一、腹部闭合性损伤内出血35例报告（论文文献综述）
夏存林,丁勇,吴海涛,王加亮,杨晓磊,陈龙[1]（2017）在《腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊治中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的探讨腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊治中的应用价值。方法选取盐城市大丰人民医院2010年6月—2016年6月收治的腹部闭合性损伤患者98例,均行腹腔镜探查并采用相应的治疗方式,比较腹腔镜组及中转开腹组患者手术时间、术中出血量、住院费用及住院时间,观察患者术后并发症发生情况。结果经探查96例明确诊断,2例探查阴性。腹腔镜组患者手术时间、住院时间短于中转开腹组,术中出血量少于中转开腹组,住院费用低于中转开腹组（P<0.05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率低于中转开腹组（P<0.05）。结论腹腔镜技术在诊治腹部闭合损伤中具有确诊率高、创伤小、并发症少等特点。
郭明松[2]（2017）在《腹部闭合性损伤早期诊断策略和治疗方案优选的研究》文中指出[目的]通过收集昆明医科大学第五附属医院2012年1月到2016年5月腹部闭合性损伤患者的资料,建立腹部闭合性损伤数据库以研究以下问题:1.统计昆明医科大学第五附属医院BAT的一般情况;2.分析各种诊断方法对BAT早期诊断的影响;3.分析不同治疗方案对BAT患者预后的影响。通过以上的分析来探讨腹部闭合性损伤的早期诊断策略及治疗方案的合理选择。[方法]对临床资料采用回顾性分析;根据患者的临床表现和辅助检查资料将其分为典型病例组和不典型病例组。典型BAT患者分为早期诊断组和延迟诊断组,比较两组的术后恢复情况。不典型BAT患者比较其保守治疗和手术治疗的疗效。收集BAT患者各种诊断方法,采用多因素回归法分析影响BAT诊断的因素。[结果]1昆明医科大学第五附属医院BAT受伤情况统计:1.1受伤原因:按已收集的资料构成比为:高处坠落伤32.2%,车祸伤22.9%,钝物撞击伤18%,跌伤7.8%,拳脚踢伤6.8%,重物砸伤5.9%,机器挤压伤4.9%,矿土掩埋伤1.5%。1.2受伤部位:按照已收集资料构成比依次为:腹部软组织28.5%,脾脏21.1%,肝脏18.0%,小肠11.4%,肾脏7.9%,胰腺3.5%,腹膜后血肿3.1%,大肠2.2%,十二指肠1.8%,胃1.3%,膀胱1.3%。2影响腹部闭合性损伤诊断的多因素分析:本组资料共205例,198例诊断明确,7例手术探查时为阴性,存在误诊,对198例病例资料的诊断影响因素进行多因素分析,对剩余7例进行误诊分析。2.1 临床查体（腹膜刺激征,peritonealirritation sign, PIS）本组198例资料中,198例BAT患者均行腹部查体,检查率为100%,其中57例腹膜刺激征阳性,141例腹膜刺激征阴性。成为确定性手术指征的有41（41/88 46.6%）例,成为确定性非手术指征的有94 （ 94/110 85.5%）例。有效诊断率为 68.2% （135/198）;敏感度（Sensitivity,Se）=真阳性（truepositive,TP）/TP+假阴性（false negative,FN） =41/88=46.6%;特异度（specificity,Sp）=真阴性（true negative,TN） /假阳性（false positive, FP） +TN=94/110=85.5%;总符合率（agree rate,AR）=TP+TN/TP+FN+FP+TN=135/198=68.2%;约登指数（youden index, YI）=（Se+Sp） -1=0.3212.2 诊断性腹穿（diagnosticperitoneocentesis,DP）本组198例资料中,73例BAT患者行DP,其中35例DP阳性,38例DP阴性。DP成为确定性手术指征的有34例（34/88 38.6%）,成为确定性非手术指征的有 22（22/110 20.0%）例。有效诊断率 76.7% （56/73 ）; Se==TP/TP+FN=34/50=68.0%; Sp=TN/FP+TN=22/23=85.7%; AR==TP+TN/TP+FN+FP+TN=56/73=76.7%YI= （Se+Sp） -1=0.5372.3CT 检查（computedtomography,CT）本组198资料中,194例BAT患者行腹部CT检查,检查率为98.0%（ 194/198 ）,其中CT阳性89例,阴性105例。CT检查成为确定性手术指征的有83 （83/8894.3%）例,成为确定性非手术指征的有100 （100/110 91.0%）例。其中有效诊断率94.3% （183/194）。其中首次CT诊断误诊病例共7例。