2.4 甲下黑素瘤的组织病理学
    2.5 鉴别诊断
    2.6 甲下黑素瘤的预后
    2.7 治疗
3 结语

(5)皮肤镜诊断肢端色素痣与肢端黑色素瘤的临床研究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
符号说明
第一章 前言
第二章 材料与方法
    一. 研究材料与对象
        1.1 临床资料
        1.2 实验仪器
    二. 研究方法
        2.1 临床资料收集并初筛
        2.2 皮肤镜图像采集并诊断
        2.3 组织病理学检查及诊断
        2.4 皮肤镜图像特征分析
        2.5 统计学分析
第三章 结果
    临床与组织病理结果
    皮肤镜诊断结果
    皮肤镜征象分析及其与组织病理学联系
第四章 讨论
第五章 结论
附录
参考文献
综述
    参考文献
致谢
学位论文评阅及答辩情况表

(6)恶性雀斑样痣临床研究进展(论文提纲范文)

1 恶性雀斑样痣概述
    1.1 临床表现
    1.2 组织学特点
2 恶性雀斑样痣的治疗
    2.1手术治疗
    2.2 非手术治疗
3 讨论

(8)色素增加性皮肤病的皮肤镜图像特征研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
1 对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 观察方法及设备
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 黄褐斑
    2.2 单纯性雀斑样痣
    2.3 黑素细胞痣
    2.4 红斑狼疮
    2.5 扁平苔藓
    2.6 Riehl黑变病
    2.7 硬化性萎缩性苔藓
    2.8 不规则颗粒样色素结构
3 讨论
    3.1 单纯色素性皮肤病的皮肤镜图像特征分析
    3.2 黑素细胞痣的皮肤镜图像特征分析
    3.3 界面皮炎类疾病的皮肤镜图像特征分析
结论
创新和不足
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
综述 皮肤镜在皮肤病中的应用
    综述参考文献
致谢
个人简历

(9)获得性色痣和皮肤黑素瘤的皮肤镜学特征及鉴别诊断(论文提纲范文)

1 AMN皮肤镜学表现
2 CM的皮肤镜学表现
3 AMN和CM的皮肤镜学鉴别诊断

(10)原发性恶性黑素瘤的临床病理分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 组织病理学方法
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 临床症状
    2.2 细胞学形态
    2.3 临床和病理特点的比较
3 讨论

四、肢端雀斑样痣黑素瘤一例(论文参考文献)

  • [1]黑素细胞肿瘤皮肤镜特征及组织病理特征相关性专家共识(2020)[J]. 中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会,中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组. 中华皮肤科杂志, 2020(11)
  • [2]中国皮肤恶性黑素瘤皮肤镜特征专家共识[J]. 中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组,中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮肤影像学组,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤影像学组,中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员会,中华医学会皮肤性病学分会皮肤影像学组(筹),中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像装备学组. 中华皮肤科杂志, 2020(06)
  • [3]基于深度学习算法的黑素细胞肿瘤病理图像鉴别诊断研究[D]. 巴伟. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
  • [4]甲恶性肿瘤[J]. 满孝勇,郑敏. 皮肤科学通报, 2018(04)
  • [5]皮肤镜诊断肢端色素痣与肢端黑色素瘤的临床研究[D]. 高菲. 山东大学, 2018(11)
  • [6]恶性雀斑样痣临床研究进展[J]. 刘引引. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2017(05)
  • [7]皮肤镜在皮肤恶性黑素瘤诊断中的应用[J]. 张航,李小红,邹先彪,董慧婷. 中华皮肤科杂志, 2017(07)
  • [8]色素增加性皮肤病的皮肤镜图像特征研究[D]. 时涵. 天津医科大学, 2016(03)
  • [9]获得性色痣和皮肤黑素瘤的皮肤镜学特征及鉴别诊断[J]. Basude Madhur Eshwar Rao,许丹丹,胡莹,李小红,董慧婷. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2014(01)
  • [10]原发性恶性黑素瘤的临床病理分析[J]. 李天英,郑松. 广东医学, 2013(22)

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