Se=TP/TP+FN=83/88=94.3%; Sp=TN/FP+TN=100/106=94.3%; AR=TP+TN/TP+FN+FP+TN=183/194=94.3%YI= （Se+Sp） -1=0.8862.4 B 超检查（ultrasound,US）本组198例资料中,193例BAT患者行腹部B超检查,检查率为97.5%（193/198）,阳性68例,阴性:102;其中B超检查成为确定性手术指征的有61 （61/88 69.3%）例,成为确定性非手术指征的有102 （102/110 92.7%）例。其中有效诊断率 84.5% （163/193）。Se-TP/TP+FN=61//79=77.2%Sp=TN/FP+TN=102/109=93.6%;AR==TP+TN/TP+FN+FP+TN=163/193=84.5%; YI= （Se+Sp） -1=0.6172.5 腹部 X 线检查（Kidney, Ureter,Bladder, KUB）本组198例资料中,34例BAT患者行腹部X线检查,阳性17例,阴性17例,其中腹部X线检查成为确定性手术指征的有16 （16/88 18.2%）例,成为确定性非手术指征的有11 （11/110 10.0%）例.其中有效诊断率79.4% （27/34）.Se=TP/TP+FN=16/23=69.6%;Sp=TN/FP+TN=11/12=91.7%;AR=TP+TN/TP+FN+F P+TN=27/34=79.4%;YI= （Se+Sp） -1=0.613 。分别计算各辅助检查方法的Se,Sp,得到YI（CI）>YI（US）>YI（KUB）>YI（DP）>YI（PIS）。采用多因素回归分析,得到影响腹部闭合性损伤诊断的多因素线性回归方程。Y=0.470+0.545（b1）*X1+0.380（b2） *X2+0.236（b3） *X3+0.077 （b4）*X4+ 0.008（b5） *X5。其中 X1、X2、X3、X4、X5 分别为（1）、腹部 CT 检查;（2）、腹部B超检查;（3）、腹部平片检查;（4）、腹膜刺激征检查;（5）、诊断性腹腔穿刺检查。b1-b5为以上各项多元回归系数,b1> b2 >b3> b4 >b5.3影响腹部闭合性损伤预后的各因素分析3.1典型BAT患者早期手术组和延迟手术组的预后分析将BAT患者入院后6小时内行手术者分为早期手术组,将超过6小时行手术者分为延迟手术组。比较两组术后电解质紊乱及术后感染发生率,早期手术组术后电解质紊乱及感染发生率分别为40% （14/35）,11.4% （4/35）;而延迟手术组分别为58.3% （35/60）,18.3% （41/60）。统计学采用卡方检验,早期手术与延迟手术两组电解质紊乱发生率χ2=2.975,（P>0.05）,两组无统计学差异;两组术后感染发生率χ2=44.21,（P<0.01）,感染发生率具有显着性差异。3.2不典型BAT患者预后分析共有108例不典型患者,其中行手术34例,保守治疗74例。手术组:33例无术后感染（97.1%）, 1例术后感染（2.9%）。保守组:50例无伤后感染（23.1%）24例伤后感染（67.6）。比较两组住院天数（保守治疗天数:10.0±8.1;手术治疗天数:14.8±8.5）,行t检验,得到结果:t=-3.265, P=0.001<0.01,差异具有显着统计学意义。比较两组伤后进食时间,行t检验,得到结果:t=-4.012,（P=0.001<0.01）,差异具有显着统计学意义。比较两组伤后感染发生率行卡方检验,得到结果:χ2=11.389,（P=0.00<0.01）,差异具有显着统计学意义。[结论]1昆明医科大学第五附属医院BAT一般情况的统计结果:（1）腹部闭合性损伤患者受伤原因有多到少依次为:高处坠落伤、车祸伤、钝物撞击伤、跌伤、拳脚踢伤、机器挤压伤、矿土掩埋伤。（2）受伤部位从多到少依次为:软组织、脾脏、肝脏、小肠、肾脏、胰腺、腹膜后血肿、大肠、十二指肠、胃、膀胱。对于怀疑有腹内脏器损伤时的早期诊断具有参考价值。2得到BAT患者早期确诊的多因素回归方程,得到有价值的诊断方法依次为腹部CT查、腹部B超检查、腹部平片检查、腹膜刺激征检查、诊断性腹腔穿刺检查。3影响BAT患者预后的分析:典型BAT患者早期手术和晚期手术组手术均存在电解质紊乱,早期手术可降低术后感染的发生率。不典型BAT患者手术治疗与保守治疗相比,住院天数较长、感染发生率低、伤后恢复进食时间短。
郭明松,何南飞[3]（2017）在《腹部闭合性损伤的腹腔镜诊治进展》文中认为腹部闭合性损伤是指未穿透腹壁、腹腔未与外界相通的腹部损伤。腹腔镜作为微创医学的发展潮流,在腹部闭合性损伤的诊治中具有独特的优势,在国内外运用越来越广泛。本文综诉腹部闭合性损伤的病因和临床表现,重点阐述腹腔镜对于腹部闭合性损伤的诊断和治疗进展。
李林立,梁辉声,叶启文,林枫,张代场,林峰[4]（2014）在《腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值》文中研究指明目的探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例（34.4%）避免开腹探查,17例（27.9%）在腹腔镜下完成手术,22例（36.1%）诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术,1例（1.6%）漏诊,经过观察引流管引流液性状开腹探查,最终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则,兼诊断和治疗的优点,对病情允许的患者,主张选择腹腔镜探查。
刘杰凡[5]（2014）在《腹部闭合性损伤的诊断与治疗分析》文中研究说明目的研究分析腹部闭合性损伤的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析该院于2008年2月—2014年3月收治的74例腹部闭合性损伤患者的临床资料,总结分析其诊断方法及治疗方法。结果 74例腹部闭合性损伤患者中,腹部多个脏器损伤16（21.62%）,合并有腹部外其他部位损伤12例（16.22%）,包括四肢骨折6例、骨盆骨折5例、颅脑外伤1例;采取保守治疗11例（14.86%）,手术治疗63例（85.14%）;治愈72例（97.30%）,死亡2例（2.70%）。结论对于腹部闭合性损伤,准确的早期诊断具有重要意义,早发现、早治疗,才能避免延误病情,挽救患者生命。
王学闽[6]（2013）在《腹部闭合性损伤的临床分析》文中研究表明目的分析腹部闭合性损伤的治疗效果。方法对我院2011年1月2012年1月收治的腹部闭合性损伤并进行手术患者138例临床资料进行回顾性分析。结果治愈119例（86.23%）,死亡11例,转院8例。结论做好院前院内急救及检诊,强化各专科协同对合并伤的处理,腹腔穿刺及B超对腹部闭合性损伤确诊率最高,术中全面有序的探查,手术原则简化有效,术后合理使用抗生素等是救治成功的关键。
贾绍卿,房克华[7]（2012）在《基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床应用分析》文中研究表明目的总结并探讨基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床价值。方法回顾性分析我院2008年5月至2010年7月收治腹部闭合性损伤患者175例B超影像学资料。结果本组175例腹部闭合性损伤患者B超诊断与手术探查结果一致152例,临床诊断符合率为86.9%;实质脏器包括肝脏、肾脏、脾等损伤临床诊断符合率为92.2%（142/154）,漏诊12例,其中肾脏破裂27例,临床诊断符合率为100%（27/27）,肝脏破裂21例,临床诊断符合率为91.3%（21/23）,漏诊2例,脾破裂90.4%（94/104）,漏诊10例;空腔脏器即小肠损伤临床诊断符合率为47.6%（10/21）,漏诊11例。结论 B超诊断腹部闭合性损伤临床符合率高,具有准确、方便、快捷、无创及经济等优点,有利于临床医师早期确诊并制定及时有效治疗方案,可作为基层医院腹部闭合性损伤首选诊断手段。
刘加胜,刘晓林,冯勇军[8]（2012）在《小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用》文中研究表明目的探讨小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用。方法收集2001年1月至2010年12月收治的116例小儿腹部闭合性损伤患者的临床资料,对早期诊断方法的选择和应用进行比较分析。结果 116例中治愈112例,其中早期诊断（12h内）108例,治愈率为96.6%,其余4例死于延迟诊断所致休克、多器官功能衰竭和其他并发症,病死率为3.4%。结论小儿腹部闭合性损伤病情凶险,伤情复杂,正确、合理选用相应的诊断方法是早期确诊的关键,有利于提高治愈率,降低病死率和并发症发生率。
杨福彪[9]（2011）在《闭合性上腹部损伤的外科治疗及临床效果观察（附118例报告）》文中研究指明目的观察和分析外科治疗上腹部闭合性损伤的临床效果。方法回顾性分析我院在2005年至2010年收治的118例上腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果在全部118例患者当中,治愈115例（其中2例为二期手术治愈）,治愈率为97.5%（115/118）,死亡3例。结论想要提高上腹部闭合性损伤的外科治疗效果,必须要认真进行术前的早期诊断、术中的全面检查、积极的围手术期处理,这样不仅可以提高上腹部闭合性损伤外科治疗的临床效果,还可以有效减少术后并发症的发生率。
顾良成[10]（2011）在《腹部闭合性损伤45例诊治体会》文中研究说明目的探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗方法。方法 回顾性分析45例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果45例中治愈40例,死亡5例（其中包括未经手术3例）。术后并发症发生17例,其中肺部感染6例,心律失常1例,急性肾功能衰竭1例,水电解质紊乱及酸碱失衡2例,切口感染并裂开4例,尿路感染1例,感染性休克2例。结论快速、准确、有序根据病史、体征及辅助检查结果明确诊断对腹部闭合性损伤患者的愈后至关重要。尽早积极处理,适时、恰当的手术治疗,是提高救治成功的关键因素。
二、腹部闭合性损伤内出血35例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹部闭合性损伤内出血35例报告（论文提纲范文）
（1）腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊治中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术相关指标 |
| 2.2 并发症 |
| 3 讨论 |
（2）腹部闭合性损伤早期诊断策略和治疗方案优选的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果及分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（3）腹部闭合性损伤的腹腔镜诊治进展（论文提纲范文）
| 1. 病因 |
| 2. 临床表现 |
| 2.1 实质脏器损伤 |
| 2.2 空腔脏器损伤 |
| 3. 腹腔镜对BAT的诊断 |
| 3.1 腹腔镜探查BAT的适应证 |
| 3.2 腹腔镜探查BAT的禁忌证 |
| 3.3 腹腔镜中转开腹指征[25][27]: |
| 4. 腹腔镜对BAT的治疗 |
| 4.1 腹腔镜下腹腔探查原则 |
| 4.2 BAT腔镜治疗要点: |
| 4.3 腹腔镜探查注意事项 |
| 5. 腹部创伤腔镜诊疗术的常见并发症 |
| 6. 结语 |
（4）腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）腹部闭合性损伤的诊断与治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 诊断方法 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.4.1 初步处理 |
| 1.4.2 后续治疗 |
| 1.4.3 术后监测 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）腹部闭合性损伤的临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 做好院前院内急救 |
| 2.2 诊断 |
| 3.3 手术治疗 |
（7）基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床应用分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检测方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 腹部闭合性损伤影像学特点 |
| 3.1.1 肝脏破裂 |
| 3.1.2 脾脏破裂 |
| 3.1.3 肾脏破裂 |
| 3.1.4 空腔脏器破裂 |
| 3.2 腹部闭合性损伤漏诊分析 |
（8）小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 损伤情况 |
| 1.3 就诊时情况 |
| 1.4 诊断经过 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 物理检查 |
| 3.2 辅助检查 |
| 3.3 腹腔穿刺便捷简单, 是最常用的诊断方法之一[10] |
| 3.4 诊断性腹腔镜检查 |
四、腹部闭合性损伤内出血35例报告（论文参考文献）
- [1]腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊治中的应用价值[J]. 夏存林,丁勇,吴海涛,王加亮,杨晓磊,陈龙. 临床合理用药杂志, 2017(33)
- [2]腹部闭合性损伤早期诊断策略和治疗方案优选的研究[D]. 郭明松. 昆明医科大学, 2017(02)
- [3]腹部闭合性损伤的腹腔镜诊治进展[J]. 郭明松,何南飞. 人人健康, 2017(06)
- [4]腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值[J]. 李林立,梁辉声,叶启文,林枫,张代场,林峰. 中国医药科学, 2014(22)
- [5]腹部闭合性损伤的诊断与治疗分析[J]. 刘杰凡. 中外医疗, 2014(28)
- [6]腹部闭合性损伤的临床分析[J]. 王学闽. 现代诊断与治疗, 2013(14)
- [7]基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床应用分析[J]. 贾绍卿,房克华. 中国实用医药, 2012(11)
- [8]小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用[J]. 刘加胜,刘晓林,冯勇军. 重庆医学, 2012(02)
- [9]闭合性上腹部损伤的外科治疗及临床效果观察（附118例报告）[J]. 杨福彪. 中外医疗, 2011(24)
- [10]腹部闭合性损伤45例诊治体会[J]. 顾良成. 河南外科学杂志, 2011(03)